董紅紅
(東南大學醫(yī)學院附屬南京同仁醫(yī)院產(chǎn)科,江蘇 南京 211100)
縮宮素不同用法在剖宮產(chǎn)術(shù)中的療效評估
董紅紅
(東南大學醫(yī)學院附屬南京同仁醫(yī)院產(chǎn)科,江蘇 南京 211100)
目的 通過觀察縮宮素和卡前列甲酯栓的使用效果,評估縮宮素不同用法在剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床療效。方法 將100例產(chǎn)婦分成對照組和實驗組,分別使用縮宮素注射液和卡前列甲酯栓,觀察效果。結(jié)果 在預防產(chǎn)后出血方面,兩種藥物效果差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但宮縮素注射液不良反應比卡前列甲酯栓少。結(jié)論 使用宮縮素預防產(chǎn)后出血,比卡前列甲酯栓更具有優(yōu)勢,可以推廣應用。
縮宮素;剖宮產(chǎn)術(shù);卡前列甲酯栓;臨床療效
隨著剖宮分娩率的升高,產(chǎn)婦在分娩過程中面臨各種產(chǎn)后出血的風險也逐漸增加。產(chǎn)后出血是分娩嚴重并發(fā)癥之一,貧血、感染等危險直接影響到產(chǎn)婦的生命安全。據(jù)有關(guān)資料顯示,產(chǎn)后出血過量是造成我國產(chǎn)婦死亡的最主要原因[1-2]。產(chǎn)后出血發(fā)病機率占分娩總數(shù)的2%~3%左右,比例極高。而子宮收縮乏力是引起孕婦產(chǎn)后出血的首要原因,占的比率達到50%以上,約占產(chǎn)后出血人數(shù)的2/3[3-4]。因此,積極防止子宮收縮乏力是降低孕婦剖宮產(chǎn)后死亡率的關(guān)鍵部分。縮宮素為治療子宮收縮乏力的常用藥物,臨床上使用該藥物治療子宮收縮乏力,預防產(chǎn)后出血,具有顯著療效。
1.1 一般資料
本研究隨機抽取我醫(yī)院2013年1月~6月的100例足月產(chǎn)婦,分娩采取的是子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)婦年齡20~39歲,平均年齡(25±1.5)歲。孕周37~42周,平均孕周(8±2.5)周。100例產(chǎn)婦中,瘢痕子宮36例,胎兒窘迫25例,頭盆不稱20例,巨大兒19例。將100例產(chǎn)婦隨機分為實驗組和對照組,對照組50例在胎兒分娩后于產(chǎn)婦縮宮素注射液20 U加入0.9%生理鹽水500 mL靜脈滴注,每6 h1次。實驗組50例產(chǎn)婦給予卡前列甲酯栓進行治療。兩組產(chǎn)婦無嚴重心肺功能疾病病史、高血壓病史以及凝血功能障礙等。一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 治療方法
兩組產(chǎn)婦均采取連續(xù)硬膜外麻醉,進行子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)。對照組50例在胎兒分娩后于產(chǎn)婦縮宮素注射液20 U加入0.9%生理鹽水500 mL靜脈滴注,每6 h1次;實驗組采用卡前列甲酯栓,胎兒娩出后,立即與卡前列甲酯栓2枚1 mg舌下含服,觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后情況。
1.3 診斷方法
觀察記錄產(chǎn)婦手術(shù)后2 h和24 h的出血量,比較紅細胞、血細胞及血紅蛋白比容在術(shù)前和術(shù)后24 h的變化情況。觀察產(chǎn)婦用藥后是否有惡心、嘔吐以及過敏反應等不良反應。
采用重量法計算手術(shù)出血量。使用術(shù)后產(chǎn)婦墊,采用重量法計算凈出血量大小,計算中按比重1.05等于1 mL血液的標準,算出術(shù)后的出血量大小[5-6]。計算公式為:出血量(mL)=產(chǎn)婦墊增重(g)/1.05。
1.4 使用藥物
本研究使用藥物為:縮宮素注射液針劑,1 ml/支,內(nèi)含有縮宮素10 U??ㄇ傲屑柞ニǎ|北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字H10800007)。
1.5 統(tǒng)計學方法
本研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料采用x2檢驗,計量資料采用t檢驗。
兩組產(chǎn)婦孕周、年齡差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。用藥后產(chǎn)后2 h及產(chǎn)后24 h兩組產(chǎn)婦出血量數(shù)據(jù)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。術(shù)前及術(shù)后24 h,兩組產(chǎn)婦血常規(guī)中紅細胞、血細胞及血紅蛋白比容變化,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。不良反應方面,對照組中,使用縮宮素注射液產(chǎn)婦在用藥后未發(fā)生鼻黏膜出血、嗆咳等局部不良反應,患者依從性較好。實驗組產(chǎn)婦用藥后發(fā)生嘔吐、惡心等不良反應的比率大于使用縮宮素注射液組。兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)后2 h及術(shù)后24 h出血量比較()
組別術(shù)后2 h出血量(mL)術(shù)后24 h出血量(mL)實驗組98±5296±8對照組102±5287±8
表2 兩組產(chǎn)婦紅細胞、血紅蛋白及血細胞比容比較()
組別紅細胞(×1012/L)血紅蛋白(g/L)血細胞比容術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后實驗組3.79±0.253.24±0.10108.68±4.05103.52±5.050.34±0.050.31±0.01對照組3.82±0.263.27±0.10105.96±4.1099.85±5.060.34±0.050.31±0.01
剖宮產(chǎn)術(shù)分娩比陰道分娩更具有危險性,由于剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦子宮收縮乏力,造成出血嚴重。而且這種方式本身存在著眾多危險因素,如前置胎盤、試產(chǎn)失敗、巨大兒、產(chǎn)程延長等,均有可能影響生產(chǎn)期間產(chǎn)婦宮縮乏力,造成產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血多發(fā)生于3個時期,分別為胎兒娩出后到胎盤娩出前、胎盤分娩后到產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后2~24 h。剖宮產(chǎn)術(shù)后2 h內(nèi),出血發(fā)生率最高,此時應立即開始使用藥物促進子宮收縮,預防產(chǎn)生出血??s宮素因為安全率高,無明顯不良反應,被視為促進子宮收縮的首選藥物。
除宮縮素注射液以外,還可使用卡前列甲酯栓作為替代物,實驗表明,兩種使用方法在防止產(chǎn)后出血效果方面相當,但縮宮素注射液使用后的不良反應明顯少于卡前列甲酯栓,因此,在預防產(chǎn)生出血方面,縮宮素注射液要比卡前列甲酯栓較好,可以廣泛應用于臨床治療當中。
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The effect of oxytocin in cesarean section
DONG Hong-hong
(Nanjing colleague hospital affi liated to southeast university school of medicine, Jiangsu Nanjing 211100,China)
R7129.8
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