王雪琴 應(yīng)文琴 施玲玲

(浙江省臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(澤國院區(qū)) 浙江 臺州 317523)

由于醫(yī)院需要對患者進(jìn)行隨時的生命體征健康、及時掌握患者病情變化，需對患者進(jìn)行全面、連續(xù)的護(hù)理，以滿足患者的護(hù)理需要，護(hù)理輪班工作制開始出現(xiàn)。輪班制的出現(xiàn)提高了工作效率，提升了護(hù)理水平，但對護(hù)理人員的健康造成了一定影響。由于工作時間的變化，護(hù)理人員的生物鐘被打亂，造成免疫力下降、內(nèi)分泌、心血管、消化系統(tǒng)等一系列疾病的發(fā)生?，F(xiàn)對輪班工作對護(hù)士健康產(chǎn)生的影響進(jìn)行綜述。

1.生物鐘紊亂對護(hù)士健康的影響

1.1 晝夜節(jié)律紊亂人有很多種生物節(jié)律，按照周期的長短一般分為超日節(jié)律、亞日節(jié)律和晝夜節(jié)律，其中24 小時左右的節(jié)律稱為晝夜節(jié)律。輪班工作，會造成護(hù)士晝夜節(jié)律紊亂，人體的晝夜調(diào)控不能正常進(jìn)行。一般的白天光線較亮，人體各器官處于一種工作狀態(tài);而夜晚光線較暗，人體的各器官處于一種休息狀態(tài)。但輪班工作會打亂這種原有的生理平衡、生理調(diào)節(jié)，造成護(hù)士晝夜節(jié)律紊亂，這種長時間的紊亂還會產(chǎn)生一些其他的癥狀和疾病。一般的，夜班的護(hù)士會比白班的護(hù)士更易感到疲憊，因為睡眠剝奪會造成護(hù)士的短暫性麻痹，雖然一段時間后會慢慢恢復(fù)意識，但精神不振、容易疲勞等影響仍然存在。調(diào)查研究表明，順時針排班會比逆時針排班對護(hù)士節(jié)律影響小，而且較易被適用。

1.2 內(nèi)分泌失調(diào) 經(jīng)常性輪班，高強(qiáng)度工作壓力，會對內(nèi)分泌代謝造成一定的影響，造成皮膚組織水分流失過多，造成一系列皮膚問題。睡眠是重要的新陳代謝生理過程，睡眠不充足會使得激素不能有效合成，造成機(jī)體免疫力下降，體內(nèi)分泌失調(diào)。睡眠不足會降低機(jī)體中T 細(xì)胞和B 細(xì)胞的含量，使得機(jī)體的免疫力大大降低，一些流行性病毒會比較容易侵入機(jī)體，造成疾病的產(chǎn)生。輪班工作制會影響機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的工作，使倒夜班的護(hù)理人員機(jī)體內(nèi)的胰島素、促甲狀腺激素等分泌失衡，導(dǎo)致部分護(hù)理人員機(jī)體內(nèi)的血糖含量、膽固醇含量以及甘油三酯含量明顯上升，對護(hù)理人員的健康造成了一定的威脅。

1.3 心血管疾病 夜班護(hù)士高強(qiáng)度工作，會對其心血管造成一定的影響。容易產(chǎn)生心律不齊、高血壓等疾病。人體心血管有基本的功能參數(shù)，這些參數(shù)均是按照正常工作和生活節(jié)奏進(jìn)行的。但輪班工作會打亂這種原有的生理平衡、生理調(diào)節(jié)，造成護(hù)士節(jié)律紊亂，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。護(hù)士工作壓力較大，長時間處于高強(qiáng)度夜班工作的人患動脈硬化的幾率要明顯高于正常工作的人。長時間工作的人其動脈中積累的膽固醇、脂肪較多，患動脈硬化的幾率就會較大，嚴(yán)重還會導(dǎo)致堵塞，造成心臟病或是中風(fēng)。

