張君 趙國強

(新疆烏蘇市人民醫(yī)院 新疆 烏蘇 833000)

近年來，隨著工農(nóng)業(yè)和交通運輸業(yè)的快速發(fā)展，創(chuàng)傷性疾病明顯增多，而腰椎壓縮性骨1 折在臨床上是最常見的骨折類型之一，不管引起腰椎骨折的原因來自直間的創(chuàng)傷或間接的外力作用，但是其治療護理是一樣的，因大多數(shù)病人需絕對臥床休息6 ～10 周，由于長期的臥床，病人容易發(fā)生褥瘡、墜積性肺炎和尿儲留以及便秘性疾病等癥狀，最終影響臨床治療質(zhì)量，導致患傷部位出現(xiàn)長久不愈，同時還會使患者住院時間加長并且加大了患者經(jīng)濟壓力與家庭負擔。因此為了減少患者在治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，促進病人情盡早康復出院，我們對住院病人分為兩組，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予其使用特色的護理措施，并獲得了較好的護理療效，現(xiàn)將報道分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自2012 年6 月-2014 年6 月，我們共收住脊椎外傷病人469 例，其中腰椎骨折病人152 例，排除住院時間不足3 周即自動出院或轉(zhuǎn)院的患者，經(jīng)過篩選，我們對120 例單純性腰椎壓縮性骨折患者，隨機將分成觀察組及對照組，每組60 例。觀察組男32 例，女性28 例，平均年齡43 歲;對照組男33 例，女性27 例，平均年齡39 歲。兩組病人X 或CT 表現(xiàn)為L1，L2，L3 骨折，椎體壓縮在1/3 -1/2 之間，均采取保守治療措施。兩組患者基本資料比較差異性＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組病人實施常規(guī)護理

(1)對病人加強心理疏導2，分散病人由于創(chuàng)傷帶來的各種煩惱情緒和精神壓力，盡早讓病患從焦躁的心理走出去。(2)對患者飲食進行護理，患者在患病過程中經(jīng)常出現(xiàn)營養(yǎng)跟不上的情況，因此給予其優(yōu)質(zhì)的飲食護理尤為重要，如:維生素豐富的水果、蔬菜等，可以較快的促進創(chuàng)口愈合度;(3)時刻觀察患者體征，如:病情觀察，出現(xiàn)疼痛癥狀時給予鎮(zhèn)痛操作等。(4)幫助患者翻身、扣背，同時還對其進行相應(yīng)的皮膚護理操作，注意翻身的方法，防止拖拉摩擦，防止潮濕刺激。

1.2.2 研究組病人采取骨科專科特色護理

功能鍛煉:加強機體功能鍛煉，幫助患者進行牽拉椎體，這樣有助于加快壓縮部位的愈合，確保脊柱的穩(wěn)定性，與此同時還能加快創(chuàng)口愈合時間，減少因骨折畸形導致創(chuàng)口愈合時間延長，增加后期并發(fā)癥出現(xiàn)的概率;此外還可以督促患者家屬和患者一起進行功能鍛煉，提高患者康復概率。對于受傷2 天-7 天的患者，傷后第二天可進行相關(guān)鍛煉，并與四肢相互協(xié)調(diào)，按摩四肢，護理人員還應(yīng)指導患者在床上進行擴胸運動并與四肢相互協(xié)調(diào)進行;對于受傷后7 天-14 天的患者，應(yīng)采取仰臥位，以患者雙足、頭部作為身體支撐點，稍微用力挺腹、挺胸后向背部翻空并伸時長為5 秒-10 秒，最后緩慢的恢復正常體位;如患者屬于受傷后3 周內(nèi)，應(yīng)引導其進行俯臥位操作，機體四肢向后部延伸后翹起，并放在頸部繼續(xù)延伸，機體腹部與床面緊貼，將腹部挺起后仰胸背部。

