管麗麗

（大慶市林甸縣醫(yī)院，黑龍江 大慶 166300）

系統(tǒng)化護(hù)理對改善子宮肌瘤手術(shù)患者預(yù)后的影響

管麗麗

（大慶市林甸縣醫(yī)院，黑龍江 大慶 166300）

目的 探討系統(tǒng)化護(hù)理對改善子宮肌瘤手術(shù)患者預(yù)后的影響。方法 選取子宮肌瘤患者86例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各43例。對照組圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加用系統(tǒng)化護(hù)理。比較兩組患者的相應(yīng)指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后呼之睜眼時(shí)間、氣管拔管時(shí)間、術(shù)后疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理對于縮短手術(shù)、術(shù)后蘇醒時(shí)間、減輕術(shù)后疼痛、減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

系統(tǒng)化護(hù)理；子宮肌瘤；手術(shù)治療

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，多見于30～50歲的婦女。子宮肌瘤最常見的癥狀為月經(jīng)改變，腹部包塊、白帶增多，嚴(yán)重時(shí)引起繼發(fā)性貧血、不孕，甚至全身衰竭，威脅女性健康[1]。手術(shù)是治療子宮肌瘤的主要手段。近年來，隨著護(hù)理工作的開展，人們在重視手術(shù)效果的同時(shí)更加關(guān)注護(hù)理方法。護(hù)理的關(guān)鍵是密切觀察患者病情、做好并發(fā)癥的預(yù)防工作[2]。我院對子宮肌瘤手術(shù)患者給予系統(tǒng)化護(hù)理，其效果顯著。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～6月收治的86例接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者作為研究對象。隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各43例?；颊呔献訉m肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過患者的知情同意，自愿參加。單發(fā)肌瘤50例，多發(fā)肌瘤36例，肌瘤直徑在3.9～5.8 cm。兩組患者在年齡、性別、發(fā)病史、家庭史等基本狀況上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[3]。

1.2 方法

對照組患者在圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上，給予系統(tǒng)化護(hù)理。具體如下：①心理指導(dǎo)：子宮是女性重要的性器官，子宮切除術(shù)會(huì)給患者及其配偶造成了極大的心理壓力，甚至產(chǎn)生錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，認(rèn)為切除子宮會(huì)導(dǎo)致衰老、男性化、喪失性生活能力等[4]。手術(shù)前應(yīng)該耐心解釋手術(shù)的意義及生活的解剖學(xué)特征，消除患者及配偶的思想顧慮。②并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬觀察切口有無滲血、滲液，各種引流管是否通暢，靜脈輸液是否正常，以便發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥早期征象。術(shù)后7天左右，子宮切除宮頸殘端縫線脫落，可有少許陰道流血，需要臥床休息，減少活動(dòng)。③體位與活動(dòng)指導(dǎo)：告知患者家屬全麻清醒后或椎管內(nèi)麻醉平臥6 h后改為半臥位，以利于盆腔引流，減輕疼痛。指導(dǎo)家屬協(xié)助患者床上早期活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防下肢靜脈血栓。④飲食指導(dǎo)：告知術(shù)后6 h禁食水，次日早晨可飲少量水。如不良反應(yīng)，可進(jìn)少量流質(zhì)食物，待排氣后可改為半流食，少吃多餐。1～2周后，逐漸改為軟食，以清淡、易消化、高蛋白的食物為宜。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 VAS疼痛評分：0～10分。0分：無痛。3分：輕微疼痛，能忍受。4～6分：疼痛尚能忍，影響睡眠[5]。7～10分：患者疼痛難忍，影響日常生活。

1.3.2 術(shù)后并發(fā)癥：傷口感染、術(shù)后咳嗽、尿潴留等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。所有評價(jià)指標(biāo)均符合正態(tài)分布，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后呼之睜眼時(shí)間、氣管拔管時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后呼之睜眼時(shí)間、氣管拔管時(shí)間低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)后疼痛評分比較

實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)后疼痛評分低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.81%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為18.25%。

3 討 論

隨著居民水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)的改變，子宮肌瘤的患者逐年增加，引起人們廣泛關(guān)注。隨著人民健康意識、維權(quán)意識提高，子宮肌瘤患者對臨床護(hù)理提出了更高的要求。使得護(hù)理工作者面臨壓力，護(hù)理技術(shù)改進(jìn)速度需符合人民需求。近年來，隨著護(hù)理工作的發(fā)展，系統(tǒng)化護(hù)理方法逐年被應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。系統(tǒng)化護(hù)理具體包括心理指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)、體位與活動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)可以保證護(hù)理更全面，干預(yù)更到位，患者身體直接受益，心理產(chǎn)生信任感。認(rèn)可感，提高總體護(hù)理效果。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，對照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化護(hù)理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后呼之睜眼時(shí)間、氣管拔管時(shí)間、術(shù)后疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組。得出結(jié)論：系統(tǒng)化護(hù)理可以提高手術(shù)順應(yīng)性，縮短患者術(shù)后蘇醒時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。因此，系統(tǒng)護(hù)理在臨床上值得廣泛推廣。

[1] 孫秀軍,張梅李,政 玲.團(tuán)隊(duì)合作舒適護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者預(yù)后的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014, 49(8):1674.

[2] 柏妮娜,康瑞芳,周 云.護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤手術(shù)患者的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(11):1545-1546.

[3] 馬文杰,谷景旭.36例腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)護(hù)理療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(26):108-109.

[4] 張 梅.舒適護(hù)理對子宮肌瘤手術(shù)患者心理健康的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(29):234-235.

[5] 侯書楊,張秀平,曹紅麗.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者護(hù)理中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,10(2):191-192.

Systematic nursing effects on improving the prognosis of patients with uterine fi broids operation

GUAN Li-li
(Daqing city lindian county hospital,Heilongjiang Daqing 166300,China)

R473.71

B

管麗麗（1976-），女，籍貫黑龍江，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事婦科護(hù)理工作