戴孟勝

(貴州省盤縣第二人民醫(yī)院影像科 貴州 盤縣 553537)

數(shù)字乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)規(guī)范化探究

戴孟勝

(貴州省盤縣第二人民醫(yī)院影像科 貴州 盤縣 553537)

目的：探究數(shù)字乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)規(guī)范化操作對圖像質(zhì)量的影響。方法：回顧性分析2013年10月-2014年10月于本院行數(shù)字乳腺鉬靶X線檢查的302例女性受檢者的臨床資料，指導(dǎo)受檢者采取標(biāo)準(zhǔn)CC位和MLO位(必要時可增加ML位)，檢查過程均參照DR儀器說明書規(guī)范化操作，完成投照后觀察DR圖像的達(dá)標(biāo)情況，并分析達(dá)標(biāo)圖像中受檢者不同體位的表現(xiàn)。結(jié)果：302例受檢者的DR圖像中，達(dá)標(biāo)圖像共299例，總達(dá)標(biāo)率為99.01%;已達(dá)標(biāo)的DR圖像中，受檢者采取CC位的圖像均能清晰顯示其乳腺腺體和病變部位、大小、形態(tài)等，MLO位均能良好顯示受檢者胸大肌、腋下淋巴結(jié)和腋下腺體等組織。結(jié)論：規(guī)范化數(shù)字乳腺鉬靶X線攝影設(shè)備、受檢者體位以及攝影技師技術(shù)操作流程，有利于提高影像質(zhì)量并降低乳腺疾病漏診幾率，進(jìn)而為臨床診斷與治療提供有利參考。

數(shù)字乳腺鉬靶X線攝影;規(guī)范化;圖像質(zhì)量

數(shù)字乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)(DR)診斷結(jié)果的準(zhǔn)確度與圖像的質(zhì)量有直接關(guān)系，而攝片技師的操作過程規(guī)范與否會影響圖像質(zhì)量［1］。為此本研究回顧性分析在本院接受乳腺鉬靶X線檢查者的臨床資料，以期為日后的臨床診斷工作提供參考，結(jié)果報(bào)告如下∶

1..資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年10月-2014年10月在本院進(jìn)行數(shù)字乳腺鉬靶X線檢查的302例女性受檢者的臨床資料，年齡30-75歲，平均(52.50 ±1.93)歲，其中部分患者有乳房脹痛、乳房腫塊、非妊娠期乳頭溢液等臨床表現(xiàn)。本次研究選取的受檢者基線資料均不會對研究結(jié)果造成重大影響，具有重要研究價值。

1.2 方法

1.2.1 檢查設(shè)備

選用Hologoc數(shù)字化乳腺機(jī)，非晶硒平板探測器，Selenia圖像采集系統(tǒng)，數(shù)字乳腺后處理工作站以及2臺BARC閱讀器，膠片激光打印機(jī)用AGFA Drystar5503型號，放射影像信息管理系統(tǒng)用中天RIS 1.0版。

1.2.2 檢查方法

檢查工作主要由1名投照經(jīng)驗(yàn)豐富的放射技術(shù)主管技師與1名資深技師共同負(fù)責(zé)，按照儀器說明書進(jìn)行規(guī)范化DR操作∶⑴核實(shí)申請單，掌握受檢者的檢查要求和目的，告知患者檢查過程中的注意事項(xiàng)，盡量緩解受檢者的緊張情緒。⑵利用Selenia圖像采集系統(tǒng)調(diào)用受檢者RIS登記信息，保證其與對應(yīng)的數(shù)據(jù)相一致。⑶投照體位選擇標(biāo)準(zhǔn)的頭尾位(CC位)、內(nèi)外側(cè)斜位(MLO位)，必要時可增加內(nèi)外側(cè)位(ML位)，確保設(shè)備性能處于穩(wěn)定狀態(tài)后指導(dǎo)受檢者擺位，在自動濾過器曝光AEC模式下采集圖像。⑷在攝影過程中由1名放射技術(shù)高級職稱員進(jìn)行監(jiān)督，DR操作行為不符合規(guī)范或者圖像質(zhì)量不合格時予以糾正或者重新攝影［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)全部DR圖像的達(dá)標(biāo)情況，并分析達(dá)標(biāo)圖像中受檢者不同體位的表現(xiàn)。

2.結(jié)果

2.1 DR圖像達(dá)標(biāo)情況

全部302例受檢者的 DR圖像中，299例圖像達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為99.01%;其余3(0.99%)例圖像顯示欠佳，其中2例是因?yàn)榧膊∫鹑橄偻獗碜兓斐傻臒o法配合檢查，1例是由于受檢者乳腺腫脹造成的無法進(jìn)行乳腺壓迫與擠壓攝影。

