黃府清

（廣西桂林市永福縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 541800）

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染的診治分析

黃府清

（廣西桂林市永?？h人民醫(yī)院，廣西 桂林 541800）

目的 探析剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染的診治方法。方法 回顧性分析我院收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染患者34例的診治方法和療效。結(jié)果 剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染與妊娠合并癥、破膜時(shí)間長、產(chǎn)程變長等因素有關(guān)；對(duì)切口感染實(shí)行及時(shí)的清理和抗生素應(yīng)用等治療方法，有助于患者傷口的快速愈合。結(jié)論 通過分析剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染病因，采取正確的治療措施，可以大大降低感染發(fā)生率。

剖宮產(chǎn)；腹部切口感染；診治分析

剖宮產(chǎn)手術(shù)是婦產(chǎn)科中最為常見的手術(shù)，是幫助孕婦快速分娩、減輕病痛的有效措施，同時(shí)這也能提升新生兒的存活率。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，麻醉水平也越來越高，剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性也隨之增高[1]。但依然存在一定的并發(fā)癥，其中術(shù)后腹部切口感染就是其中最為常見的并發(fā)癥之一。選取我院收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染患者34例，對(duì)其實(shí)行有效的治療措施，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2014年6月收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染患者34例，年齡21～38歲，平均年齡（25.5±2.6）歲；孕周34～41周，平均孕周（36.5±1.5）周。其中行橫向切口28例，行縱向切口6例。所有患者體溫均有不同程度的提升，至少2次高于38℃，剖宮產(chǎn)術(shù)后1周內(nèi)腹部切口有紅腫發(fā)熱現(xiàn)象。34例患者中切口部分開裂20例，切口全部開裂14例；血常規(guī)檢查，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞均提升；切口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)：大腸埃希菌14例，金黃色葡萄球菌12例，銅綠假單胞菌4例，肺炎克雷伯菌4例。見表1。

1.2 方法

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口及周圍皮膚進(jìn)行消毒，拆掉縫線，對(duì)切口進(jìn)行消毒與清理，可以采用過氧化氫和抗生素進(jìn)行沖洗，切口放綿白糖，3次/d，連續(xù)3天。局部照射紅外線2～3次/d，20 min/次，并對(duì)患者進(jìn)行全身抗感染治療。分泌物徹底清除后，用康復(fù)新溶液浸濕的無菌紗布濕敷切口3天，且同時(shí)繼續(xù)同紅外線局部照射。切口無分泌物后用特殊紗布固定切口，7天后卸掉紗布，10天后拆線，徹底清楚傷口后給予充足的廣譜抗生素[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPPS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[3]，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 切口感染因素分析

急診剖宮產(chǎn)術(shù)的造成剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染的主要因素，其發(fā)生率高達(dá)70.59%，其次依次是破膜時(shí)間＞24 h、貧血、合并高血壓、體型肥胖孕婦、手術(shù)時(shí)間＞1 h、合并糖尿病的患者。見表2。

2.2 切口感染愈合情況分析

所有患者術(shù)后腹部切口感染均痊愈，愈合時(shí)間9～22天，平均（14±2）天。

3 討 論

3.1 剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染的臨床表現(xiàn)

局部感染是剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染的主要表現(xiàn)形式，患者通常會(huì)出現(xiàn)局部紅、腫、疼、熱；術(shù)后患者的體溫一般為38℃以上；血常規(guī)白細(xì)胞增多。如果患者切口部位有硬塊、觸摸時(shí)有疼痛感、膿性分泌物化膿后有波動(dòng)感等情況，此時(shí)可以采用空針抽液驗(yàn)證是膿腫、血腫或積液，如果確定為膿腫，則應(yīng)立即進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)[4-5]。

3.2 剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染因素與處理

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染的主要致病因素包括急診剖宮產(chǎn)術(shù)、破膜時(shí)間、貧血、合并高血壓、體型肥胖孕婦、手術(shù)時(shí)間長短、合并糖尿病等相關(guān)。為了避免出現(xiàn)術(shù)后腹部切口感染，當(dāng)前臨床中通常使用腹壁橫切口剖宮產(chǎn)，其優(yōu)勢包括切口美觀、術(shù)后疼痛感較不明顯、切口愈合較快、切口裂開發(fā)生率低等[6]。腹壁切口痊愈需要三個(gè)過程，即滲出、細(xì)胞增殖、組織再形成，這個(gè)過程一般為7天。但如果在切口愈合過程中確診為切口感染，則應(yīng)馬上拆掉傷口縫線，局部用抗生素或相關(guān)藥物處理。每日?qǐng)?jiān)持為患者換藥，清理傷口要徹底?；颊吒共繜o異常分泌物時(shí)，就可以實(shí)施縫合術(shù)。

3.3 切口感染預(yù)防措施

強(qiáng)化對(duì)患者的產(chǎn)前檢查，做好產(chǎn)前保健措施。主治醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握剖宮手術(shù)指征，以減少產(chǎn)程時(shí)間，同時(shí)也能預(yù)防產(chǎn)后出血。對(duì)于貧血患者，營養(yǎng)不良者可食用高蛋白及高糖食物，病補(bǔ)充維生素。及時(shí)進(jìn)行手術(shù)室環(huán)境消毒和清潔，控制手術(shù)室的空氣質(zhì)量指標(biāo)，減少術(shù)中和術(shù)后的失血量。術(shù)后觀察患者的病情體征，采用相應(yīng)的抗生素抗感 染[7-8]。

[1] 曹 玫.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染26例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013(13):155-156.

[2] 陳曉園,陳 浮,王曙光.傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)與新式剖宮產(chǎn)術(shù)后再次剖宮產(chǎn)289例臨床分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2010,1:66-68.

[3] 李俊峰,張志清,李曉麗.28例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染的高危因素分析及臨床護(hù)理干預(yù)[J].中外健康文摘,2012,10.46:123-124.

[4] 唐艷琴,邢 鏑,陳潤芳.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口愈合不良臨床調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21.19:4028-4029.

[5] 白靈波.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期 3 種抗菌藥物預(yù)防感染的對(duì)比研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(016):3614-3615.

[6] 蔡梅琴,張麗琴.剖宮產(chǎn)腹部切口脂肪液化33例原因和防治體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,3:039.

[7] 曹芳蕾,岳 莉.聚維酮碘對(duì)高危感染因素的剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22.(09):1932-1932.

[8] 廖寶珊,李麗花,饒曉珍,等.益氣活血生肌方配合耳穴壓豆法對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的預(yù)防效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013, 23(016),3969-3971.

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