董淑紅

(延津縣魏邱鄉(xiāng)朱寨衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 河南新鄉(xiāng) 453200)

稽留流產(chǎn)是流產(chǎn)的特殊類型，是指胚胎或胎兒已經(jīng)死亡但滯留于宮腔內(nèi)沒(méi)有自然排出的現(xiàn)象?；袅鳟a(chǎn)是流產(chǎn)中難處理的一種，具有嚴(yán)重的危害性，不僅對(duì)患者的日常生活造成不利影響，而且容易引起感染、胎盤蛻變、自溶等，導(dǎo)致產(chǎn)婦凝血功能障礙，彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅［1－2］。本研究選取2013年6月至2014年6月某院門診收治的68例稽留流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，探討米非司酮配伍米索前列醇治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本研究選取2013年6月至2014年6月某院門診收治的68例稽留流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，年齡22～40歲，平均年齡(29.4±2.9)歲。孕周為9～29周，平均孕周(20.6±3.9)周。將68例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例，兩組患者在年齡、孕周等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對(duì)照組采用己烯雌酚治療，給予患者口服己烯雌酚片，5 mg/次，3次/d，用藥5 d后對(duì)患者進(jìn)行清宮術(shù)。觀察組患者采用米非司酮配伍米索前列醇治療，空腹時(shí)給予其口服米非司酮片25 mg/次，2次/d，連服2 d，第3天清晨口服米索前列醇片600μg/次，1次/d。第4天對(duì)患者進(jìn)行清宮術(shù)。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 完全流產(chǎn):用藥3 d后24 h妊娠組織物完全流出，組織物可見(jiàn)胎囊及絨毛，宮腔內(nèi)無(wú)殘留物，7 d后經(jīng)B超檢查無(wú)殘留;不完全流產(chǎn):用藥完成后24 h有組織物排出，但不完全，宮腔內(nèi)仍有殘留物，B超檢查顯示有殘留物;流產(chǎn)失敗:用藥完成后，24 h無(wú)組織物流出，7 d后經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)胚胎組織仍在宮腔內(nèi)。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的完全流產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者完全流產(chǎn)率比較(n，%)

3 討論

稽留流產(chǎn)是一種特殊類型的流產(chǎn)，近年來(lái)，稽留流產(chǎn)患者發(fā)病人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。稽留流產(chǎn)的危害性極大，胎盤組織容易出現(xiàn)壞死、機(jī)化，與子宮壁形成緊密粘連，給刮宮帶來(lái)巨大困難，容易導(dǎo)致患者子宮流血過(guò)多，嚴(yán)重者可導(dǎo)致子宮穿孔，此外，胎盤組織容易發(fā)生蛻變、自溶，引起患者出現(xiàn)凝血障礙，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血［3］。

目前臨床上治療稽留流產(chǎn)常用的藥物有米非司酮、米索前列醇等，米非司酮是一種受體水平的抗孕激素藥，可與孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體達(dá)到拮抗孕酮的作用，使絨毛組織和蛻膜變性，促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素釋放導(dǎo)致子宮收縮，又可作用于宮頸，使之?dāng)U張軟化，利于宮內(nèi)組織排出［4］。米索前列醇屬于腺素類藥物，可使子宮平滑肌收縮、擴(kuò)張宮頸口，有效地使組織物排出。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者完全流產(chǎn)率為47.1%;觀察組患者完全流產(chǎn)率為85.3%，觀察組患者完全流產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。綜上所述，米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 蔡曉燕，黃熙理．稽留流產(chǎn)的病因及中醫(yī)治療進(jìn)展［J］．承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，30(5):402 －404．

［2］ 湯娟娟．米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流產(chǎn)臨床療效的薈萃分析［J］．海南醫(yī)學(xué)，2010，21(1):54 －56．

［3］ 趙慧敏．米非司酮和苯甲酸雌二醇等藥在稽留流產(chǎn)治療中的價(jià)值［J］．醫(yī)藥論壇雜志，2012，33(6):90 －91．

［4］ 黃文，朱曉燕，劉愛(ài)興．米非司酮、米索前列醇與清宮術(shù)三聯(lián)治療稽留流產(chǎn)64 例臨床觀察［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(3):52 －53．