2.2 DR達(dá)標(biāo)圖像中不同體位的具體表現(xiàn)

CC位∶受檢者皮膚、血管、乳腺腺體以及病變部位、大小、形態(tài)等圖像顯示均較清晰。MLO位∶受檢者胸大肌、腋下淋巴結(jié)、腋下腺體和脂肪組織等圖像顯示均為良好。

3.討論

大量臨床實(shí)踐表明，DR技師對于攝影儀器的熟悉程度、攝影操作的規(guī)范程度均會直接影響DR圖像的質(zhì)量，進(jìn)而影響乳腺疾病診斷的正確度［3］。此次研究主要從DR圖像的達(dá)標(biāo)情況與已達(dá)標(biāo)圖像中受檢者不同體位的表現(xiàn)兩個方面進(jìn)行綜合分析，以探究DR規(guī)范化對于圖像質(zhì)量的影響。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，獲得的所有302例受檢者DR圖像中，共有299例DR圖像達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)標(biāo)率高達(dá)99.01%;剩下3例DR圖像不達(dá)標(biāo)的原因均為受檢者自身疾病影響，與攝影儀器以及攝影技師的操作無較大關(guān)聯(lián)。本結(jié)果與郭靜娜提出的結(jié)論具有一致性，得以進(jìn)一步證實(shí)在操作規(guī)范的基礎(chǔ)上進(jìn)行DR檢查，有助于獲得較好質(zhì)量的DR圖像。推測產(chǎn)生上述結(jié)果的原因可能與DR操作流程嚴(yán)格規(guī)范化的關(guān)系較大∶本研究中給予受檢者DR檢查時，檢查前準(zhǔn)備、具體檢查過程和檢查后的處理工作均進(jìn)行系統(tǒng)性規(guī)范化。就檢查前準(zhǔn)備而言，選擇1名主管技師和1名資深技師共同負(fù)責(zé)攝影，并嚴(yán)格按照儀器使用說明書進(jìn)行檢查，有利于為規(guī)范操作提供良好基礎(chǔ);提前告知受檢者檢查的注意事項(xiàng)，如檢查的最佳時間應(yīng)當(dāng)在受檢者月經(jīng)后的1周、攝影時需要壓迫乳房可能產(chǎn)生疼痛感等，有助于幫助受檢者做好心理準(zhǔn)備，并提高其完成檢查的依從性［4］。就檢查過程和檢查后處理而言，本研究中設(shè)置1名高級職稱員對檢查整體流程均進(jìn)行監(jiān)督，有助于確保攝影設(shè)備的規(guī)范使用和攝影技師的規(guī)范操作。DR圖像獲得良好質(zhì)量的因素除先進(jìn)設(shè)備、技師水平外，受檢者的體位選擇亦會產(chǎn)生影響∶受檢者準(zhǔn)確的擺位能夠顯示大量乳腺組織，有利于避免因遺漏問題導(dǎo)致的廢片甚至漏診事件［5］。根據(jù)本次研究結(jié)果，本組299例已達(dá)標(biāo)圖像中，采取CC位和MLO位的受檢者DR圖像均清晰顯示了相關(guān)部位，提示指導(dǎo)受檢者規(guī)范擺位有利于提高DR圖像質(zhì)量。

綜上所述，在規(guī)范數(shù)字乳腺鉬靶X線攝影設(shè)備設(shè)置的基礎(chǔ)上，對受檢者的體位以及攝影技師的操作過程進(jìn)行規(guī)范化，有助于獲得良好質(zhì)量的乳腺X線圖像，進(jìn)而能夠增加乳腺疾病的檢出率與準(zhǔn)確率，為臨床診斷與治療提供良好參考。

［1］張宏杰，黃昌勇.淺談數(shù)字化乳腺攝影質(zhì)量控制的幾點(diǎn)體會［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，(6)：47-48.

［2］張家宙.乳腺數(shù)字鉬靶X射線攝影體位對圖像質(zhì)量的影響探討［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，10(11)：136-138.

［3］郭靜娜.淺析影響數(shù)字乳腺鉬靶圖像質(zhì)量的因素［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，29(32)：88.

［4］何淑韞，趙幼平，李汝佳.乳腺鉬靶攝影影像質(zhì)量的處理［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，8(20)：900.

［5］程春紅.乳腺數(shù)字鉬靶X線攝影的擺位對圖像質(zhì)量的影響探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，19(34)：3870-3871.

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1009-6019(2015)10-0062-02