趙亞麗

（河南省鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

妊娠合并宮頸病變的分析

趙亞麗

（河南省鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

目的 探討妊娠合并宮頸病變處理方法及效果。方法 選擇我院2013年4月～2014年10月收治的妊娠合并宮頸病變患者80例，隨機分成觀察組和對照組，各40例，兩組孕婦均定期進行宮頸細胞學活檢及陰道鏡檢查，對照組不做特殊處理，觀察組根據(jù)患者的病情進展情況給予終止妊娠。結果 觀察組產(chǎn)前CINⅠ15例，CINⅡ15例，CIN Ⅲ 10例，產(chǎn)后CINⅠ12例，CINⅡ17例，CIN Ⅲ10例，進展為癌1例，產(chǎn)后CINⅡ增加2例，對照組產(chǎn)前CINⅠ17例，CINⅡ13例，CIN Ⅲ10例，產(chǎn)后CINⅠ16例，CINⅡ15例，CIN Ⅲ8例，進展為癌1例，產(chǎn)后CINⅡ增加2例，CIN Ⅲ減少2例，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組順產(chǎn)5例，占12.5%，足月剖宮產(chǎn)11例，占27.5%，未足月剖宮產(chǎn)24例，占60.0%，對照組順產(chǎn)24例，占60.0%，足月剖宮產(chǎn)12例，占30.0%，未足月剖宮產(chǎn)4例，占10.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 妊娠合并宮頸病變產(chǎn)后惡化的程度較小，對于妊娠期女性定期進行宮頸檢查，有利于發(fā)現(xiàn)宮頸病變，提高宮頸病變的療效。

妊娠；宮頸病變；宮頸癌；分娩方式

妊娠期是女性的特殊生理期[1]，該期合并宮頸病變也比較常見，由于腹中孕育胎兒，因此，在治療方面既要考慮到胎兒的安全，也要考慮到孕婦的安全，增加了臨床處理的難度，為探討妊娠合并宮頸病變處理方法及效果，本文選擇我院2013年4月～2014年10月收治的妊娠合并宮頸病變患者80例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年4月～2014年10月收治的妊娠合并宮頸病變患者80例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各40例，其中觀察組年齡20～39歲，平均年齡28.9歲，宮頸病理診斷為：CINⅠ～Ⅲ，對照組年齡20～40歲，平均年齡28.8歲，宮頸病理診斷為：CINⅠ～Ⅲ，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組孕婦均定期進行宮頸細胞學活檢及陰道鏡檢查，對照組不做特殊處理，觀察組根據(jù)患者的病情進展情況給予終止妊娠。

2 結 果

2.1 兩組患者疾病進展情況（見表1）

2.2 兩組患者分娩時間及分娩方式比較

觀察組順產(chǎn)5例，占12.5%，足月剖宮產(chǎn)11例，占27.5%，未足月剖宮產(chǎn)24例，占60.0%，對照組順產(chǎn)24例，占60.0%，足月剖宮產(chǎn)12例，占30.0%，未足月剖宮產(chǎn)4例，占10.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

宮頸細胞學檢查是發(fā)現(xiàn)妊娠期合并宮頸癌及癌前病變的有效方法[2]。妊娠期是女性的特殊生理期，該期合并宮頸病變也比較常見，由于腹中孕育胎兒，因此，在治療方面既要考慮胎兒的安全，也要考慮孕婦的安全，這會增加臨床處理的難度與妊娠、CIN和宮頸癌之間的關系，但在妊娠期和非妊娠期它都存在著一個CIN，可能會出現(xiàn)三種結局[3]，1持續(xù)，2進展，3逆轉(zhuǎn)。有一些文獻認為可能是由于雌孕激素的影響或者是β-HCG的影響，影響了機體的免疫狀態(tài)或者是機體代謝增強而導致的CIN的進展[4-5]。另外出現(xiàn)CIN的逆轉(zhuǎn)，那么它可能是由于自發(fā)的退化或者是在分娩過程中創(chuàng)傷消失了，也可能是由于宮頸成熟過程中非典型增生減少所致等。

對于妊娠期期間是否能夠進行宮頸檢查存在爭議，有學者認為，妊娠期間不宜做宮頸檢查，這樣會導致宮頸出血和感染，甚至會導致流產(chǎn)，而有學者認為，正常妊娠宮頸不會因為做宮頸檢查而出現(xiàn)出血等現(xiàn)象，對待存在有妊娠合并宮頸病變的患者更應定期復查，及時了解患者的進展，以選擇合理的處理方式。

綜上所述，妊娠合并宮頸病變產(chǎn)后惡化的程度較小，對于妊娠期女性定期進行宮頸檢查，有利于發(fā)現(xiàn)宮頸病變，提高宮頸病變的療效。

[1] 孟曉彥,陶敏芳.妊娠期常規(guī)行宮頸疾病篩查可行性及結果分析[J].同濟大學學報(醫(yī)學版),2009,30:103-105.

[2] Yahata T, Numata M, Kashima K, et al. Conservative treatment of stage Ⅰa1 adenocarcinoma of the cervix during pregnancy. Gynecol Oncol, 2008,109:49-52.

[3] 王建六,孫秀麗.妊娠合并宮頸癌的診斷與處理[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23:749.

[4] Lee JM, Lee KB, Kim YT, et al.Cervical cancer associated with pregnancy:result of a multicenter retrospective Korean study.Am J Obstet Gynecol,2008,198:3-18.

[5] 于紅風.妊娠合并宮頸癌27例臨床分析及診斷治療進展[D].濟南:山東大學,2009.

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