張正偉，倪明立

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

三仙保宮湯聯(lián)合紫杉醇、順鉑化療治療中晚期宮頸癌療效分析

張正偉，倪明立

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

目的 探討三仙保宮湯聯(lián)合紫杉醇、順鉑化療治療晚期宮頸癌的療效及不良反應(yīng)。方法 將我院腫瘤科2011年12月～2013年12月治療的56例晚期宮頸癌進(jìn)行化療的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（紫杉醇+順鉑）和治療組（紫杉醇+順鉑+三仙保宮湯），各28例。分析兩組總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組總有效率分別為57.13%（16/28）和71.42%（20/28），同時(shí)顯示前者化療后出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)改變、呼吸系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)損害等均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），并且數(shù)據(jù)表明觀察組與治療組兩者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；結(jié)論 使用紫杉醇合并順鉑化療后口服三仙保宮湯的方法治療晚期宮頸癌，療效確切，且不良反應(yīng)較少，治療安全性較高。

中晚期宮頸癌；三仙保宮湯；紫衫醇；療效分析；不良反應(yīng)

當(dāng)前，女性惡性腫瘤的發(fā)病率逐年上升，其中宮頸癌又是最為常見的惡性腫瘤之一，在癌癥發(fā)病率里面排第7位，在癌癥死亡率里面排列第14位，并且城市患者高于農(nóng)村患者，近年來其發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[1]，隨著國(guó)家以及國(guó)際上對(duì)宮頸癌研究的進(jìn)展，現(xiàn)代的化療技術(shù)及方法取得了一致的認(rèn)同，同時(shí)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、腫瘤放療水平以及放療設(shè)備的不斷改進(jìn)與更新，從而進(jìn)一步提高了晚期或腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的宮頸癌病例的生存率有較大提高，患者滿意度有所增加，對(duì)我院晚期宮頸癌患者56例給予紫杉醇聯(lián)合順鉑化療，同時(shí)服用三仙保宮湯協(xié)助治療，取得顯著療效，提高患者的滿意度，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月～2013年12月我院腫瘤科以及婦科收治的56例患者，確診為晚期宮頸癌患者，為保證實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的科學(xué)性，對(duì)病例患者統(tǒng)一進(jìn)行KPS評(píng)分，并且結(jié)果均＞70分、綜合病例的自身情況，初步預(yù)期各病例生存時(shí)間為3個(gè)月以上，按照FIGO臨床分期標(biāo)準(zhǔn)[2]，確定病例者為Ⅲ～Ⅳ期發(fā)展患者，隨機(jī)分為治療組與觀察組，各28例，其中觀察組例采用紫杉醇聯(lián)合順鉑方案治療，年齡35～69歲，平均年齡52.6歲；111a期12例，111b期8例，Ⅳ期8例；腺癌7例，鱗癌21例；其中陰道穹窿與陰道壁轉(zhuǎn)移5例，血道轉(zhuǎn)移（肝、肺）轉(zhuǎn)移7例，腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移14例。對(duì)照組采用紫杉醇聯(lián)合順鉑同時(shí)服用中藥三仙保宮湯治療，年齡33～72歲，平均年齡56.3歲；111a期10例，Ⅲb期16例，Ⅳ期2例；腺癌6例，鱗癌22例；其中血道轉(zhuǎn)移（肺、肝）轉(zhuǎn)移7例、腹腔及腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8例，盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)13例。兩組患者年齡、確診腫瘤的類型、分期、腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和病灶部位復(fù)發(fā)等情況進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組病例使用注射用紫杉醇，劑量為135 mg/m2，1次/d，靜脈滴注；順鉑80～100 mg/m2，分3天靜脈滴注，治療組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，加服中藥三仙保宮湯，21天為1個(gè)療程，需要連續(xù)治療3次。在化療方案實(shí)施前均根據(jù)個(gè)體情況給予激素類藥物地塞米松注射液、抗過敏藥物苯海拉明注射液及胃酸分泌抑制藥物西咪替丁注射液以防化療期間出現(xiàn)的不適反應(yīng)，同時(shí)在治療過程中監(jiān)測(cè)白細(xì)胞和血小板，出現(xiàn)指標(biāo)下降時(shí)分別給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子和白介素Ⅱ?qū)ΠY治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)

按國(guó)際上制訂的WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]，將病例治療狀況分為以下四類，完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）及有所進(jìn)展（PD）、確定治療后有效的標(biāo)準(zhǔn)為CR+PR之和。治療后產(chǎn)生的毒副反應(yīng)依據(jù)WHO抗腫瘤藥物急性、亞急性不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)分為0、I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ五個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

結(jié)果表明對(duì)照組治療總有效率為57.13%（16/28），治療組為71.42%（20/28），兩組結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在治療腫瘤患者時(shí)候，因化療產(chǎn)生的副反應(yīng)、并發(fā)癥引起的死亡率為3～10%，考察兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)胃腸道系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等產(chǎn)生不良反應(yīng)的發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)治療組均優(yōu)于對(duì)照組，且兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）見表2。

紫杉醇是最具有抗腫瘤活性的天然提取物，是新型抗微管藥物，使細(xì)胞中止于對(duì)放療敏感的G2和M期。可以破壞和抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂，從而產(chǎn)生細(xì)胞毒性活性，通過再次氧合乏氧細(xì)胞，促使治療的腫瘤細(xì)胞趨向凋亡，發(fā)揮其明顯的抗腫瘤作用。美國(guó)的NCCN指引于2005年公布了宮頸癌的一線化療方案為紫杉醇聯(lián)合順鉑，現(xiàn)在臨床廣泛使用的這個(gè)治療方案，已經(jīng)報(bào)道的有效率可達(dá)50%以上[4]。但是這個(gè)治療方案具有顯著的胃腸道以及神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)。有研究表明中藥協(xié)同免疫調(diào)節(jié)劑能夠顯著改善宮頸癌患者生活質(zhì)量，其療效得到了肯定，本研究中我們觀察了紫杉醇聯(lián)合順鉑同時(shí)配以中藥三仙保宮湯治療晚期宮頸癌的療，結(jié)果顯示使用三仙保宮湯在治療宮頸癌的療效以及治療后產(chǎn)生的不良反應(yīng)等方面優(yōu)于不服用三仙保宮湯的患者，三仙保宮湯是我們?cè)谂R床上輔助治療宮頸癌的經(jīng)驗(yàn)方，是在參考古籍文獻(xiàn)用藥的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實(shí)踐制定而成，廣泛用于治療宮頸癌放化療以及手術(shù)后并發(fā)癥，并且取得滿意療效。

[1] 李 霓,鄭榮壽,等.2003-2007年中國(guó)宮頸癌發(fā)病與死亡分析[J].中國(guó)腫瘤,2012,21(11):801-804.

[2] 楊學(xué)寧,吳一龍.實(shí)體瘤治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J].循證醫(yī)學(xué),2014,4(2):85-90

[3] 高振華.中醫(yī)藥防治腫瘤化療毒副反應(yīng)臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2013,20(11):104-106.

[4] 鐘曉陽(yáng).順鉑與紫杉醇同步放化療治療中晚期宮頸癌療效觀察,現(xiàn)代醫(yī)院,2011,9(5):67-68.

R737.33

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