1.4 消化系統(tǒng)疾病 輪班工作造成的生物鐘紊亂會對護(hù)士的消化系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，主要表現(xiàn)為便秘、胃潰瘍、腸炎等。倒夜班的護(hù)士下班后為了保證睡眠質(zhì)量，增加睡眠時間，一般進(jìn)餐的次數(shù)會較少或是上下班前暴飲暴食，補(bǔ)充體力，這些不良習(xí)慣都會增加患消化系統(tǒng)疾病的風(fēng)險。高強(qiáng)度夜班工作還會從一定程度上抑制肝臟功能。

1.5 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 長時間進(jìn)行輪班工作，不但會引起內(nèi)分泌失調(diào)、消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病等癥狀，更會對神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的影響。本文在對內(nèi)分泌失調(diào)描述中提過，輪班工作制會影響機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)。輪班工作對護(hù)士神經(jīng)系統(tǒng)的影響不僅僅體現(xiàn)在這一方面，還會引起護(hù)士神經(jīng)衰弱疾病的產(chǎn)生，主要表現(xiàn)為:健忘、失眠、頭痛、頭暈等，造成神經(jīng)衰弱的主要原因是生物鐘紊亂對大腦神經(jīng)系統(tǒng)抑制和興奮造成了一定影響，隨著時間的延長，癥狀會加重，神經(jīng)系統(tǒng)功能減退［1］。

2.緩解對護(hù)士健康影響的措施

2.1 合理安排輪班工作 醫(yī)院應(yīng)確立一套合理、科學(xué)的輪班制度，進(jìn)行減少輪班工作對護(hù)士健康造成的影響。設(shè)計輪班制度要遵循以下原則:一是盡量減少護(hù)士夜班次數(shù)，采用快速輪班制;二是適當(dāng)調(diào)節(jié)每班護(hù)理工作的時間;三是連續(xù)輪班工作時間不宜過長，控制在五到七天;四是進(jìn)行順時針排班。

2.2 注重飲食調(diào)節(jié) 護(hù)士在進(jìn)行輪班工作前應(yīng)攝入具有足夠營養(yǎng)價值的食物，減少消化系統(tǒng)疾病的產(chǎn)生。根據(jù)自身情況合理選擇進(jìn)食時間，正常上班時間三餐按時進(jìn)餐(最后一餐可適當(dāng)晚些)。如要值夜班，待夜班結(jié)束后，適當(dāng)進(jìn)食一些易消化的事物，但不宜過飽，以免睡眠時引起不適。三餐要做到營養(yǎng)均衡，保證營養(yǎng)元素的攝入，滿足自身工作熱量需求。同時，注意補(bǔ)充水分，睡覺不宜喝較多的水，應(yīng)適量進(jìn)食蛋白質(zhì)［2］。

2.3 注重睡眠調(diào)節(jié) 睡前可適量進(jìn)食一定的碳水化合物，有助于睡眠，但不宜過多;睡前不能喝咖啡、可樂、茶以及含有咖啡因的飲料等對神經(jīng)有刺激性的東西，減少糖的攝入，糖攝入量太大會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的刺激，對睡眠的質(zhì)量造成一定影響。睡眠不足會使護(hù)理人員的記憶力減退、行動遲鈍，產(chǎn)生易爆易怒、焦急憂郁等心理狀態(tài)，會對工作質(zhì)量會造成一定的影響。因此，合理調(diào)節(jié)睡眠，對減少疾病發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量具有重要作用［3］。

3.小結(jié)

輪班工作會造成護(hù)士內(nèi)分泌失調(diào)、心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等一系列問題的產(chǎn)生。實際護(hù)理工作中，醫(yī)院應(yīng)確立一套合理、科學(xué)的輪班制度，進(jìn)行減少輪班工作對護(hù)士健康造成的影響。護(hù)士自身要注意飲食和睡眠的調(diào)節(jié)，以求把輪班工作對自身的傷害降到最低。

［1］ 王英蓉，李粉玲，楊 林，等.綜合醫(yī)院護(hù)士群體健康價值及影響因素的研究［J］.中華護(hù)理教育，2010，7(9):427 -429.

［2］ 溫麗芝，李粉玲.社區(qū)護(hù)士健康生活方式現(xiàn)狀調(diào)查［J］.護(hù)理實踐與研究，2010，7(11):126 -128.

［3］ 唐萬珍，肖峰，張穎.開展護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀、問題及對策［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，38(5):525 -527.