鄭俊

摘要：目的 探討健康教育對心血管內(nèi)科患者口服藥物治療依從性分析，以便為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。方法 2013年10月～2014年9月，我科共收治心血管內(nèi)科患者126例，將此126例患者作為觀察組，回顧性分析2012年6月～2013年5月，我科收治的115例心血管內(nèi)科患者作為對照組。對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強了健康教育。比較兩組患者的遵醫(yī)囑服藥率。結(jié)果 本組研究顯示，有針對性的開展健康教育護(hù)理干預(yù)后，兩組患者服藥依從率比較，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 健康教育能夠幫助患者提高服藥依從率。

關(guān)鍵詞：健康教育；心血管內(nèi)科；服藥依從性

心血管疾病是一種病死率較高的長期的慢性病，長期需要口服藥物治療。患者疾病知識了解的越多越準(zhǔn)確，服藥的依從性越好[1]。依從性又稱為順應(yīng)性、順從性是指患者按照醫(yī)生的要求或規(guī)定進(jìn)行治療、與醫(yī)囑一致的行為、習(xí)慣，也就是患者與醫(yī)護(hù)人員積極的合作，反之則稱為非依從性。而患者對具體藥物的依從性是指患者能否按照醫(yī)囑規(guī)定的時間內(nèi)，按時按量進(jìn)行具體藥物的服藥[2]。我科室通過加強心血管疾病的相關(guān)健康教育，提高患者的服藥依從性，取得了良好的效果，具體方法如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 將2013年10月～2014年9月我科收治的126例心血管內(nèi)科患者作為觀察組，回顧性分析2012年6月～2013年5月收治的115例心血管內(nèi)科患者。觀察組126例，男性72例，女性54例，年齡34～72歲平均年齡為（54.6±4.38）歲；其中高血壓46例、冠心病33例、高血脂31例、腦出血14例、其他疾病2例。對照組115例，男性61例，女性54例，年齡38～76歲，平均年齡為（56.4±2.56）歲；其中高血壓37例、冠心病32例、高血脂34例、腦出血8例、其他疾病4例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，加強心血管疾病的相關(guān)健康教育。具體方法如下：

1.2.1心血管疾病知識宣傳 患者入院以后首先評估患者及其家屬對心血管疾病知識的掌握情況。根據(jù)評估了解患者及其家屬對心血管疾病知識的掌握情況及其存在的誤區(qū)[3]。護(hù)理人員針對患者的具體疾病，根據(jù)患者的具體情況比如文化程度、工作性質(zhì)、生活習(xí)慣、人生觀等，選擇適合的教育方法，采用溫和的態(tài)度，通俗易懂的語言詳細(xì)的介紹此種疾病的發(fā)病原因、治療過程、注意事項等。盡量為患者及其家屬提供所需要的健康知識解答。糾正患者及其家屬對其本身疾病錯誤的認(rèn)知，建立正確的觀念。向患者講解其自身疾病的基礎(chǔ)知識，所服用藥物的基本作用及可能出現(xiàn)的副作用，服用方法，服藥期間注意事項。

1.2.2定時提醒患者服藥，看服到口 護(hù)理人員定時到病房提醒督促患者服藥，尤其是針對年紀(jì)較大、記憶力較差、自理能力不強的患者更要多關(guān)注，盡量做到看服到口。護(hù)理人員在平時巡視病房時也應(yīng)多關(guān)心詢問患者是否按時服藥。

1.2.3根據(jù)患者的特點進(jìn)行心理疏導(dǎo) 護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽患者癥狀主訴，體貼誠懇的與患者進(jìn)行溝通交流，減輕患者的心理壓力解答患者的疑問排除其心理的顧慮。對于病情有所改善和好轉(zhuǎn)的患者要給予肯定和積極的鼓勵，從而堅定其康復(fù)和積極配合治療的信心。對于治療效果不是很理想的患者更要給予關(guān)心和幫助，根據(jù)患者的具體病情用體貼的話語說明病情的特點和治療過程中的困難。還要與家屬進(jìn)行積極的溝通做好家屬的工作，從而使家屬的積極配合來確保口服藥物的良好依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者服藥依從率。參照Morisky服藥依從性量表設(shè)置問卷：①你是否有忘記服藥的經(jīng)歷；②當(dāng)你自覺癥狀改善時，是否曾停藥；③當(dāng)你服藥自覺癥狀更壞時，是否曾停藥[4]。3個問題的答案均為"否"，則表示依從性好。3個問題只要有一個或一個以上為"是"，則表示依從性差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，患者服藥依從率比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者服藥依從率比較，見表1。

兩組患者服藥依從率比較，觀察組患者與對照組相比，對照組依從率好為45.23%，依從率差為54.77%。觀察組依從率好為85.64%，依從率差為14.36%。差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

心血管疾病由于病程長，需要患者長期堅持按時按量服藥，如果患者的服藥依從性差就會影響治療效果。健康教育對心血管疾病患者的藥物治療具有補充、強化和增強的作用[5]。只有患者及其家屬對此種疾病有一個全面正確的認(rèn)識，懂得此種疾病的發(fā)病原因及注意事項。才能夠有很好的服藥依從性以及合理的安排作息時間、鍛煉和飲食。

本組研究顯示，有針對性的開展健康教育護(hù)理干預(yù)后，兩組患者服藥依從率比較，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組。

總之，我科室在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者有針對性的進(jìn)行健康知識宣教，幫助患者有很好的服藥治療的依從性。

參考文獻(xiàn)：

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[2]方巍.65例老年心力衰竭患者的臨床護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2009，2（13）：46-47.

[3]李秀云，黃海珊，王靜，等.住院患者心理狀況及其影響因素的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（1）：907-908.

[4]車馳，杜以利.重癥心血管疾病患者的心理特點和護(hù)理體會[J].2011，32（2）：136-137.

[5]盧葉玲，李桂嬌，蔣慧，等.心血管內(nèi)科創(chuàng)建"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)師范病房"的實踐與思考[J].2011，9（9）：2503-2504.

編輯/孫杰