李紅芳 劉寶來(lái) 趙紀(jì)平

(安徽省五河縣人民醫(yī)院 安徽 五河 233300)

電動(dòng)氣壓止血帶多應(yīng)用于四肢遠(yuǎn)端手術(shù)，能夠減少出血，使術(shù)野暴露清晰，便于手術(shù)操作，縮短手術(shù)時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)［1］。應(yīng)用電動(dòng)氣壓止血帶應(yīng)遵循一定的原則，否則會(huì)造成各種不良反應(yīng)，如神經(jīng)損傷，止血帶麻痹，止血帶休克等。我們?cè)趯?shí)際使用中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用電動(dòng)氣壓止血帶最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是皮膚損傷［2］。皮膚損傷即術(shù)后止血帶綁扎部位的皮膚出現(xiàn)壓痕，紅腫甚至水泡，破潰等情況。為了減少皮膚損傷的發(fā)生，我們選用彈力繃帶作為襯墊材料與石膏棉紙作為襯墊材料做對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料:2014 年1 月至12 月100 例下肢骨科手術(shù)患者，其中男性58 例，女性42 例，平均年齡45 歲，手術(shù)均采用椎管內(nèi)麻醉，無(wú)全身麻醉，術(shù)中均使用上海匯豐DZ 型電動(dòng)氣壓止血儀。將100 例患者隨機(jī)分為兩組，50 例使用彈力繃帶作為襯墊材料，50 例使用石膏棉紙作為襯墊材料，兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異。

1.2 方法:兩組患者都在椎管內(nèi)麻醉平穩(wěn)后，按規(guī)范操作綁扎不同襯墊材料后綁扎電動(dòng)氣壓止血帶，驅(qū)血后開(kāi)始充氣，所有患者均使用上海匯豐DZ 型電動(dòng)氣壓止血儀，設(shè)定壓力均為有效最小壓力，壓力為0.04 MPa，均設(shè)定單次時(shí)間為60min，每次間隔時(shí)間為10min，每臺(tái)手術(shù)反復(fù)不超過(guò)4 次，觀(guān)察記錄兩組患者術(shù)后皮膚損傷情況及手術(shù)醫(yī)生滿(mǎn)意度情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用STATA 10.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間比較，彈力繃帶組手術(shù)時(shí)間(110.67 ±59.67)min，石膏棉紙組手術(shù)時(shí)間(115.68 ±53.82)min，兩組時(shí)間比較無(wú)顯著性差異。彈力繃帶組皮膚損傷發(fā)生率明顯低于石膏棉紙組，故彈力繃帶作為電動(dòng)氣壓止血帶的襯墊材料明顯優(yōu)于石膏棉紙，見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后皮膚損傷的觀(guān)察結(jié)果

2.2 醫(yī)生對(duì)使用兩種保護(hù)襯墊的滿(mǎn)意度，從使用襯墊的方便性、效果及成本三方面來(lái)調(diào)查醫(yī)生的滿(mǎn)意度，結(jié)果顯示，彈力繃帶組醫(yī)生的滿(mǎn)意度明顯高于石膏棉紙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)生對(duì)兩組襯墊材料滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)比較

3.討論

電動(dòng)氣壓止血帶襯墊經(jīng)歷了從治療巾，棉墊，紗布繃帶到目前的棉紙和彈力繃帶的改進(jìn)［3］，但仍有皮膚損傷的發(fā)生。石膏棉紙由于它的吸濕性較好，在消毒或手術(shù)過(guò)程中消毒液或沖洗液極易將其弄濕而持續(xù)刺激襯墊下皮膚，而且石膏棉紙極其容易撕裂，故而常纏繞三到四圈，不易平整，受壓后容易引起皺褶等都是極易導(dǎo)致皮膚并發(fā)癥的發(fā)生。石膏棉紙?jiān)谑褂煤筒鸪龝r(shí)非常容易產(chǎn)生較多的絮狀物，污染手術(shù)間環(huán)境，這也是手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士不喜歡用棉紙的很重要原因。彈力繃帶厚度適宜，且有一定的彈性，相當(dāng)服帖無(wú)皺褶，且不易吸濕，在綁扎時(shí)可稍加壓，止血帶充氣加壓后即可將壓力抵消，彈力繃帶就不易產(chǎn)生皺褶，減少了皮膚損傷的發(fā)生，加之彈力繃帶在使用時(shí)無(wú)絮狀物產(chǎn)生也是手術(shù)醫(yī)生喜歡選用的原因。電動(dòng)氣壓止血帶的使用達(dá)到減少術(shù)中出血，術(shù)野暴露清晰，便于手術(shù)操作，縮短手術(shù)時(shí)間的目的［4］。本研究表明，彈力繃帶作為電動(dòng)氣壓止血帶襯墊要優(yōu)于石膏棉紙，有效減少了術(shù)后皮膚損傷的發(fā)生率且大大提高了手術(shù)醫(yī)生的滿(mǎn)意度，值得推廣使用。

［1］ 朱穎心.彈性繃帶作為電動(dòng)止血儀的襯墊要優(yōu)于其他材料［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，14(322):359.

［2］ 陳黎敏，沈碧玉，何燕.氣壓止血帶保護(hù)襯墊的設(shè)計(jì)及應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47(9):836.

［3］ 韓文華，馮小燕.氣囊止血帶襯墊的改進(jìn)方法［J］.全科護(hù)理，2010，8(1):253.

［4］ 胡丹.電動(dòng)氣壓止血帶襯墊材料的選擇［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26(10):76 -77.