李敏++胡萍

摘要：目的 回顧分析臨床護士針刺傷發(fā)生的相關(guān)因素，為減少針刺傷的發(fā)生提供實際依據(jù)。方法 收集整理2013年我院臨床護士發(fā)生針刺傷的相關(guān)資料，并對在崗護士與臨床實習護士進行比較分析。結(jié)果 不同執(zhí)業(yè)階段針刺傷發(fā)生率比較，差異具有極顯著統(tǒng)計學意義（P<0.001）；發(fā)生針刺傷的原因占前3位的是處理針頭、清理廢物、回套針頭，均超過了20%；發(fā)生針刺傷常見科室是內(nèi)科、外科、急救中心，比例均超過了20%。結(jié)論 實習護士針刺傷發(fā)生率最高，應加強高危人群、重點科室的防護培訓，規(guī)范護理操作、熟練掌握操作技術(shù)、積極處理針刺傷，有助于減少護理工作人員針刺傷的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：臨床護理；針刺傷；回顧性分析

針刺傷是醫(yī)務人員常見的一種職業(yè)傷害，大量調(diào)查信息表明，臨床護士是發(fā)生針刺傷傷害最危險的人群[1]。包括HBV，HCV和HIV等20余種病原體可以通過污染的針頭傳播。隨著對針刺傷危害的逐漸重視，人們開始研究并采取一系列的保護措施以減少針刺傷危害的發(fā)生[2]。為了避免或減少針刺傷的發(fā)生率，了解發(fā)生針刺傷的具體情況，就我院2013年的針刺傷進行統(tǒng)計，回顧性分析發(fā)生針刺傷的主要原因，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年的臨床護士1862名，男18名，女1844名。其中在崗護士1300名，實習護士562名。收集2013年1月～12月上報的所有臨床護士針刺傷資料。

1.2方法 采用醫(yī)院自行設計的針刺傷報告表，要求全院護士發(fā)生針刺傷后應在24 h內(nèi)上報。上報的報告卡逐項整理，對上報資料進行數(shù)據(jù)匯總，并進行相關(guān)資料的統(tǒng)計和分析。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1不同執(zhí)業(yè)階段人群針刺傷分析 1300名醫(yī)院在崗護士中，發(fā)生針刺傷35人，其中823名主管及以上護士發(fā)生針刺傷12例，477名護士及護師發(fā)生針刺傷23人；臨床實習護士562人中，發(fā)生針刺傷53人。統(tǒng)計表明：針刺傷與臨床執(zhí)業(yè)階段有明顯聯(lián)系，職稱越高針刺傷的比例越小，最多見的是實習護士，幾乎是主管及以上的6倍，是護士及護師的2倍，經(jīng)χ2檢驗，P<0.001，差異具有極顯著統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2發(fā)生針刺傷的具體原因分析 發(fā)生針刺傷的常見原因有注射、采血、靜脈穿刺、處理針頭、清理廢物、回套針頭及其他，其中占前3位的是處理針頭、清理廢物、回套針頭，均超過了20%以上，處理針頭幾乎達到30%，見表2。

2.3護士針刺傷的科室分布構(gòu)成比 發(fā)生針刺傷常見的科室主要有內(nèi)科、外科、急救中心、重癥監(jiān)護室，其他如腎病科、感染科、手術(shù)室等科室也有發(fā)生，其中內(nèi)科、外科、急救中心發(fā)生針刺傷的比例超過了20%，急救中心達到了35%以上，占全院針刺傷1/3還多，見表3。

3討論

3.1針刺傷帶給臨床護士心理與生理的共同傷害[3] 針刺傷危害性強，后果嚴重，造成多種血源性疾病的傳播。尤其是發(fā)生在乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病陽性患者血液污染的針刺傷后，有的針刺傷者會產(chǎn)生中度或重度的悲觀情緒，甚至影響其正常的社交、生活及工作等。因而對于針刺傷的危害性、危險因素、預防及處理對策的研究分析就顯得尤為重要。

3.2臨床護士是發(fā)生意外針刺傷的高危人群 在臨床護理工作中，注射、輸液、抽血是最基本、最常見的護理技術(shù)操作。由于接觸注射器、輸液器及輸血器等醫(yī)療尖銳物機會多，因此，發(fā)生意外針刺傷的概率也就高。不僅是在我國，而且國外護理人員也面臨著嚴峻的職業(yè)暴露的危險。護士每天要完成大量的輸液、注射、穿刺、抽血等診療操作，增加了針刺傷的風險[4]。從我院統(tǒng)計來看，內(nèi)科、外科、急救中心發(fā)生針刺傷的比例較高，這與臨床接觸大量的輸液患者不無關(guān)系。

3.3臨床護士發(fā)生針刺傷的原因分析 我院針刺傷回顧性分析表明：處理針頭、清理廢物、回套針頭是發(fā)生針刺傷的常見原因，均超過了20%以上，占全院針刺傷的3/4，而且處理針頭所占比例最高，同時也提示針刺傷與臨床執(zhí)業(yè)階段相關(guān)，高職稱的針刺傷的比例較小，最多見的是臨床實習護士，實習護士操作技術(shù)不熟練、對針刺傷的認識不足，是導致針刺傷不斷發(fā)生的重要原因。這與沙建梅[5]統(tǒng)計的實習護生針刺傷發(fā)生在注射器用后毀棄時被針頭刺傷占20%以上，所占比例最高相一致。

3.4針刺傷預防對策 加強針刺傷預防知識培訓，教育和宣傳、強化護士自我防護意識，有效降低職業(yè)暴露傷害的發(fā)生；職業(yè)性血液暴露應及時處理并追蹤查看患者資料，依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應處理措施；醫(yī)務人員一旦職業(yè)暴露后要在第一時間處理傷口，必要時請有關(guān)專家評估、指導用藥，加強暴露后心理咨詢，以有效降低護士因職業(yè)暴露引起的心理傷害[6]。總之，重視護理操作培訓、規(guī)范護理操作步驟、熟練掌握操作技術(shù)、加強職業(yè)防護措施、提高自我防護意識，有助于減少醫(yī)院護士針刺傷的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]姜文彬，李紅巖，李東梅，等.針刺傷的危害與預防[J].護理實踐與研究，2013，10（5）：120-121.

[2]Lin Yang，Barbara Mullan.Reducing needle stick injuries in health care occupations： an integrative review of the literature[J].ISRN nursing，2011：315-432.

[3]薛秀麗，于長穎.高度重視臨床針刺傷有效防護職業(yè)性危害[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2008，18（6）：833.

[4]黃荔紅，王佳，游荔君，等.臨床工作中醫(yī)務人員針刺傷情況調(diào)查分析及防護對策[J].齊魯護理雜志，2013，19（2）：58-59.

[5]沙建梅.實習護生針刺傷危險因素分析及干預控制效果[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012；22（2）：328.

[6]李國淇，鄭桂瓊.41例護理安全負性事件原因分析及對策[J].當代護士，2013，3（9）：32-33.

編輯/張燕