齊麗敏

(承德市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河北 承德 067000)

癡呆屬于非致死性神經(jīng)退行性疾病，典型臨床表現(xiàn)為記憶功能以及認(rèn)知功能惡化，且日日常生活能力呈進(jìn)行性減退，伴行為障礙以及精神癥狀，易給患者以及其家庭生活帶來不利影響［1-2］。本次研究筆者把我院近年來收治35 例癡呆患者作為干預(yù)組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，獲得了顯著且良好的效果，患者認(rèn)知功能以及日常生活能力均明顯改善，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1.對象和方法

1.1 研究對象

選取我院于2011 年12 月-2014 年9 月收治的70 例癡呆患者作為研究對象，所有患者均滿足《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于癡呆所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。隨機(jī)把患者分為病例數(shù)各為35 例的對照組與干預(yù)組，其中對照組男20 例，女15 例，平均年齡為68.9 ±12.3 歲，病程在10 個(gè)月-12 年，文化程度均在初中及以上。干預(yù)組男19 例，女16 例，平均年齡為70.2 ±12.9 歲，病程在9 個(gè)月-13 年之間，文化程度均在初中及以上。兩組患者在文化程度、性別構(gòu)成、病程以及平均年齡等方面無顯著差異，即P ＞0.05，具有很好的可比性。

1.2 方法

兩組患者均施予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上干預(yù)組患者予以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，如下:1)認(rèn)知功能障礙護(hù)理干預(yù):對于記憶障礙者，應(yīng)加強(qiáng)記憶鍛煉，加大信息刺激量，可反復(fù)指導(dǎo)患者看電視或者報(bào)紙，同時(shí)講解圖片中的相關(guān)內(nèi)容，鼓勵(lì)患者憶往事，刺激其皮層興奮，強(qiáng)化其記憶;對于智力障礙者，指導(dǎo)其多用腦以及勤用腦，根據(jù)患者自身實(shí)際情況制定功能訓(xùn)練計(jì)劃，使用可促進(jìn)智力和認(rèn)知功能改善的藥;對于思維障礙者，加強(qiáng)語言刺激，予以關(guān)心及體貼，多和患者溝通、交流，刺激其大腦。2)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理:合理安排日常生活，幫助患者養(yǎng)成養(yǎng)好生活習(xí)慣，做好口腔衛(wèi)生，對于長期臥床患者應(yīng)定時(shí)翻身和拍背，合理安排飲食，創(chuàng)建一個(gè)舒適、良好、安靜的睡眠環(huán)境，加強(qiáng)安全護(hù)理和用藥指導(dǎo)。3)加強(qiáng)情感支持:患者家屬應(yīng)予以患者關(guān)愛及情感支持，每天和其交流、溝通，多用肯定、鼓勵(lì)且贊賞的語言，強(qiáng)化患者安全感，合理利用肢體語言，比如擁抱、微笑和握手等，讓患者可感受到心理支持，從而使其壓抑情感可得以釋放。護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者自身情況，即根據(jù)其精神癥狀、智力以及記憶障礙，制定有效且合理的護(hù)理方案，提供個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，多和患者以及其家屬溝通、交流，使患者心情可始終處于舒暢狀態(tài)，予以心理安慰和支持，多用正面性語言予以鼓勵(lì)，使患者感受到關(guān)心，繼而增強(qiáng)患者治療疾病的自信心和信任感，使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

分別利用簡易智能精神狀態(tài)檢查量表以及日常生活能力量表對兩組患者干預(yù)前后認(rèn)知功能、日常生活能力予以評分［4］，且進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0 軟件對試驗(yàn)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，組間計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，且用t 比較檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用卡方比較檢驗(yàn)，以P ＜0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，干預(yù)前，兩組患者認(rèn)知功能評分、日常生活能力評分比較無顯著差異(P ＞0.05);干預(yù)后，兩組患者認(rèn)知功能評分和日常生活能力平均有所改善，其中和對照組相比，干預(yù)組改善情況優(yōu)，差異明顯(P ＜0.01)，詳見表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者認(rèn)知功能評分、日常生活能力評分比較( 分)(±s)

表1 干預(yù)前后兩組患者認(rèn)知功能評分、日常生活能力評分比較( 分)(±s)

組別 認(rèn)知功能評分 日常生活能力評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組15.3 ±2.8 15.5 ±3.9 50.6 ±2.5 49.7 ±3.8干預(yù)組15.2 ±1.3 17.1 ±1.9 50.2 ±1.5 45.5 ±3.5

3.討論

癡呆屬于一種腦功能障礙疾病，防治非常重要，要想延緩患者病情，提高其生活質(zhì)量其關(guān)鍵就在于護(hù)理。癡呆患者臨床表現(xiàn)主要為人知功能和生活能力降低，在護(hù)理期間，必須要更加的熱情以及耐心，根據(jù)患者精神癥狀和病情變化予以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，將患者作為核心，予以情感支持，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。本次結(jié)果表明，干預(yù)組患者干預(yù)后認(rèn)知功能評分、日常生活能力評分改善情況均優(yōu)于對照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.01。

綜上所述，對于癡呆患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可使其生活質(zhì)量得到明顯的改善，具有應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 李冬梅，許虹.國內(nèi)癡呆癥患者的護(hù)理及干預(yù)文獻(xiàn)分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(5):400 -403.

［2］ 馮俏，金奕，周官恩等.卒中后非癡呆認(rèn)知障礙患者認(rèn)知損害特點(diǎn)分析與護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(2):113 -115.

［3］ 陳小紅，俸獻(xiàn)珠，劉文偉等.非癡呆型血管性認(rèn)知障礙的早期干預(yù)護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(11):2231 -2232.

［4］ 王連艷，沈翠珍.基于生活故事書的老年癡呆的干預(yù)實(shí)踐［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33(21):5239 -5241.