體位護理:患者體位護理較為重要，關(guān)系這受傷部位是否能較快痊愈，因此在進行體位護理時要確保其絕對平臥在硬板床上進行休息，讓脊柱部位在水平狀態(tài)下，這樣可以有效緩解脊柱骨折產(chǎn)生的壓力和負擔，如傷椎部位較為凸顯，那么可以在此處墊上軟枕進行治療，讓脊柱前柱可以起到牽拉作用，確?？梢约涌旎謴蛪嚎s椎體的高度，同時還要確保墊枕位置的準確性。此外，護理人員還用幫助患者進行翻身叩背，翻身的過程中要注意切勿觸動到傷椎位置，需要用雙手進行輔助，扶住患者髖部和肩部并叮囑將腰部挺直后在進行翻身操作，這樣可以確保患者椎體不彎曲、上下一致無扭曲現(xiàn)象?；颊叩綉敉饣顒訒r可采用平車，可由三人協(xié)助將病患放置平車中，不松鏟式擔架鎖扣，送至檢查床上直接檢查，以避免來回搬動對骨折造成影響，不管采用何種搬運方法，在檢查全過程確?；颊哕|體處于平直狀態(tài)。

并發(fā)癥護理:①防止出現(xiàn)腹脹和便秘等現(xiàn)象，患者因骨折容易出現(xiàn)腹膜后血，這樣會對機體內(nèi)臟等造成較為嚴重的刺激性，導致植物經(jīng)系統(tǒng)受到影響，會導致患者的腸胃系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，從而引發(fā)腹脹、便秘等并發(fā)癥，如墊枕也會導致腹脹情況加重，因此應(yīng)叮囑患者多食用水果、蔬菜，并進行定時收腹鍛煉操作，病情較為嚴重時可給予使用瀉葉，這樣可以增加排便概率，降低腹脹和便秘情況的出現(xiàn)。②預(yù)防墜積性肺炎，囑咐病人在床上定時做深呼吸運動，做好口腔護理，必要時霧化吸入，有痰咳嗽不利時給以粘痰溶解，裂解粘痰，以利于痰液排出從而預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件分析并且處理本次研究活動中的各項數(shù)據(jù)，一般資料選取(±s)進行代表，經(jīng)由卡方檢驗對比組間的計數(shù)資料，同時計量資料之間的比較以t 進行檢驗，如果組間數(shù)據(jù)之間的對比差異較為明顯，具備統(tǒng)計學意義則以P ＜0.05 進行表示。

2.護理結(jié)果觀察

對照組和觀察組兩組患者并發(fā)肺炎發(fā)生率統(tǒng)計表

對照組和觀察組兩組患者并發(fā)褥瘡發(fā)生率統(tǒng)計表

對照組和觀察組兩組患者并發(fā)尿路感染發(fā)生率統(tǒng)計表

從上述3 張護理統(tǒng)計表可以看出，觀察組病人墜積性肺炎及褥瘡和尿道感染的發(fā)病率明顯低于對照組經(jīng)統(tǒng)計學的處理P ＜O.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。其住院時間，觀察組也較對照組明顯縮短

對照組患者住院時長平均(7.58 ±1.10)周，觀察組住院時間平均(6.32 ±1.8)周，兩組患者護理效果對比，觀察組患者的住院時間顯示比對照組患者的住院時間少(P ＜0.05)，存在較大差異。

3.討論

臨床上常見的骨折性疾病以腰椎壓縮性骨折較為顯著，如果治療不及時護理不當，會給病人留下不同程度的殘疾，使病人喪失勞動能力，給病人給社會都會造成負擔，因此及時合理的治療，特別是護理得當，會使病人早日康復出院，為此我們配合臨床醫(yī)生，做好骨科?？谱o理，通過兩組護理對比，觀察組收到較好的效果，究其機理，我們認為;腰椎壓縮性骨折病患出現(xiàn)該病癥后會導致部分機體運動受限，還會出現(xiàn)受傷狀態(tài)等，因此患者心理經(jīng)常出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，由于患者長時間臥床導致部分皮膚長期受壓，所以機體免疫力和腸胃系統(tǒng)會出現(xiàn)減弱的現(xiàn)象，機體免疫功能降低從而引發(fā)各種并發(fā)癥，如:便秘、壓瘡等癥狀。除此之外，患者翻身不正確或者體位擺放不正確會導致功能鍛煉受到影響，并降低脊柱的穩(wěn)定性，延長疾病治療時間和骨折愈合時間，病情較為嚴重時會引發(fā)骨折不能復位的情況，因此在治療過程中除了要確?；颊攉@得較好的治療效果外，還應(yīng)加強臨床護理，這樣可以降低臨床并發(fā)癥的出現(xiàn)。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用骨科專科特色的護理對策，如:功能鍛煉、并發(fā)癥護理、體會護理等，有效的降低了褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此值得在臨床治療中推廣使用。

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