張禎 鄭可為 黃磊

(江南大學(xué)附屬醫(yī)院無錫四院 江蘇 無錫 214000)

呼吸科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別評(píng)價(jià)與處理研究

張禎 鄭可為 黃磊

(江南大學(xué)附屬醫(yī)院無錫四院 江蘇 無錫 214000)

通過對(duì)現(xiàn)有護(hù)理措施和模式下存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)和采取相應(yīng)處理措施或者改進(jìn)方式，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度和提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過自我業(yè)務(wù)的反省、參加相應(yīng)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，是自身護(hù)理能力和處理問題的能力逐漸提高。

呼吸科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別;處理方法

護(hù)理是醫(yī)學(xué)獨(dú)立分支專業(yè)，不僅需要嚴(yán)格的專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，而且還應(yīng)該具有風(fēng)險(xiǎn)的精神和救死扶傷的志氣，應(yīng)該具有人文社科、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健知識(shí)、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研的高級(jí)專門人才［1］。隨著社會(huì)發(fā)展，人們醫(yī)學(xué)知識(shí)豐富，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)出現(xiàn)，這也為呼吸科護(hù)理工作提出更高的要求［2］。本文通過分析我院呼吸科以往出現(xiàn)護(hù)理失誤，識(shí)別評(píng)價(jià)護(hù)理分析，并且采取處理改進(jìn)措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院呼吸科2010年6月到2015年1月在護(hù)理工作出現(xiàn)失誤或者事故患者50例，其中男27例，女23例，年齡12～80歲，平均(46.25± 26.79)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均在護(hù)理工作出現(xiàn)問題，比如操作失誤、被人投訴等。②符合倫理道德，簽署了知情同意書等。排除標(biāo)準(zhǔn):①由于醫(yī)生醫(yī)療事故導(dǎo)致護(hù)理失誤者。②非呼吸科其他疾病，并且對(duì)調(diào)查研究不依從、不配合及拒絕參加試驗(yàn)者。

1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

1.2.1 呼吸疾病就診風(fēng)險(xiǎn)

患者自身感覺患有呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)就醫(yī)，由于對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病特點(diǎn)癥狀不了解，對(duì)醫(yī)院就醫(yī)模式和程序不了解，可能會(huì)產(chǎn)生一定風(fēng)險(xiǎn)［3］。

1.2.2 治療過程中存在風(fēng)險(xiǎn)

呼吸科疾病病理類型多，疾病變化快，并且需要的技術(shù)要求較高，疾病均具有一定生命危險(xiǎn)，一般采用治療手段面罩吸氧、人工清痰、心肺復(fù)蘇等，如果護(hù)理人員對(duì)于這些技術(shù)原理或者操作不熟悉就可能產(chǎn)生一定風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3 住院護(hù)理和護(hù)理檔案書寫風(fēng)險(xiǎn)

患者住院期間都要經(jīng)過早中晚常規(guī)護(hù)理，比如測體溫、血壓，并且制定患者合適休息時(shí)間、鍛煉方式和鍛煉時(shí)間，如果這些過程設(shè)置不合理或者測量指標(biāo)錯(cuò)誤，就會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理檔案書寫:書寫護(hù)理人員一定按照醫(yī)院要求規(guī)范去寫，如果缺乏法律意識(shí)或者書寫字體潦草，容易發(fā)生誤會(huì)的，均存在一定風(fēng)險(xiǎn)［4］。

2.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)價(jià)

2.1 患者自身情況誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

第一、呼吸疾病每個(gè)患者病情和疾病特征都存在差異 ，每個(gè)人身體狀況和免疫功能存在差異，并且疾病一般不是單一的而是好幾種疾病共同并發(fā)的，所以每個(gè)人采取的治療措施、護(hù)理措施均不是完全一致，如果不能達(dá)到滿意效果，可能產(chǎn)生相應(yīng)的醫(yī)療糾紛。第二、對(duì)于某些疾病患者及家屬可能通過各種渠道了解過，但是就醫(yī)就容易和就診醫(yī)生辯論，對(duì)醫(yī)生治療方法超聲懷疑或者誤解，并且對(duì)醫(yī)生和護(hù)士人員基本情況不熟悉，也可能誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。第三、患者住院期間發(fā)生意外事件，膽汁護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 治療和護(hù)理過程使用藥物或者儀器風(fēng)險(xiǎn)

