王丹

(哈爾濱市道外區(qū)人民醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150020)

反流性食管炎(Reflux Esophagitis RE)是人體十二指腸、胃反流到人體食管中引起的炎癥病變，在內(nèi)鏡檢查下臨床病癥表現(xiàn)為患者食道粘膜糜爛、破損［1］。反流性食管炎主要治療原則為抑酸治療，常用抑酸藥物是質(zhì)子泵抑制劑(PPI)。PPI類藥物由于藥理結(jié)構(gòu)存在差異，其抑酸效果及對(duì)患者治療的效果也不相同。為研究埃索美拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果，選取了2010年1月至到2012年1月期間來治療的50例反流性食管炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料我院選取了2010年1月至到2012年1月期間來治療的50例反流性食管炎患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組兩組，每組25例，50例患者中男性37例、女性26例，年齡在39－58歲之間、平均年齡為(49.28±5.92)歲，病程2－9年、平均(5.38±0.73)年;觀察組中男性病人34例、女性病人29例，年齡分布在38－61歲、年齡平均(48.83±6.19)歲，病程2－11年、平均病程為(5.78±0.54)年。兩組患者在性別、年齡、病情、負(fù)面情緒之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 診斷及癥狀

診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)反流性食管病(炎)研討會(huì)制定的RE診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，所有患者均經(jīng)過胃鏡檢查確診為反流性食管炎。主要癥狀為反食、反酸、噯氣;50例患者的食管刺激病癥中有不用程度胸痛、胃灼痛。食管外刺激病癥中有不同程度的咳嗽、副鼻竇炎、氣喘、口腔潰瘍、咽喉炎［3］。排除消化系統(tǒng)腫瘤、胃十二指腸潰瘍等疾病。

1.3 治療

兩組均給予生活飲食指導(dǎo)，取床高頭低位，減少體位性反流，調(diào)節(jié)飲食，少食多餐，飲食原則為低糖、低脂，嚴(yán)禁食用辛辣、生冷等刺激性食物。治療中嚴(yán)禁患者醒酒、吸煙。給予察組患者埃索美拉唑40mg/次口服治療，對(duì)照組給予奧美拉唑40mg/次口服治療，觀察兩組患者治療前后癥狀改善情況，以四周為一療程，觀察患者病情變化。

1.4 觀察指標(biāo)

患者接受4療程治療后，治療醫(yī)師對(duì)患者胃鏡進(jìn)行檢查，觀察兩組患者治療前后的胃潰瘍面積，比較兩組患者治療效果，分為痊愈、有效、無效3個(gè)級(jí)別，其中痊愈是指患者經(jīng)過治療后臨床病癥消失，潰瘍面積痊愈;有效是指患者經(jīng)過治療后臨床病癥明顯消失，潰瘍面積好轉(zhuǎn)面積在60%以上，無效是指患者經(jīng)過治療后臨床病癥沒有發(fā)生改變甚至惡化，潰瘍面積沒有好轉(zhuǎn)情況［4］。有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05兩組患者資料差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在經(jīng)過生活飲食指導(dǎo)及正規(guī)用藥治療，觀察組患者的治療效果總有效例數(shù)為24例，總有效率是96.2%，對(duì)照組患者的治療效果總有效例數(shù)為22例，總有效率是96.2%，觀察組反流性食管炎患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組反流性食管炎患者，兩組差異顯著(P＜0.05)，且兩組均無不良反應(yīng)。

3.結(jié)論

反流性食管炎是胃腸道臨床治療中的常見疾病，致病原因是患者食管抗反流的能力減弱，導(dǎo)致人體內(nèi)的胃酸流向食管中，致使胃酸將人體食管粘膜腐蝕，最終引起胸骨疼痛、吞咽困難、反酸。除此之外，引發(fā)返修食管炎的另一因素為患者食管動(dòng)力功能出現(xiàn)一定程度的障礙，是胃蛋白酶和胃酸在共同作用下患者食管粘膜損壞。如果不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致患者出食道潰瘍，患者無法正常生活，因此患者出現(xiàn)上述癥狀后要及時(shí)使用有效治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療。當(dāng)前治療反流性食管炎的原則是抑制胃酸、加強(qiáng)患者食管括約肌張力。

在相關(guān)的治療方法中，質(zhì)子泵抑制劑可有效降低患者的胃酸值及胃蛋白酶量，減少胃酸、胃蛋白酶對(duì)患者食道粘膜的腐蝕，能使絕大多數(shù)的患者酸度下降90%。在相關(guān)的研究中，有明顯的個(gè)體差異、促進(jìn)愈合和癥狀緩解的效果不穩(wěn)定，但是在研究過程中我們發(fā)現(xiàn)奧美拉挫抑酸起效慢，患者需多次服藥后才能控制胃酸，因此奧美拉唑的臨床應(yīng)用受到一定影響［5］。本次研究發(fā)現(xiàn)，埃索美拉唑在臨床治療中可以將更多的藥物因子抵達(dá)患者胃壁細(xì)胞中，可以快速對(duì)胃酸抑制，藥物起效較快，患者服用后短期內(nèi)就會(huì)將食管酸減少，將患者 病癥迅速緩解，保證患者食管粘膜潰瘍可迅速愈合。本文總結(jié)得出，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組差異顯著(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)反流性食管炎患者，使用埃索美拉唑治療可以有效提高其治療總有效率及生活質(zhì)量，具有較為積極的臨床意義，值得在臨床推廣使用。

［1］申紅云.奧美拉唑等藥物聯(lián)合治療反流性食管炎臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2007，5(13):311 －312.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì).反流性食管病(炎)診斷及治療方案(試行)［J］. 中華消化內(nèi)鏡雜志，2000，17(1):60.

［3］劉金陵，全春子，宋玉金.雷尼替丁、奧美拉唑、西沙必利治療反流性食管炎的臨床觀察.山西臨床醫(yī)藥，2010，5(2):86～88

［4］陳桂華，趙曉輝.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12(31):61 －62.

［5］柯美云，王智鳳，孫曉紅，等.雷貝拉唑?qū)ξ笣兓颊呶竷?nèi)pH值的影響［J］.中華內(nèi)科雜志，2004，43(9):675－678.