胡志英

（河北省邢臺醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河北 邢臺 054000）

圍絕經(jīng)期綜合征采用小劑量雌激素和孕激素替代治療的效果觀察

胡志英

（河北省邢臺醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河北 邢臺 054000）

目的 探討圍絕經(jīng)期綜合征采用小劑量雌激素和孕激素替代治療的效果。方法 選取我院2013年9月～2014年8月臨床確診的100例圍絕經(jīng)期綜合征患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組；對照組采取非激素治療，而觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上采用小劑量雌激素和孕激素替代治療。結(jié)果 治療后，兩組患者的Kupperman評分、FSH及LH的血清表達(dá)水平均有下降，子宮內(nèi)膜厚度及E2的血清表達(dá)水平均有所提高；但觀察組患者的Kupperman評分、子宮內(nèi)膜厚度、FSH、LH及E2改善程度顯著大于對照組；觀察組總有效率為86.00%明顯優(yōu)于對照組總有效率64.00%；兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小劑量雌激素和孕激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效確切，協(xié)同改善患者的性激素表達(dá)水平，延緩病情的發(fā)展，具有臨床可行性。

圍絕經(jīng)期綜合征；雌激素；孕激素；療效

隨著女性生活壓力增大及老齡化，導(dǎo)致圍絕經(jīng)期綜合征廣泛發(fā)生，患病群體逐漸年輕化，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，縮短壽命。圍絕經(jīng)期綜合征是指女性因性激素分泌紊亂，以低表達(dá)水平的雌激素或性激素波動引起的外周神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，合并心理焦慮的癥候群[1]。女性隨著年齡的增大，卵巢內(nèi)分泌功能逐漸衰退，導(dǎo)致雌激素的合成分泌量減少，引起全身多組織器官功能衰退；而女性的生活心理壓力增大，長時間處于心理焦慮、緊張及應(yīng)激狀態(tài)時，可增加圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生的風(fēng)險。為進(jìn)一步延緩圍絕經(jīng)期綜合征的病情發(fā)展，提高此病的療效，本研究將探討圍絕經(jīng)期綜合征采用小劑量雌激素和孕激素替代治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月～2014年8月臨床確診的圍絕經(jīng)期綜合征患者100例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組；對照組50例，年齡42.6～62.7歲，平均年齡（53.6±4.7）歲；病程1.2～12.5年，平均病程（3.5±1.2）年；觀察組50例，年齡43.0～63.3歲，平均年齡（54.2±4.4）歲；病程1.3～13.2年、平均病程（3.6±1.0）年；兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采取非激素治療，包括實施個體化的精神心理干預(yù)、口服復(fù)合維生素B片，1～3片/d、口服谷維素片，1～3片/d、口服維生素D片，400～500 U/d、口服鈣劑，1000～1500 mg/d等；而觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，采用小劑量雌激素和孕激素替代治療；口服戊炔雌醇，5～10 mg/次，1次/15d；維持劑量為1～2 mg/次，1次/15d；口服炔諾酮，2.5～5 mg/次，1次/d；維持劑量1～2 mg/次，1次/3d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療前后的Kupperman評分（病情判定標(biāo)準(zhǔn)：10～20分為輕度、20～40分為中度、＞40分為重度）、子宮內(nèi)膜厚度、促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）及雌二醇（E2）的改善程度，綜合評價患者的治療效果；具體如下：治療后Kupperman評分為0表明治愈、治療后Kupperman評分減少超過10分表明治療有效、治療后Kupperman評分減少＜10分表明治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以x2檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后療效判定指標(biāo)對比

治療后，兩組患者的Kupperman評分、FSH及LH的血清表達(dá)水平均有下降，子宮內(nèi)膜厚度及E2的血清表達(dá)水平均有所提高；但觀察組患者的Kupperman評分、子宮內(nèi)膜厚度、FSH、LH及E2改善程度顯著大于對照組。見表1。

2.2 兩組患者的療效對比

觀察組總有效率為86.00%，對照組總有效率為64.00%；兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療前后療效判定指標(biāo)對比（）

注：與治療前對比，#P＜0.05；與對照組治療后對比，*P＜0.05

組別Kupperman評分（分）子宮內(nèi)膜厚度（mm）FSH（mIU/mL）LH（mIU/mL）E2（pg/mL）對照組治療前28.6±3.832.06±0.7479.6±5.6949.5±4.368.22±1.25治療后15.6±2.13#2.69±0.89#48.6±3.24#35.6±2.25#16.2±2.24#觀察組治療前27.6±3.892.08±0.6980.1±5.5248.6±4.178.14±1.23治療后9.06±1.13#*3.74±1.17#*36.2±1.28#*21.7±1.10#*25.6±3.07#*

3 討 論

由于圍絕經(jīng)期綜合征患者機(jī)體孕激素及雌激素處于低水平，對FSH及LH分泌的負(fù)反饋作用減弱，導(dǎo)致FSH及LH的表達(dá)水平顯著增加。雌激素具有促進(jìn)子宮發(fā)育、增強(qiáng)子宮平滑肌收縮能力、增厚子宮內(nèi)膜及作用全身多組織器官的雌激素靶點，維持組織器官的分化能力及生理機(jī)能[2]。孕激素與雌激素具有拮抗及協(xié)同作用；在圍絕經(jīng)期，孕激素可與雌激素協(xié)同維持月經(jīng)周期的正常及緩解血管舒縮癥狀，延緩女性第二性征的衰退。圍絕經(jīng)期綜合征患者由于孕激素可與雌激素表達(dá)水平低于生理水平時，對垂體分泌FSH及LH的負(fù)反饋作用減弱，導(dǎo)致FSH及LH分泌量顯著提高，抑制子宮內(nèi)膜的脫落、生長及排卵。通過口服小劑量戊炔雌醇及炔諾酮，并維持治療，可直接提高患者血清的E2表達(dá)水平，增厚子宮內(nèi)膜及提高對FSH及LH分泌的拮抗作用。游玲[3]研究證實，小劑量雌激素和孕激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效顯著大于單純采取小劑量雌激素或孕激素治療。在本研究中，觀察組患者的Kupperman評分、子宮內(nèi)膜厚度、FSH、LH及E2改善程度顯著大于對照組；提示小劑量雌激素和孕激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征，可糾正患者紊亂的性激素分泌功能，延緩患者的外周神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀。而觀察組臨床總有效率為86.00%，顯著大于對照組的64.00%；表明小劑量雌激素和孕激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征具有顯著的臨床療效。

綜上所述，小劑量雌激素和孕激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效確切，協(xié)同改善患者的性激素表達(dá)水平，延緩病情的發(fā)展，具有臨床可行性。

[1] 陳麗霞.小劑量雌激素、孕激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效觀察[J].中國婦幼保健,2013,27(32):4595-4596.

[2] 苗艷華.圍絕經(jīng)期綜合癥應(yīng)用小劑量雌激素聯(lián)合孕激素治療的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,34(13):104-105.

[3] 游 玲.圍絕經(jīng)期綜合征的小劑量雌、孕激素治療臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,05(11):12-13.

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