張秀君

（黑龍江省泰來縣塔子城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 162419）

探討婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床診療

張秀君

（黑龍江省泰來縣塔子城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 162419）

目的 調(diào)查和分析婦產(chǎn)科急腹癥患者的常見癥狀、病情起因和診斷方法、治療方式，提高婦產(chǎn)科急腹癥的治療效率和準(zhǔn)確率。方法 抽取婦產(chǎn)科急腹癥患者80例，對她們的病情資料、診斷方式和治療措施進(jìn)行分析研究和總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)過診斷和治療之后，80例患者都健康出院，無1例患者死亡。在這80例急腹癥的患者之中，異位妊娠25例，盆腔炎10例，黃體破裂16例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)9例，輸卵管炎12例，腫瘤破裂6例，因痛經(jīng)嚴(yán)重治療的2例。結(jié)論 引起女性急腹癥的原因有許多，比較復(fù)雜，而且癥狀表現(xiàn)也多種多樣，所以醫(yī)生在接收婦產(chǎn)科急腹癥的患者時(shí)一定要根據(jù)患者的具體癥狀和科學(xué)的診斷方法加以判斷，不能僅僅根據(jù)患者述說的癥狀就憑空加以判斷，只有正確的確診并加以相對應(yīng)的治療措施，才能提高婦產(chǎn)科急腹癥的治愈率，讓患者盡快恢復(fù)健康。

婦產(chǎn)科；急腹癥；臨床診療

腹痛是婦產(chǎn)科急腹癥共有的特征，也是許多其他科室疾病常見的病癥，而且引起婦產(chǎn)科急腹癥的原因有許多，在臨床上的表現(xiàn)也多種多樣，大多數(shù)病情發(fā)展快速，如果不及時(shí)治療和準(zhǔn)確判斷可能會(huì)導(dǎo)致危害患者生命健康的嚴(yán)重后果。本文通過對婦產(chǎn)科急腹癥80例患者的病例、確診方式、治療方式進(jìn)行調(diào)查和研究，對于婦產(chǎn)科急腹癥的診療具有重大意義，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的80例婦產(chǎn)科急腹癥患者作為研究對象，年齡22～52歲，平均年齡31歲，其中未婚9例，已婚71例。80例患者到醫(yī)院就診時(shí)都有相似的癥狀出現(xiàn)，比如患者都會(huì)感到惡心嘔吐、白帶量比平時(shí)多、患者的下腹部出現(xiàn)令人難以忍受的疼痛、白細(xì)胞數(shù)量比例要高出許多。

1.2 方法

1.2.1 確診

80例患者都接受了血常規(guī)、B超或者腹腔鏡檢查等相關(guān)檢查，主要是在患者膀胱充盈的情況下進(jìn)行檢查，通過認(rèn)真查看患者宮腔和子宮的具體情況，查看患者的盆腔和腹腔內(nèi)是不是有積液或者斑塊存在，如果發(fā)現(xiàn)患者的盆腔或者腹腔內(nèi)有積液，就要進(jìn)行穿刺檢查，主要是在超聲的指示下在穹隆或者腹部、盆腔的位置用醫(yī)療手段取出患者這些位置的液體，然后再送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行結(jié)果分析，通過這種方法來確定積存在患者體內(nèi)的物質(zhì)的特征和屬性。然后再結(jié)合患者的病例、肚子疼痛的癥狀進(jìn)行結(jié)合分析和診 斷。

1.2.2 治療

針對患者不同的癥狀表現(xiàn)和臨床診斷，給予這80例患者不同的醫(yī)治方法，主要是通過手術(shù)治療和非手術(shù)的藥物治療。如果是因?yàn)榕枨谎住ⅫS體破裂、異位妊娠引起的腹腔內(nèi)出血的患者，就要給予相應(yīng)并且及時(shí)的手術(shù)治療。在手術(shù)過程中需要對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，以免危害患者的健康和生命。其他患者則采取非手術(shù)的治療方式，讓相關(guān)的藥來殺死胚胎，再用活血化瘀的藥將胚胎弄出患者的體內(nèi)的方法[1]。

