張平

(新疆焉耆縣婦幼保健院藥劑科 新疆 焉耆 841100)

隨著藥品生產(chǎn)逐步市場(chǎng)化，藥品商業(yè)化現(xiàn)象越來越明顯［1］。臨床用藥中葉出現(xiàn)不合理用藥，可能造成患者死亡或延誤治療等不良后果。本文分析藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)效果，選取我院藥師干預(yù)前后兩個(gè)時(shí)間段的兒科和婦科用藥情況，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下:

1.資料和方法

1.1 基本資料

經(jīng)院方和患者同意后，本文抽取我院2012 年1 月-6 月兒科和婦產(chǎn)科共500 例臨床資料，和2013 年1 月-6 月兒科和婦產(chǎn)科共500 例臨床資料。2012 年下半年筆者所在醫(yī)院對(duì)臨床用藥進(jìn)行整改。對(duì)比性分析藥師臨床干預(yù)前和干預(yù)后臨床用藥情況和患者情況。兩個(gè)時(shí)間段抽取的病例一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，藥師臨床用藥干預(yù)結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

筆者所在醫(yī)院于2012 年下半年進(jìn)行臨床用藥整改。我院在各個(gè)科室設(shè)立臨床藥師崗位，與臨床醫(yī)師共同查房、會(huì)診，參與制定臨床用藥方案，對(duì)臨床醫(yī)生用藥進(jìn)行審核從而監(jiān)督臨床用藥的合理性。臨床用藥合理性包括:藥用劑量、用藥途徑、抗菌藥物抗菌譜、合理聯(lián)合用藥。

抗菌藥物的應(yīng)用，要按照廣譜殺菌、不良反應(yīng)小、價(jià)格較低等綜合條件應(yīng)用。如果沒有發(fā)現(xiàn)感染或感染可能性低時(shí)，不使用抗菌藥物，如果有感染或感染可能性高，適量應(yīng)用抗菌藥物。

臨床藥師缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)且具有專業(yè)局限性，需要和臨床醫(yī)生進(jìn)行交流溝通，相互討論，達(dá)成用藥方案一致。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)藥師干預(yù)臨床用藥前、后，臨床處方不合格率、抗菌藥物使用率、患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率以及抗菌藥物醫(yī)藥費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用百分比(%)表示，采用X2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較藥師對(duì)臨床不合理用藥干預(yù)前、后比較，可見，藥師干預(yù)后2013年1 月-6 月臨床處方不合格率、抗菌藥物使用率、患者不良反應(yīng)率和抗菌藥物費(fèi)用各項(xiàng)指標(biāo)均比藥師干預(yù)前2012 年1 月-6 月顯著降低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，具體數(shù)值見表1。

表1 藥師干預(yù)前、后用藥情況分析

3.討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)世界上每年院內(nèi)死亡患者中有30%是因?yàn)椴缓侠碛盟幹滤赖?。我?guó)是人口大國(guó)，醫(yī)療服務(wù)水平有限，不合理用藥情況同樣存在。為了盡可能減少不良用藥情況，我國(guó)衛(wèi)生部推出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》［2］。藥師對(duì)藥物具備專業(yè)學(xué)習(xí)和研究，對(duì)藥物藥理、療效、用藥劑量以及途徑等熟悉。臨床醫(yī)師在進(jìn)行臨床治療時(shí)，主要注重臨床療效，對(duì)藥物細(xì)節(jié)掌握不全面。

在臨床科科室中安排藥師進(jìn)行用藥干預(yù)，藥師可以根據(jù)藥物藥理、價(jià)格和副作用的多個(gè)方面綜合干預(yù)用藥，有效確保安全、有效且經(jīng)濟(jì)用藥，保障抗菌藥物的合理應(yīng)用。藥師通過與臨床醫(yī)師的溝通、查房和會(huì)診，能夠與臨床醫(yī)生建立相互信任，利于臨床用藥干預(yù)［3］。

本文研究藥師對(duì)臨床用藥進(jìn)行干預(yù)前后的用藥效果，可見，臨床進(jìn)行藥師干預(yù)后，各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)均比藥師干預(yù)前顯著降低(P ＜0.05)。本文研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致［4］。綜上所述，藥師對(duì)臨床用藥不合理情況進(jìn)行干預(yù)，有效提高合理用藥，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療糾紛，可以在臨床用藥管理中推廣應(yīng)用。

［1］ 王堯，潘永輝.臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析［J］.中外醫(yī)療，2014，02(01):96，98.

［2］ 溫保堂.臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)探討［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，01(07):1119，1121.

［3］ 王瑞敏.藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(12):99 -100.

［4］ 陳巖，張良，陳淼.探討臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，09(30):180 -181.