韋桂榮

（廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 柳州 545000）

中藥浴足促進(jìn)子宮復(fù)舊機(jī)預(yù)防下肢靜脈血栓形成的研究進(jìn)展

韋桂榮

（廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 柳州 545000）

目的 產(chǎn)后是婦女相對(duì)特殊的生理階段，孕婦產(chǎn)后康復(fù)將直接影響產(chǎn)婦身心健康。相關(guān)資料結(jié)果顯示：我國(guó)每年有2000余萬(wàn)產(chǎn)婦，并且在產(chǎn)后自然恢復(fù)過(guò)程中，70%的婦女存在不同程度的產(chǎn)褥期復(fù)舊不良情況。隨著我國(guó)生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也提出了更好的要求。方法 臨床上采取積極有效的方法促進(jìn)產(chǎn)褥期快速康復(fù)具有重要意義。結(jié)果 目前，臨床上對(duì)于職工復(fù)舊機(jī)預(yù)防下肢靜脈血栓形成尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法更多的以縮宮素為主，結(jié)論 這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，再加上部分患者治療時(shí)由于缺乏理想的方法下肢靜脈血栓發(fā)生率較高，治療預(yù)后較差。本文將以子宮復(fù)舊機(jī)為主，分析中藥浴足在子宮復(fù)舊機(jī)預(yù)防下肢靜脈血栓形成的相關(guān)原理，降低下肢靜脈血栓發(fā)生率。

產(chǎn)后康復(fù)；子宮復(fù)舊機(jī)；下肢靜脈血栓；發(fā)生率

子宮復(fù)舊（involution of uterus）是臨床上常見(jiàn)的產(chǎn)科疾病，它是指子宮在胎盤(pán)娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的全過(guò)程，且需要6周，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為宮體肌纖維縮復(fù)以及子宮內(nèi)膜再生。將會(huì)造成孕婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊延遲，從而造成產(chǎn)后低下降緩慢，從而造成子宮移位等，嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)產(chǎn)后出血以及感染等，從而造成下肢靜脈血栓的形成[1]。目前，臨床上對(duì)于子宮復(fù)舊機(jī)預(yù)防下肢靜脈血栓尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，治療預(yù)后較差[2]。本文將以子宮復(fù)舊機(jī)為主，分析中藥浴足在子宮復(fù)舊機(jī)預(yù)防下肢靜脈血栓形成的相關(guān)原理，現(xiàn)綜述如下。

1 子宮復(fù)舊機(jī)預(yù)防下肢靜脈血栓

目前，臨床上對(duì)于子宮復(fù)舊機(jī)預(yù)防下肢靜脈血栓形成尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法主要以一般治療、藥物治療以及其他治療為主，這種治療方法均為子宮復(fù)舊機(jī)預(yù)防下肢靜脈血栓形成等提供依據(jù)，具體如下。

1.1 一般治療

為了降低下肢靜脈血栓形成，治療時(shí)應(yīng)解除患者對(duì)分娩的思想顧慮和心理負(fù)擔(dān)，從而能夠提高孕婦順娩的信心，孕婦平時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)身體鍛煉，做好孕前體質(zhì)調(diào)理，加強(qiáng)孕婦飲食營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體的抵抗能力[3-4]。

1.2 藥物治療

子宮復(fù)舊機(jī)患者預(yù)防下肢靜脈血栓形成時(shí)應(yīng)該給予子宮收縮劑，具體如下：（1）縮宮素?；颊咴陬A(yù)防下肢靜脈血栓時(shí)應(yīng)該靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液500 mL，必要時(shí)注射縮宮素10～20 U等[5]。（2）麥角新堿。為了降低下肢靜脈血栓形成患者可以肌肉注射或靜脈快速滴注麥角新堿0.2～0.4 g，或加入25%葡萄糖注射液（但是這種藥物對(duì)于心臟病、妊娠期高血壓疾病等患者宜慎用[6]）；（3）前列腺素類(lèi)藥物。治療時(shí)患者舌下含化米索前列醇200 μg，并將卡前列甲酯栓1 mg放在患者陰道后穹窿，必要時(shí)宮體注射地諾前列酮0.5～1 mg[7]。

1.3 抗感染及其他治療

對(duì)于確診的部分胎盤(pán)殘留或大部分胎膜殘留引起的子宮復(fù)舊不良時(shí)，伴有子宮內(nèi)膜和子宮肌層等容易出現(xiàn)輕度感染，患者治療時(shí)口服或靜脈滴注抗生素，避免發(fā)生感染擴(kuò)散，感染控制后在全面徹底的刮除殘留組織以及職工蛻膜[8]。而子宮收縮乏力引起的出血，對(duì)孕婦子宮進(jìn)行按摩，促進(jìn)子宮收縮。胎盤(pán)娩出后醫(yī)師一手拇指在前，其余四指在后，并且在下腹部按摩并對(duì)宮底進(jìn)行壓迫，擠出宮腔內(nèi)積血，并且有節(jié)律的按摩子宮，直到患者宮縮恢復(fù)正常為 止[9]。

2 中藥浴足促進(jìn)子宮復(fù)舊機(jī)預(yù)防下肢靜脈血栓形成

下肢靜脈血栓在子宮復(fù)舊機(jī)患者中發(fā)生率相對(duì)較高，它是指血液在下肢深靜脈內(nèi)發(fā)生的不正常凝結(jié)或血液中某些有形的成分在下肢凝聚而形成血栓，阻塞靜脈腔，從而引起回流障礙等，影響患者生活質(zhì)量[10]。因此，臨床上采取積極有效的措施降低子宮復(fù)舊機(jī)下肢靜脈血栓形成發(fā)生率具有重要意義。

