楊元松

（大慶市林甸縣醫(yī)院，黑龍江 大慶 166300）

血清FSH、LH、TSTO在多囊卵巢綜合征患者中的表達(dá)及意義

楊元松

（大慶市林甸縣醫(yī)院，黑龍江 大慶 166300）

目的 探討分析血清FSH、LH、TSTO在多囊卵巢綜合征患者中的表達(dá)及意義。方法 選取2013年1月～2014年1月我院收治的多囊卵巢綜合征患者80例為觀察組，健康的志愿者80名為對(duì)照組，采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定患者及志愿者血清中的性激素，觀察兩組研究對(duì)象血清中卵泡刺激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、睪酮（TSTO）含量的差異。結(jié)果 觀察組共檢出FSH、LH、TSTO異常者43例，占總數(shù)的53.8%。觀察組患者的FSH普遍偏低，但與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者LH、TSTO值多見(jiàn)改變，LH升高明顯，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多囊卵巢綜合征患者血清FSH、LH、TSTO對(duì)多囊卵巢綜合征的診斷有重要的參考價(jià)值。

多囊卵巢綜合征；診斷；FSH；LH；TSTO

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種婦科常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率較高，約為5%～10%，常見(jiàn)于青春期及育齡期婦女，易導(dǎo)致生育期婦女月經(jīng)紊亂[1]。臨床表現(xiàn)常見(jiàn)持續(xù)性少排卵或不排卵、痤瘡、多毛、高雄激素血癥等雄激素過(guò)高表現(xiàn)，同時(shí)會(huì)引發(fā)多種代謝異常，如脂代謝異常、糖代謝異常、胰島素拮抗、心血管疾病等。卵巢功能障礙是PCOS的顯著標(biāo)志，患者下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致血清促性腺激素的改變，LH和FSH是垂體前葉產(chǎn)生并分泌的促性腺激素，可以調(diào)節(jié)女性月經(jīng)及生殖功能，F(xiàn)SH與LH比例正常與否以及TSHO水平的變化情況與女性月經(jīng)失調(diào)有著直接關(guān)系[2]。本文對(duì)160例女性的血清性激素進(jìn)行檢測(cè)，旨在為PCOS的診斷及治療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年1月～2014年1月我院收治的多囊卵巢綜合征患者80例為觀察組；再隨機(jī)選取健康的志愿者80名為對(duì)照組。據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組平均年齡（27.2±3.5）歲；對(duì)照組平均年齡（26.5±4.3）歲，兩組研究對(duì)象年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

于月經(jīng)周期第2～5天清晨，采集空腹靜脈血4 mL，進(jìn)行離心，即刻進(jìn)行檢測(cè)。分析儀器選用CP全自動(dòng)免疫發(fā)光分析儀（德國(guó)西門子公司生產(chǎn)），試劑為配套產(chǎn)品，對(duì)照品采用伯樂(lè)公司生產(chǎn)的質(zhì)控品，嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行操作，根據(jù)試劑盒提供的參考值對(duì)結(jié)果進(jìn)行判定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組研究對(duì)象血清FSH、LH、TSTO檢測(cè)情況：觀察組共檢出FSH、LH、TSTO異常者43例，占總數(shù)的53.8%。觀察組患者的FSH普遍偏低，但與對(duì)照組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者LH、TSTO值多見(jiàn)改變，LH升高明顯，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

FSH、LH由腺垂體分泌，作用于卵巢，促進(jìn)卵泡細(xì)胞發(fā)育及成熟，受卵巢雌激素及下丘腦促性腺激素釋放激素共同調(diào)控。FSH參與優(yōu)勢(shì)卵泡的選則，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)促進(jìn)顆粒細(xì)胞上LH的基因表達(dá)[3]。LH主要作用為誘發(fā)排卵，促進(jìn)雄激素合成，雄激素分泌過(guò)少會(huì)導(dǎo)致雌激素合成受阻，分泌過(guò)多會(huì)影響卵泡正常生長(zhǎng)及發(fā)育，影響排卵，最終導(dǎo)致女性月經(jīng)不調(diào)。多囊卵巢綜合征是年輕女性的高發(fā)病、常見(jiàn)病。在患者血清性激素檢查時(shí)，可見(jiàn)LH的分泌幅度及頻率增加，LH水平略高于或與卵泡中期的水平相同。FSH水平降低，與卵泡早期水平相似，波動(dòng)小，比較穩(wěn)定。雄激素分泌增加，PCOS較為典型的內(nèi)分泌特征為高雄激素血癥，臨床表現(xiàn)為痤瘡、多毛?；颊哌€表現(xiàn)為肥胖，超重。

日豐JSOG標(biāo)準(zhǔn)推薦LH/FSH大于等于1作為診斷閾值，本次研究借鑒該結(jié)論對(duì)研究對(duì)象血清檢查結(jié)果進(jìn)行分析[4]。結(jié)果顯示，觀察組共檢出FSH、LH、TSTO異常者43例，占總數(shù)的53.8%。PCOS患者的FSH普遍偏低，但與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；PCOS患者的LH及T值指標(biāo)顯著高于正常女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明PCOS患者發(fā)生月經(jīng)異常與T、LH的血清濃度改變有直接關(guān)系，雄激素產(chǎn)生過(guò)多時(shí)，女性會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性少排卵或不排卵，臨床表現(xiàn)主要為閉經(jīng)、不孕、肥胖、多囊卵巢綜合征。PCOS女性激素異常最為常見(jiàn)，女性的外貌體型和激素水平有直接聯(lián)系，激素紊亂會(huì)對(duì)適齡懷孕女性的生活、身心均帶來(lái)嚴(yán)重困擾。更有研究顯示[5]，內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致早期先兆流產(chǎn)的重要原因。

綜上所述，對(duì)多囊卵巢綜合征的年輕女性患者進(jìn)行部分性激素檢查，了解其內(nèi)分泌功能，為診治提供直觀的數(shù)據(jù)依據(jù)，有利于進(jìn)行早期診斷。同時(shí)還應(yīng)借助其他檢查方法，如B超、基礎(chǔ)體溫子宮輸卵管造影、宮頸黏液評(píng)分、患者體征等進(jìn)行綜合分析，對(duì)癥治療。

[1] 涂 靈,易 韻.JNK1、TRAF2在多囊卵巢綜合征患者脂肪組織中的表達(dá)及意義[J].江西醫(yī)藥,2011,46(6):507-509.

[2] 李 濤.YAP1基因在多囊卵巢綜合征發(fā)病中的相關(guān)研究[D].山東大學(xué),2013:1121.

[3] 葉 玲.評(píng)價(jià)二甲雙胍在多囊卵巢綜合征(PCOS)患者促排卵治療中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(12):6-8

[4] 李玉婷.多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝的臨床研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2013:539.

[5] 方媛媛,李一寧,葉瑩心,等.鞘脂激活蛋白原(PSAP)在多囊卵巢綜合征模型大鼠卵巢中的表達(dá)及意義[J].生殖與避孕,2013, 33(6):372-374.

R711.75

A

楊元松（1973－），男，黑龍江人，大專學(xué)歷，主管檢驗(yàn)師，主要從事臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)工作