趙治江

(黃岡市黃州區(qū)陶店鄉(xiāng)衛(wèi)生院 湖北 黃岡 438022)

淺談肺部孤立結節(jié)的CT影像的臨床特征觀察

趙治江

(黃岡市黃州區(qū)陶店鄉(xiāng)衛(wèi)生院 湖北 黃岡 438022)

目的：對肺部孤立結節(jié)的CT影像的臨床特征進行分析和探討。方法：隨機選擇我院2014年期間收治的60例肺部孤立結節(jié)病變患者作為研究對象，通過統(tǒng)計學SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，掃描時使用螺旋CT機，形成的影像片通過三位具有高年資放射診斷的醫(yī)師進行審閱，從而確定結節(jié)是否存在以及存在時所顯現(xiàn)的特點。結果：肺部孤立結節(jié)病變患者的CT特征包括毛刺征、血管集束征、分葉、空泡、胸膜凹陷征、鈣化以及空洞等;肺錯構瘤、結核瘤以及炎性假瘤這三種疾病的發(fā)生率低于周圍性肺癌分葉、毛刺征、胸膜凹陷征發(fā)生率;結核球鈣化、空洞比率高;炎性假瘤病灶空泡、鄰近胸膜反應多;肺錯構瘤表現(xiàn)為爆玉米花樣鈣化。結論：利用CT可以較好的區(qū)分出肺部孤立結節(jié)病變特點，對于治療良性或者惡性病變有著促進作用。

肺部孤立結節(jié);CT影響;臨床特征

引言

在臨床醫(yī)學和影像診斷科的探究問題當中，肺內孤立結節(jié)病變是一直被研究的問題之一。而此病變的臨床表現(xiàn)是指處于肺內＜3.0厘米的類圓形或者圓形病灶，并表現(xiàn)出無肺不張、肺炎衛(wèi)星灶和局部淋巴結腫大，無肺內和遠處轉移的現(xiàn)象。在進行CT影像時，往往會顯得十分復雜多樣，特異性并不多，也是當前胸部影像診斷中需要載深入研究的重難點［1］。在相關的文獻資料上顯示，該病變的常見類型有錯構瘤、周圍型肺癌、轉移瘤、結核球、球形肺炎，肺硬化性血管瘤等，實際的類型達到數(shù)十種之多。因此，怎樣利用CT正確的診斷出肺部孤立結節(jié)病變，將是當前醫(yī)務人員亟需掌握的重要課題。對此，筆者結合相關資料，對我院2014年一到十二月期間所收治的60例肺部孤立結節(jié)病變患者進行回顧分析，為提高CT診斷和鑒別此類病變的水平提供理論基礎。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇作為研究對象，對其臨床資料及CT表現(xiàn)進行回顧性分析，資料顯示，有22例惡性結節(jié)的患者，并都通過手術病理所確認;有38例良性結節(jié)患者，通過對癥治療以及隨診觀察，實現(xiàn)臨床治愈或者無變化的效果。

1.2 治療方法

利用型號為GE640的CT機進行常規(guī)的胸部CT平掃，所應用的層厚及層間距為10毫米，應用500Hu的縱隔窗窗寬，50Hu的窗位;1000Hu的肺窗，將窗位確定為-59Hu的量。在顯示肺內孤立結節(jié)之后，對興趣區(qū)進行層厚、層距為1mm-2mm的高分辨二次CT掃描，通過上述的常規(guī)窗寬以及窗位應用之后，在將肺窗作為根據(jù)，對窗寬、窗位的選擇性調節(jié)在施行補充手段，從而使得病灶形態(tài)特征的顯示達到治療時所需的最佳狀況［2］。

1.3 統(tǒng)計方法

運用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。并采用t檢驗和方差檢驗計量資料，當t檢驗的檢驗水平為0.01，方差檢驗標準α=0.01，P＜0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