下肢靜脈血栓從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)屬于“脈痹”、“瘀血”、“腫脹”等范疇。并且，中醫(yī)對(duì)于下肢靜脈血栓認(rèn)識(shí)相對(duì)比較久遠(yuǎn)，研究也相對(duì)比較多。根據(jù)早年間中孫思邈在《千金備急要方》記載[11]:下肢靜脈血栓主要是由于氣血瘀滯引起的不通，從而造成脈道發(fā)生阻塞，久瘀而熱生。明代張景岳也對(duì)下肢靜脈血栓進(jìn)行了很多研究，早在在《景岳全書(shū)》[12]中就對(duì)下肢靜脈血栓的發(fā)病機(jī)制等進(jìn)行了記錄，同時(shí)還針對(duì)下肢靜脈血栓等提出了相應(yīng)的治療方法，如：“行氣活血”等治療方法。唐容川等人在下肢靜脈血栓進(jìn)行了相關(guān)研究，并在《血證論》書(shū)中對(duì)深靜脈血栓有了更加深刻的認(rèn)識(shí)，具體如下[13]：下肢靜脈血栓主要是由于淤血流注，從而造成四肢出現(xiàn)疼痛、腫脹等，從而引起淤血散流，因此患者治療時(shí)應(yīng)該以去淤鎮(zhèn)痛，消利腫脹等為主。近年來(lái)，中藥浴足在子宮復(fù)舊機(jī)防止下肢靜脈血栓中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展，這種治療方法和其他治療方法相比優(yōu)勢(shì)較多。從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)：血瘀是下肢靜脈血栓的基礎(chǔ)，臨床上治療時(shí)應(yīng)該以活血化瘀為主，它是防止下肢靜脈血栓和治療的基本原則之一[14]。對(duì)于子宮復(fù)舊機(jī)防止下肢靜脈血栓患者早期患者更多的以實(shí)證為主，部分患者伴有濕邪，并且隨著患者病情的不斷延長(zhǎng)，容易造成氣血運(yùn)行不暢，瘀阻脈絡(luò)出現(xiàn)虛實(shí)夾雜之證，因此，臨床上患者在防止下肢靜脈血栓時(shí)應(yīng)該以“祛瘀”的原則為主，并貫穿整個(gè)治療過(guò)程中，提高療效[15]。

中藥浴足在子宮復(fù)舊機(jī)防止下肢靜脈血栓患者中使用較多，它是中藥經(jīng)皮中的一種新的給藥方式，這種給藥方法和其他給藥方法相比具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，這種治療方法能夠有效的提高藥物的生物利用度，減少患者給藥次數(shù)；同時(shí)，藥物使用過(guò)程中還能夠降低藥物毒性和副作用，維持穩(wěn)定而持久的血藥深度，提高療效，減少給藥次數(shù)等[16]。中藥浴足方藥主要由[17]：當(dāng)歸，川芎，白芍，薄荷，雞血藤，蘇木，木瓜，川牛膝，紅花，舒筋草，甘草等藥物組成，浴足中藥中當(dāng)歸性溫、味甘，藥物具有補(bǔ)血和血、潤(rùn)燥滑腸等功效；川芎則具有祛風(fēng)止痛，活血化瘀等功效；白芍味苦、性微寒，藥物具有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛等功效；紅花味辛、性溫，藥物則具有活血通經(jīng)，散瘀止痛等功效；雞血藤等具有活血化瘀通絡(luò)功效，舒筋草則能夠發(fā)揮祛風(fēng)散寒、除濕止痛等功效；甘草則能夠調(diào)節(jié)諸藥，發(fā)揮不同藥物功效，并且藥物能夠發(fā)揮中藥足浴溫?zé)嶙饔茫黾咏M織代謝，從而能有效的改善患者足部血液微循環(huán)，加速患者下肢血液回心的速度，從而能夠降低下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)[18]。同時(shí)，臨床上采用中藥浴足治療時(shí)價(jià)格相對(duì)比較廉價(jià)，更加適合子宮復(fù)舊機(jī)防止下肢靜脈血栓中，并且患者在防治過(guò)程中在家中也能夠進(jìn)行很好的預(yù)防，從而大大降低下肢靜脈血栓的發(fā)生率。根據(jù)中藥藥理學(xué)相關(guān)研究結(jié)果顯示[19]：中藥浴足中許多辛香走竄的中藥能夠幫助患者開(kāi)腠理，藥物中的有效成分能夠經(jīng)過(guò)皮膚直接達(dá)到病灶，從而能夠發(fā)揮活血化瘀通絡(luò)等藥物自身具有的功效[20]。并且，中藥浴足治療時(shí)藥物不良反應(yīng)相對(duì)較少，副作用發(fā)生率也比較低，并不會(huì)對(duì)孕婦等產(chǎn)生作用，屬于是臨床上子宮復(fù)舊機(jī)防止下肢靜脈血栓中比較理想的方法，適合基層醫(yī)院推廣使用[21]。

3 結(jié) 語(yǔ)

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，孕婦分娩后加速子宮快速?gòu)?fù)舊已經(jīng)成為了女性生殖保健中的熱點(diǎn)話題，部分患者分娩后由于缺乏理想的治療方法使得孕婦下肢靜脈血栓發(fā)生率較高。常規(guī)方法更多的以一般治療、藥物治療以及抗炎治療等為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，治療預(yù)后較差。近年來(lái)，中藥浴足在臨床上廣為使用，并取得階段性進(jìn)展，這種治療方法和其他方法相比優(yōu)勢(shì)較多，能夠有效的防止下肢靜脈血栓發(fā)生率，從而提高孕婦分娩后生活質(zhì)量，值得推廣使 用。

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