陳華

(浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)駱駝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 寧波 315202)

本研究分析了178 例社區(qū)高血壓患者的血壓控制效果與影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2013 年1 月至2014 年6 月，某社區(qū)高血壓患者178 例，其中，男97 例，女81 例，年齡45 -82 歲，平均(63.71 ±8.45)歲;病程0.5 -24 年，平均為(5.59 ±2.23)年。其中，34 例具有高血壓家族史。

1.2 方法

采用《全國(guó)社區(qū)高血壓規(guī)范化管理》調(diào)查表調(diào)查患者的高血壓管理情況，有效調(diào)查問(wèn)卷178 份。調(diào)查患者的基本人口學(xué)特征、健康狀況、就診情況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、服務(wù)利用情況、醫(yī)保應(yīng)用情況以及滿意度等，并對(duì)患者進(jìn)行體格檢查。以收縮壓(SBP)＜130mmHg 和舒張壓(DBP)＜80mmHg 判定為血壓控制合格。評(píng)價(jià)患者的高血壓管理是否規(guī)范，規(guī)范化管理指根據(jù)高血壓分級(jí)進(jìn)行管理，即低?；颊哌M(jìn)行一級(jí)管理，中?；颊哌M(jìn)行二級(jí)管理，高危/很高?；颊哌M(jìn)行三級(jí)管理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0 分析，以()表示計(jì)量資料，經(jīng)t 檢驗(yàn);以率(%)表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，影響因素采用Logistic 回歸分析，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血壓控制效果

本組178 例患者中，105 例血壓控制合格，占58.99%;另73 例血壓控制不滿意，占41.01%。

2.2 血壓控制效果影響因素

除性別外，血壓控制合格組與不合格組的年齡、病程、管理方式、高血壓類型、行為習(xí)慣、降壓措施、就醫(yī)行為)均具有顯著差異(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 血壓控制效果影響因素

2.3 血壓控制效果影響因素多因素分析

將單因素分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)納入Logistic 回歸分析顯示，年齡、病程、行為習(xí)慣、高血壓管理規(guī)范性、應(yīng)就診而未就診次數(shù)均為影響高血壓控制效果的高危因素(X2=6.418、8.324、4.142、3.896、5.717，P ＜0.05)。

3.討論

社區(qū)防治是預(yù)防和控制高血壓最為有效的手段，同時(shí)也是降低高血壓發(fā)病率的關(guān)鍵［1］。本研究納入的178 例社區(qū)高血壓患者中，僅58.99%血壓控制合格，血壓控制效果并不理想。

分析影響血壓控制效果的因素發(fā)現(xiàn)，年齡、病程、管理方式、血壓類型、合并癥、行為習(xí)慣、降壓措施以及就醫(yī)行為均是影響血壓控制效果的主要因素，其中，以年齡、病程、行為習(xí)慣、高血壓管理規(guī)范性、就醫(yī)行為等為關(guān)鍵因素。由此可見(jiàn)，早期規(guī)范化管理和合理有效的治療，積極改善患者的生活行為習(xí)慣對(duì)于防治高血壓具有重要意義。本研究中，血壓控制滿意患者的年齡、病程顯著高于控制不滿意者，提示年齡越大、病程越長(zhǎng)，［2］越不利于血壓的控制，早期積極防治干預(yù)非常必要。規(guī)范化管理患者的血壓控制合格率達(dá)64.08%，相比于非規(guī)范化管理的38.89%顯著提高，認(rèn)為充分評(píng)估患者的危險(xiǎn)程度并堅(jiān)持三級(jí)規(guī)范化分類管理能夠提高血壓控制效果。但本研究結(jié)果顯示，高血壓分級(jí)越高的控制效果反而越好，可能是由于血壓分級(jí)較輕往往難以引起高度重視，健康生活行為重視度不足或者不積極配合治療等，均影響了血壓控制效果［3］。而在就醫(yī)行為方面，應(yīng)就診/住院而未就診/住院的次數(shù)越多，血壓控制效果也就越差。這與目前我國(guó)高血壓就診率、治療率的情況基本一致?？傊?，社區(qū)高血壓控制效果影響因素復(fù)雜，針對(duì)高血壓患者的特點(diǎn)制定合理規(guī)范的防控措施是提高高血壓控制效果的關(guān)鍵。

［1］ 尤川梅，熊先軍，吳月華等.社區(qū)高血壓控制效果及其影響因素分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，27(8):513 -517.

［2］ 張巧變.社區(qū)人群高血壓健康狀況及治療影響因素分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊)，2014，(7):4741 -4742.

［3］ 呂軍雄.影響社區(qū)高血壓遵醫(yī)行為因素分析及預(yù)防對(duì)策［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(12):105 -106.