在所有的肺部孤立結節(jié)病例之中，良性結節(jié)和惡性結節(jié)的病例數(shù)分別為38例和22例，占全數(shù)60例的比例分別為63%和37%。而前者當中，患有肺硬化性血管瘤、錯構瘤、球形肺炎以及結核球的患者又分別為3例、5例、12例以及18例;后者當中有3例為轉移瘤，19例為周圍型肺癌。進行CT影像之后，良性結節(jié)的具體表現(xiàn)為，偏心無液空洞和血管集束征患者各1例，胸膜凹陷征、病灶內有脂肪密度和空泡征患者各2例，3例毛刺征，5例鈣化，6例淺分葉，而且顯示出來的結果表示有5例增強強化不明顯，11例則較為顯著;惡性結節(jié)具體表現(xiàn)為：1例鈣化，5例空泡征，6例胸膜凹陷征，10例血管集束征，12例毛刺征，15例分葉征，12例增強明顯強化，6例強化較弱，2例未得到強化;并且，良、惡性結節(jié)位于右肺上葉分別有16例和9例，位于右肺中葉分別有12例5例，位于右肺下葉分別有6例和3例，位于左肺上葉分別有3例和4例，而位于左肺下葉都為1例。

3.討論

在進行部孤立結節(jié)病理和CT影像時，往往會顯得十分復雜多樣，特異性并不多，實際的病因類型達到數(shù)十種之多，對于如何鑒別出肺部孤立結節(jié)病變的良性或者惡性病變，對于當前醫(yī)務人員來說，都將是亟需掌握的重要課題。當前，對于肺部孤立結節(jié)的篩查通常都是利用普通X線來進行檢查，這也是最為根本的一種方法，并且，此方法有著良好影響對比度和清晰度的優(yōu)勢，當然，也有著較高的空間分辨率，不過其所體現(xiàn)的不足在于照片出現(xiàn)重疊影，需要較大的空間定位，密度分辨率也不夠，對于定性診斷來說，還是一個較為現(xiàn)實的問題。但是在利用CT診斷肺部孤立結節(jié)時，實際的應用效果就是對病灶與周圍組織的密度分辨率以及空間分辨率進行相應的提高，從而使得肺部孤立結節(jié)病灶診斷準確率得到提高［3］。

結合上述內容，以及經(jīng)對良、惡性結節(jié)病變的CT表現(xiàn)特點進行認真觀察和對比認識，不僅為定性診斷帶來極為有利的效用，也給臨床診療提供強有力的佐證。對于惡性結節(jié)病變CT表現(xiàn)的特點，具體為毛刺征、典型分葉征、胸膜凹陷征(貼鄰牽拉葉裂或胸膜外凸)、支氣管充氣征及多發(fā)含氣透亮區(qū)(殘存含氣肺組織)等，并且確診為肺癌的可能性會隨出現(xiàn)兩種或兩種以上的征象而急劇上升［4］。通常情況下，定性確診的可能性會隨著上述良惡性結節(jié)CT征象的增加而增加，不過對于某些難以定性的少數(shù)病例來說，應在最短的時間內進行復查，或這在CT引導下穿刺活檢，從而對病患進行確診。同時，CT診斷要緊密結合患者的臨床檢驗結果，綜合分析，從而得到更準確的診斷。

［1］王華斌，李蘇建，盧光明.多層螺旋CT評估孤立性肺結節(jié)的臨床研究進展［J］.放射學實踐，2010，25(1)：105-108.

［2］陶鑫，趙志梅，劉穎華孤立性肺結節(jié)HRCT征象概率分析的初步研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2009，20(4)：196-199.

［3］孫莉紅，路慧敏，李文靜.孤立性肺結節(jié)的HRCT征象分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，27(2)：156-157.

［4］韓策，朱紅君.肺內孤立性肺結節(jié)的CT診斷及鑒別診斷［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，4(35)：85-86.

R322.3+5

B

1009-6019(2015)09-0046-01