孟紅印

(夏邑縣第二人民醫(yī)院外科 河南商丘 476400)

胃十二指腸潰瘍穿孔是臨床常見疾病之一［1］，其發(fā)病突然，進(jìn)展快，如果治療不及時(shí)易導(dǎo)致患者死亡［2］。目前臨床一般采用開腹手術(shù)治療，雖然取得了一定效果，但是開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后并發(fā)癥也較多，對患者的心理及生命安全造成嚴(yán)重威脅［3］。隨著腹腔鏡手術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，其取得的效果有目共睹。為了減少術(shù)后并發(fā)癥，減少患者痛苦，夏邑縣第二人民醫(yī)院采用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔，探討其治療效果，為臨床醫(yī)生治療胃十二指腸潰瘍穿孔提供新的治療方法。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013年7月至2014年8月來夏邑縣第二人民醫(yī)院治療的胃十二指腸潰瘍穿孔患者70例，隨機(jī)分成對照組和治療組，各35例。對照組中男28例，女7例;年齡18～75歲，平均(42.1±2.9)歲。治療組中男26例，女9例;年齡16～78歲，平均(43.4±3.4)歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1．2 治療方法 對照組采用開腹手術(shù)治療，給予患者全身插管全麻，進(jìn)行開腹手術(shù)，術(shù)后，囑咐患者禁食，等到排氣才可以進(jìn)食，給予患者常規(guī)抗感染、營養(yǎng)等處理。治療組患者采用腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù)。全身氣管插管全麻，放置胃管，在臍上緣進(jìn)行切口，將腹腔鏡置入，清除腹腔積液，對穿孔進(jìn)行縫合。術(shù)后處理情況與對照組相同。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用(ˉx±s)表示定量資料，行t檢驗(yàn)，采用n(%)表示定性資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 手術(shù)指標(biāo) 兩組術(shù)前手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后治療組上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表1。治療后，治療組有1例(2.86%)患者需要使用鎮(zhèn)痛藥物，明顯低于對照組26例(74.29%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1兩組手術(shù)指標(biāo)比較(ˉx±s)

2．2 術(shù)后并發(fā)癥 治療組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組患者(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

胃十二指腸修補(bǔ)術(shù)是臨床使用較頻繁的手術(shù)之一，主要包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)［4］。開腹手術(shù)效果也明顯，但是其創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，而腹腔鏡手術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)逐漸代替開腹手術(shù)［5］。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間方面均明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)能有效縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及排氣時(shí)間，減少術(shù)中出血量，并且治療組只有2.86%患者需要使用鎮(zhèn)痛藥物，明顯低于對照組74.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)能有效減輕術(shù)后刀口疼痛，提高患者生活質(zhì)量。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，明顯低于對照組的68.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明采用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)能有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者痛苦。

綜上所述，采用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸穿孔能有效減少手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，減少并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣應(yīng)用。

［1］ 宋開興．腹腔鏡行胃十二指腸修補(bǔ)術(shù)的臨床療效及并發(fā)癥分析［J］．中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42(6):103 －104．

［2］ 劉安明．腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的療效評價(jià)［J］．中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2015，18(5):387，402．

［3］ 張賢坤，劉宏斌，韓曉鵬，等．腹腔鏡下胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的治療體會［J］．中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2015，18(1):52，57．

［4］ 蔣元會，尹貽碧，蘇瑞洋，等．腹腔鏡下胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)36例治療體會［J］．徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，34(10):682 －683．

［5］ 張曉雨，楊金云，平洪，等．經(jīng)腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)34例臨床分析［J］．中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，28(2):183 －184．