范 敏

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦外三科，新疆 烏魯木齊 830000）

老年子宮脫垂陰式全宮切除術(shù)后并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

范 敏

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦外三科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 觀察婦科老年子宮脫垂患者在陰式子宮全切除術(shù)后采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法的療效。方法 選取我院2013年12月～2014年11月就診的60例老年子宮脫垂患者作為研究對(duì)象，均采用婦科均為陰式子宮全切除術(shù)治療，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，各30例。其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施；觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施。就術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理療效及患者滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 進(jìn)行為期1個(gè)月的觀察后，兩組患者的滿意度情況比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于婦科老年子宮脫垂患者在手術(shù)后實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施可有效促進(jìn)患者恢復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，減少了患者術(shù)后易發(fā)生的并發(fā)癥，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，在該科室護(hù)理工作中具有重要價(jià)值。

子宮脫垂；下陰式；護(hù)理方法；并發(fā)癥

子宮脫垂是中老年婦女常見病與多發(fā)病之一，對(duì)其生活質(zhì)量與身心健康都帶來嚴(yán)重的影響，患者通常會(huì)感到陰道部位有腫物脫出，也有可能出現(xiàn)例如大小便失禁及盆腔疼痛等盆地功能障礙表現(xiàn)。該疾病對(duì)女性的日常生活有嚴(yán)重阻礙，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)表明，子宮脫垂患者術(shù)后并發(fā)癥癥的可能性是正常女性的5倍，其已經(jīng)成為社會(huì)廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題[1]。作為高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)治療，陰式子宮全切除術(shù)作為常規(guī)手術(shù)治療方法，其價(jià)值不容忽視。經(jīng)臨床考察證明，手術(shù)后采取有效的護(hù)理措施可提高手術(shù)質(zhì)量。本次研究對(duì)2013年12月～2014年11月我院婦科就診的60例老年子宮脫垂患者的護(hù)理效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2013年12月～2014年11月收治的60例老年子宮脫垂患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組年齡65～75歲，平均年齡（68.5±2.23）歲；對(duì)照組年齡62～76歲，平均年齡（69.42±2.20）歲。文盲10例、初中35例、高中10例、大專及本科5例。兩組患者均符合臨床診斷分型標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均在知情同意情況下進(jìn)行不同護(hù)理方法上報(bào)院方批準(zhǔn)后施行。本次研究排除惡性腫瘤患者、存在嚴(yán)重精神障礙者、肝腎功能損害者及手術(shù)禁忌癥者。兩組患者性別、年齡及文化等對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

根據(jù)患者病情特點(diǎn)及年齡特點(diǎn)，患者多為農(nóng)村老年婦女，文化水平低缺乏疾病知識(shí)。臨床術(shù)后常規(guī)護(hù)理包括：給予患者進(jìn)行護(hù)理安慰，消除其不良情緒，并講解術(shù)后注意事項(xiàng)，多介紹手術(shù)成功案例，幫助其樹立治療信心。由于手術(shù)采取硬膜外麻醉，術(shù)后去枕仰臥。術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀察基礎(chǔ)生命體征。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)觀察陰道流血及創(chuàng)口的恢復(fù)情況，加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥的防治工作，如：疼痛、出血、滲出等，若發(fā)現(xiàn)異樣應(yīng)立即通知醫(yī)師。對(duì)于術(shù)后疼痛患者可按照醫(yī)囑給予適量的止痛藥?？芍笇?dǎo)患者放松心情，飲食清淡營養(yǎng)，改善不良生活習(xí)慣。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理上進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

（1）術(shù)后會(huì)陰創(chuàng)面護(hù)理。注意保持會(huì)陰清潔，觀察陰道填塞物是否脫出。觀察創(chuàng)面滲血狀況，及時(shí)更換敷料及陰道分泌物的顏色及氣味。

（2）尿管護(hù)理。術(shù)后施行留置導(dǎo)尿，每日進(jìn)行碘伏棉球于陰道口擦拭。對(duì)于可下床活動(dòng)患者應(yīng)指導(dǎo)尿袋放置，避免造成尿液回流形成尿路感染。在拔管前1天遵醫(yī)囑實(shí)施耳穴壓豆治療，取神門、腎上腺、膀胱、三焦等穴位。對(duì)于發(fā)生尿潴留患者可根據(jù)患者臨床病癥表現(xiàn)及辨證分型，護(hù)理人員與主治醫(yī)師共同制定患者的中醫(yī)治療方案。如針灸、艾灸、中藥外敷、穴位按摩、中藥足熏等。

（3）胃腸道護(hù)理。對(duì)于術(shù)后便秘患者可進(jìn)行中藥保留灌腸，選用了地榆、白芨、黃柏、三七粉等藥物直接作用于腸道，配合中藥口服給藥及足浴治療達(dá)到清熱解毒、潤滑腸道等功效。以濕熱蘊(yùn)腸、氣血不順、腸絡(luò)阻滯，治療期間患者因?yàn)轶w虛故可選用姜灸或艾灸進(jìn)行補(bǔ)虛健脾。加上適當(dāng)合理的食療鞏固，幫助患者固本培元[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)就護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估。滿意：患者無嚴(yán)重并發(fā)癥，基本體征恢復(fù)正常；一般滿意：臨床癥狀減輕，有輕微并發(fā)癥；不滿意：患者有嚴(yán)重并發(fā)癥，病情無緩解或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、處理，計(jì)量資料以“”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者通過護(hù)理治療病情均得到改善，對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度為75%；觀察組患者總滿意為96%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

R473.71

B

范敏，（1985-），河南，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，研究方向：婦科護(hù)理