現(xiàn)在市場上藥物種類很多，并且對(duì)于同一種疾病不同類型藥物，不同廠家藥物多種多樣。臨床如果藥物使用不恰當(dāng)，或者用錯(cuò)藥就可能誘發(fā)醫(yī)療事故，誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。疾病檢查過程中或者疾病監(jiān)測過程中使用過儀器沒有消毒或者趕緊可能容易誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 護(hù)士因素

護(hù)士專業(yè)理論知識(shí)不全或者護(hù)理服務(wù)沒有做好，或者護(hù)理筆記或者記錄態(tài)度不端正、醫(yī)院護(hù)理制度不完善以及執(zhí)行不嚴(yán)格都可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 客觀因素

醫(yī)院各種急救藥物準(zhǔn)備不完全，或者醫(yī)院人數(shù)不能滿足疾病患病人數(shù)者，以及護(hù)理人員長時(shí)間超負(fù)荷檢查，均可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增大。

3.呼吸科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理研究

根據(jù)呼吸科疾病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，以及診斷我們醫(yī)院基本狀況，主要目的就是降低臨床上護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)具體情況采取以下措施:

(1)完善醫(yī)院各種護(hù)理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院員工培訓(xùn)計(jì)劃和制度。每個(gè)醫(yī)院只要有一個(gè)完整的制度醫(yī)院的各種醫(yī)療措施才能順利進(jìn)行，要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。在不同的行業(yè)不同的部門不同的崗位都有其具體的做事準(zhǔn)則，目的都是使各項(xiàng)工作按計(jì)劃按要求達(dá)到預(yù)計(jì)目標(biāo)只有具有了一套行之有效的制度才能更好地規(guī)范每個(gè)人的行為，使工作有條不紊的開展和進(jìn)行。因此，醫(yī)院要有專門針對(duì)護(hù)理方面的制度規(guī)范。同時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期合適的培訓(xùn)，彌補(bǔ)護(hù)理過程中專業(yè)知識(shí)和不足從而加強(qiáng)患兒的工作能力和臨床服務(wù)意識(shí)，提高臨床處理問題和法律意識(shí)增強(qiáng)護(hù)理檔案護(hù)理規(guī)范。(2)加強(qiáng)交流:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者及家屬間溝通，這樣不僅可以緩解患者治療過程抑郁、焦慮等心理障礙，樹立患者疾病治愈信心，遵循醫(yī)囑等，有利于疾病恢復(fù)，而且可以隨時(shí)了解患者病情變化，可以增加醫(yī)患之間親切感。(3)完善呼吸科護(hù)理措施設(shè)備 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)檢查和急救要求較高，設(shè)備需求要求較高，種類較多，改善護(hù)理場所環(huán)境建設(shè)。

4.結(jié)論

對(duì)于呼吸科疾病風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別評(píng)價(jià)可以明顯看出，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能存在患者入院前，住院期間，出院后各個(gè)過程，所以需要更加細(xì)膩?zhàn)o(hù)理，呼吸科護(hù)理需要提高專業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)意識(shí)等保障患者救治的整個(gè)過程，促進(jìn)疾病早期康復(fù)。

［1］凌世英.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析［J］.臨床合理用藥，2013，6(5C)：134-135.

［2］蘇麗杰，于奎花.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理研究，2013，27(11)：3553-3557.

［3］劉峰，季紅，袁越.國內(nèi)老年患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)展［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(9)：38-39.

［4］徐志剛.應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序制定精神科護(hù)理管理措施［J］.天津護(hù)理，2011，19(5)：306-307.

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1009-6019(2015)13-0213-02