盛和振

(商丘市睢陽區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 河南商丘 476100)

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈供血不足而引起心肌組織急性、暫時性缺氧及缺血而致，臨床表現(xiàn)主要是發(fā)作性胸痛［1］。隨著飲食條件的提高，機體內(nèi)甘油三酯、膽固醇、高脂蛋白、低密度脂蛋白等不斷增高，導(dǎo)致冠心病心絞痛發(fā)病率升高。冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)上屬于“真心痛”、“胸痹”的范疇，本研究主要探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床效果，報告如下。

1 資料及方法

1．1 一般資料 選取2013年3月至2015年3月商丘市睢陽區(qū)中心醫(yī)院收治的140例冠心病心絞痛患者，隨機分為對照組和觀察組，各70例。對照組男41例，女29例;年齡45～76歲，平均(58.7±6.5)歲;病程1～10 a，平均(3.9±1.3)a;穩(wěn)定型心絞痛53例，不穩(wěn)定型心絞痛17例;原發(fā)病為冠心病43例，高血壓性心臟病16例，肺源性心臟病8例，風(fēng)濕性心臟病3例。觀察組男40例，女30例;年齡46～78歲，平均(59.1±6.3)歲;病程2～11 a，平均(4.1±1.2)a;穩(wěn)定型心絞痛52例，不穩(wěn)定型心絞痛18例;原發(fā)病為冠心病42例，高血壓性心臟病18例，肺源性心臟病7例，風(fēng)濕性心臟病3例。兩組患者在性別、年齡、病程、類型及原發(fā)病等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療，阿司匹林腸溶片100 mg/d;單硝酸異山梨酯片，1片/d，口服;辛伐他汀20 mg/d，口服;病情加重時可給予硝酸甘油、丹香冠心注射液靜脈滴注。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予中藥加減治療［4］，甘草、紅花及五味子各12 g，枳實、檀香及半夏各15 g，川芎、酸棗仁及澤瀉各20 g，黃芪、丹參各30 g。氣滯憋悶者可酌加甘松、降香，瘀血刺痛者可加入水蛭、桃仁，肥胖痰濁、舌苔厚膩者酌加陳皮、茯苓;氣短、心煩、口干者可加入天冬、沙參;手足發(fā)涼、隱痛陽虛者可加入淫羊藿、制附子。開水煎服，分2次服用。連續(xù)治療14 d后觀察臨床療效。

1．3 療效判定標準 顯效:治療后相同強度活動下心絞痛發(fā)作頻率降低80%以上或者不發(fā)作，硝酸甘油使用劑量降低80%以上，心電圖示ST－T回至等電位線;有效:治療后相同強度活動下心絞痛發(fā)作頻率、硝酸甘油使用劑量均降低50%～80%，靜息狀態(tài)下心電圖ST段壓低幅度恢復(fù)1 mm以上，T波直立;無效:心絞痛發(fā)作頻率、硝酸甘油使用劑量降低幅度均小于50%，心電圖示ST－T無改變，甚至加重［2］。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，定性資料采用χ2檢驗，其中P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化而出現(xiàn)供血不足，引起心肌組織缺血、缺氧綜合征。西醫(yī)治療主要采用抑制血小板聚集藥、硝酸酯類以及減少心肌組織氧耗、穩(wěn)定斑塊等措施，擴張冠狀動脈、減少組織耗氧、緩解血液高黏高凝狀態(tài)、改善心肌血供［3］。中醫(yī)學(xué)理論認為冠心病心絞痛屬于“真心痛”“胸痹”范疇，疾病的發(fā)生與心、肝、脾、腎等臟器關(guān)系密切。心脈痹阻多數(shù)是由于機體寒凝、血瘀、氣滯、痰濁等，機體元氣虧損、臟器功能減退、氣陰耗損、氣血不暢、心脈不通致病，導(dǎo)致疾病發(fā)展、加重［4］。

本研究自擬中藥方中的五味子、黃芪、酸棗仁、甘草具有強心、養(yǎng)血的作用;川芎、丹參、紅花可以活血通脈;枳實、檀香能夠行氣止痛、疏理氣血;澤瀉、半夏具有利濕化濁、行氣消痰的作用，合用發(fā)揮旺盛益氣、通利脈道、暢達血氣的功效;黃芪能夠擴張冠狀動脈，增強心肌收縮，改善心肌供血及代謝，降低血液黏滯度，改善血流學(xué)指標;丹參可以抗氧化、擴張冠狀動脈血流量并保護內(nèi)皮血管，改善心肌血液供應(yīng);葛根具有改善微循環(huán)、增加血流量、擴張冠狀動脈的作用;當歸抗血小板聚集、抗血栓、降低血液黏滯度而保護心臟;水蛭起到擴血管、抗凝、溶栓等作用［5］。諸藥合用共奏活血益氣、溫養(yǎng)腎氣、宣痹通陽之效。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效顯著，能明顯改善臨床癥狀，值得推廣。

［1］ 柴燕，張莉．冠心病心絞痛患者的臨床治療效果觀察［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(9):1181．

［2］ 帥鳳?。形麽t(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床分析［J］．醫(yī)學(xué)信息，2015，28(16):304．

［3］ 靳倩．中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床研究［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11(2):80 －81．

［4］ 許繼艷，常秀武，丁瑞峰，等．中西醫(yī)結(jié)合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察［J］．中國生化藥物雜志，2014，34(3):112 －113．

［5］ 田野．68例中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床分析［J］．中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2014，(5):3283 －3284．