2 結(jié) 果

結(jié)合患者的病史、發(fā)病癥狀，再通過血液檢查、B超檢查之后，異位妊娠25例，盆腔炎10例，黃體破裂16例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)9例，輸卵管炎12例，腫瘤破裂6例，劇烈痛經(jīng)2例（不需要血液和B超確診）。采取手術(shù)治療方式的有69%，采取藥物治療控制病情的占了31%。經(jīng)過相應(yīng)的治療之后，80例患者的肚子疼痛癥狀都得到了緩解，病情得到控制。

3 討 論

婦產(chǎn)科急腹癥一般都有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響到女性的身體健康，如果不及時(shí)加以正確的治療，嚴(yán)重的情況下甚至?xí){到患者的生命安全[2]。但腹痛是非常常見的一種病癥，例如急性闌尾炎就會(huì)引起患者劇烈的肚子疼痛，因而在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷和治療中很容易發(fā)生誤診的情況，從而拖延了治療時(shí)間，還可能會(huì)引發(fā)患者的腹腔出現(xiàn)大量出血的情況，并引發(fā)其他的并發(fā)癥，對患者的健康恢復(fù)有很大的影響，所以正確判斷婦產(chǎn)科急腹癥的病因，給予及時(shí)的治療，提高婦產(chǎn)科急腹癥的確診率有非常重要的意義。

婦產(chǎn)科急腹癥的主要因素是常異位妊娠，即我們常說的宮外孕；子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂；盆腔炎，一般是急性的；卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)和痛經(jīng)嚴(yán)重等[3]。出現(xiàn)急腹癥的婦產(chǎn)科患者一般都具有以下幾個(gè)共同點(diǎn)：年紀(jì)大部分在二十多歲到三十多歲之間的育齡女性；大多數(shù)的患者是因?yàn)閮?nèi)生殖器受到傷害或者盆腔有出血的現(xiàn)象，而且這種病來得非常急而猛，病情發(fā)展非?？欤辉S多患者的病癥表現(xiàn)是下腹部有壓痛的現(xiàn)象，反跳痛，一些患者還會(huì)出現(xiàn)陰道出血的情況；大多數(shù)的患者的下腹部疼痛表現(xiàn)為撕開裂開一般的疼痛，而且疼痛時(shí)間會(huì)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，或者是在工作、勞動(dòng)中突然出現(xiàn)下腹部疼痛或者疼痛嚴(yán)重的情況[4]。

針對婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床病癥和幾大病因的分析，目前對于婦產(chǎn)科急腹癥的治療方式主要是采取血液檢查和B超檢查以確診患者的具體疾病類型，結(jié)合患者的病情病史和癥狀，確定是通過手術(shù)還是藥物治療的方式來確保患者的健康和生命安全。本文調(diào)查的80例患者在經(jīng)過診療之后，病情都得到了控制或者解除，沒有出現(xiàn)誤診和死亡的事故[5]。

值得注意的是，在給婦產(chǎn)科急腹癥患者確診的時(shí)候，一般情況下盆腔炎并不僅僅發(fā)生在已婚女性身上，任何年齡段的女性都有可能會(huì)出現(xiàn)盆腔炎，但一般患有該病的患者在性生活方面都不太注意衛(wèi)生；而較常見的黃體破裂引起的腹痛也會(huì)出現(xiàn)在沒有同房經(jīng)歷的女性身上，一般發(fā)生在例假的中期；每一個(gè)歲數(shù)階段的女性都有可能患上卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，然而妊娠期和分娩產(chǎn)褥期的女性較常見。

[1] 施敏蒞.婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷及治療效果的分析[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(05):300-301.

[2] 劉 超.100例婦產(chǎn)科急腹癥臨床診治分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2012,08(28):402.

[3] 李 瑋.241例婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療探析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,03(12):189.

[4] 胡永平.婦產(chǎn)科急腹癥41例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011, 41(19):42-43.

[5] 張水軍,朱長舉.急腹癥的緊急診治技巧[J].國際外科學(xué)雜志, 2011,38(10):652-653.

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