任姍姍

(浙江省東陽市人民醫(yī)院放射科 浙江 東陽 322110)

膝關(guān)節(jié)(knee joint)由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成，為人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜，損傷機(jī)會(huì)亦較多的關(guān)節(jié)［1］。當(dāng)前臨床實(shí)踐中，對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的臨床診斷多通過CT 或X 線檢查方式實(shí)現(xiàn)。其中，CT 診斷的優(yōu)勢(shì)在于能夠準(zhǔn)確評(píng)估各種膝關(guān)節(jié)損傷的病變類型，而X 線診斷的優(yōu)勢(shì)則是對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷病變的確診率高。但以上兩種方法的均無法有效確診骨挫傷、關(guān)節(jié)軟骨、半月板、以及韌帶等部位的損傷情況，且組織分辨率不夠理想。而MRI 核磁共振作為一種無損傷的診斷技術(shù)，以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)在臨床中得到了廣泛的使用。將其作用于對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷疾病診斷中，能夠提高對(duì)病變組織的分辨率，在掃描圖像中準(zhǔn)確分辨肌肉、肌腱等組織，且對(duì)骨骼病變有較好的提示效果，還具有多方位、低輻射、以及廣視野的特點(diǎn)，在評(píng)估骨挫傷、關(guān)節(jié)軟骨、半月板、以及韌帶等部位的損傷方面有著確切的優(yōu)勢(shì)［2］。MRI 在膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床診斷中被廣泛應(yīng)用。本文研究選取2013 年12 月～2014 年11 月我院收治的60 例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象。先報(bào)道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究選取2013 年12 月～2014 年11 月我院收治的60 例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象。其中男性32 例，女性28 例。年齡17 ～62 歲，平均年齡42.4 歲。損傷原因:車禍損傷29 例，運(yùn)動(dòng)損傷14 例，墜物損傷6例，踩踏傷5 例，其他6 例。將60 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各組30 例。兩組患者臨床表現(xiàn)均為不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛(劇烈運(yùn)動(dòng)后疼痛感加劇)、膝關(guān)節(jié)腫脹、以及部分功能障礙等。對(duì)比兩組患者一般資料，未見明顯差異，P ＞0.05，有可比性，

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組30 例患者診斷方法為螺旋CT 檢查，型號(hào)為philips 螺旋CT(64排)，根據(jù)定位片進(jìn)行薄層CT 掃描，掃描期間層厚取值為1mm ～2mm。

1.2.2 觀察組

觀察組30 例患者診斷方法為超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)，型號(hào)為philips1.5T。采用常規(guī)T1WI、T2WI 及STIR 方法對(duì)斜矢狀面進(jìn)行掃描，采用常規(guī)T1WI 及STIR 對(duì)冠狀面進(jìn)行掃描，采用常規(guī)T1WI 對(duì)橫斷面進(jìn)行掃描。掃描期間層間距取值為1mm，掃描層厚取值為4mm。讓前交叉韌帶與斜矢狀面保持平行，將患者置于膝關(guān)節(jié)伸直位，根據(jù)膝關(guān)節(jié)損傷程度進(jìn)行位置調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)，組間比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組經(jīng)核磁共振掃描檢查發(fā)現(xiàn)，韌帶損傷6 例，主要表現(xiàn)以條狀的低信號(hào)影出現(xiàn)增粗和邊緣模糊或者成波浪形，在T2WI 呈高信號(hào)，在T1WI呈低信號(hào)或者高低混合信號(hào);半月板損傷8 例，核磁共振表現(xiàn)為表現(xiàn)為不同的形態(tài)和程度的信號(hào)增高影;關(guān)節(jié)腔積液13 例，核磁共振表現(xiàn)為以關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)條片狀的T1WI 和T2WI 長(zhǎng)信號(hào);骨質(zhì)改變3 例，核磁共振表現(xiàn)為T1WI 呈低或者高低的混合信號(hào)，確診率為100%。對(duì)照組經(jīng)CT 檢查發(fā)現(xiàn)韌帶損傷5 例;半月板損傷4 例;關(guān)節(jié)腔積液10 例;骨質(zhì)改變2 例，確診率為70%。兩組確診率比較有差異，P ＜0.05，詳見表1。

表1 兩組診斷方法確診率的比較

3.討論

膝關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)中一個(gè)比較大且比較復(fù)雜的關(guān)節(jié)，因其功能作用巨大，承受的力比較大，因此最容易受傷。CT 掃描在X 線片的基礎(chǔ)上有了一定的提升，但是在很多的方面還是無法非常全面的進(jìn)行掃描，如骨挫傷骨髓、水腫等。而核磁共振對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行診斷是非常有效的，可以明確的對(duì)前交叉韌帶、后交叉韌帶以及內(nèi)側(cè)、外側(cè)的副韌帶等彈性纖維組織進(jìn)行很好的檢查［3］。另外，核磁共振技術(shù)在診斷膝關(guān)節(jié)損傷病變時(shí)具有安全無創(chuàng)的特點(diǎn)，在評(píng)估骨挫傷、關(guān)節(jié)軟骨、半月板、以及韌帶等部位的損傷方面有著確切的優(yōu)勢(shì)［4］。

本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)核磁共振檢查確診率為100%，遠(yuǎn)高于CT檢查，說明核磁共振應(yīng)用與膝關(guān)節(jié)損傷患者診斷有著較強(qiáng)的評(píng)估能力。核磁共振不僅安全性高，而且檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果吻合度高，且可利用多方位立體成像清晰呈現(xiàn)患者的損傷部位以及相關(guān)損傷情況，為患者的治療給予了充足的參考，值得在臨床上推廣。

［1］ 邵麗希，劉巖.磁共振成像在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(13):2003 -2005.

［2］ 黃文起，單崴，孫化.膝關(guān)節(jié)損傷的MRI 診斷及其臨床價(jià)值［J］.中國(guó)骨傷，2005，18(5):294 -295.

［3］ 林偉.核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(31):91 -92.

［4］ 趙瀟乾.核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.求醫(yī)問藥，2013，11(7):172 -173.