欒慧

【摘要】目的 觀察奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床療效。方法將本院收治的80例血管性癡呆患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各40例，兩組患者均予以常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組加用尼莫地平，聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用尼莫地平和奧拉西坦。結(jié)果聯(lián)合組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者的MMSE評(píng)分均顯著提高，聯(lián)合組治療后的MMSE評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)血管性癡呆患者聯(lián)合應(yīng)用奧拉西坦和尼莫地平，可有效改善臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，其臨床療效確切，且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血管性癡呆；尼莫地平；奧拉西坦

【中圖分類號(hào)】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

本院在血管性癡呆的臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用了奧拉西坦和尼莫地平，并取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2013年1月～2014年1月收治的80例血管性癡呆患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合血管性癡呆臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重心血管功能疾病者、顱內(nèi)壓增高明顯者、擴(kuò)散性腦水腫者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏者。男46例，女34例，年齡50～74歲，平均（62.3±3.4）歲，病程1～10個(gè)月，平均（3.8±1.4）個(gè)月。使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各40例，兩組患者的一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均予以常規(guī)治療，包括應(yīng)用腦保護(hù)劑、血小板拮抗劑、改善腦循環(huán)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組加用尼莫地平膠囊（海南普利制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H46020242，30mg/粒），口服，30mg/次，次/d；聯(lián)合組患者聯(lián)合應(yīng)用尼莫地平和奧拉西坦（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100040），尼莫地平的用法、用量與對(duì)照組相同，將4.0g注射用奧拉西坦與250mL生理鹽水混合均勻后，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療21d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療前后，分別應(yīng)用MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表）評(píng)估患者的智力水平。治療后，主要臨床癥狀消失，定向健全，一般社交活動(dòng)、生活自理能力恢復(fù)，常識(shí)性問(wèn)題回答無(wú)誤，為治愈；主要癥狀基本消失，常識(shí)性問(wèn)題基本回答正確，生活自理能力基本恢復(fù)，為好轉(zhuǎn)；主要癥狀明顯減輕，生活自理能力基本恢復(fù)，但反應(yīng)遲鈍，有人格和智力障礙，為進(jìn)步；臨床癥狀無(wú)改善或有加重者，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較，詳見(jiàn)表1。從表1可知，聯(lián)合組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者治療前后的MMSE評(píng)分比較，詳見(jiàn)表2。從表2可知，兩組患者治療前的MMSE評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05）；治療后，兩組患者的MMSE評(píng)分均顯著提高，聯(lián)合組治療后的MMSE評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療期間，兩組患者均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

3.討論

血管性癡呆，是一種因出血性腦血管病、缺氧缺血性腦血管病等腦血管因素造成腦組織損害所引起的一組癡呆綜合征。本病不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，還會(huì)給家庭增加沉重的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)。

奧拉西坦是臨床治療腦血管疾病的常用藥物，其能有效提高腦組織的氧及葡萄糖利用率，促進(jìn)ATP合成，同時(shí)還能調(diào)節(jié)膽堿，激活神經(jīng)元，促使神經(jīng)元釋放乙酰膽堿，改善腦代謝，從而提高患者的記憶及學(xué)習(xí)能力。另外，奧拉西坦還能對(duì)齒狀回及海馬神經(jīng)元中的谷氨酸受體發(fā)揮作用，延長(zhǎng)記憶時(shí)間。尼莫地平是一種鈣離子拮抗劑，其能對(duì)進(jìn)入細(xì)胞的鈣離子發(fā)揮抑制作用，從而減弱平滑肌收縮程度，達(dá)到擴(kuò)張血管、解痙的效果。尼莫地平為強(qiáng)脂溶性藥物，其能順利地通過(guò)血腦屏障，故其腦血管擴(kuò)張作用較強(qiáng)。

在本次研究中，聯(lián)合組患者聯(lián)合應(yīng)用了尼莫地平和奧拉西坦，結(jié)果顯示聯(lián)合組患者的治療總有效率顯著高于單用尼莫地平的對(duì)照組，P<0.05；同時(shí)聯(lián)合組治療后的MMsE評(píng)分也顯著高于對(duì)照組，P<0.05，且兩組患者都未發(fā)生不良反應(yīng)。這表明對(duì)血管性癡呆患者聯(lián)合應(yīng)用奧拉西坦和尼莫地平，可有效改善臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，其臨床療效確切，且無(wú)不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。