周春艷

海軍飛行員療養(yǎng)前后血小板參數(shù)的調(diào)查與探討

周春艷

目的 觀察海軍飛行員療養(yǎng)前后血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積和血小板分布寬度的變化情況。方法 對2013年6月至2014年12月在我特勤科療養(yǎng)的157名海軍飛行員療養(yǎng)前后血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積和血小板分布寬度進(jìn)行檢查和比較。結(jié)果 157名海軍飛行員療養(yǎng)前血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積和血小板分布寬度均值分別為 (186.5±40.2)×109/L、(10.5±0.82 )fl和(16.5±0.39)fl，療養(yǎng)后為(205.2±45.1)×109/L、(9.49±0.90)fl和(16.10±0.98)fl。 結(jié)論 海軍飛行員療養(yǎng)后血小板計(jì)數(shù)高于療養(yǎng)前，平均血小板體積和血小板分布寬度分別低于療養(yǎng)前，療養(yǎng)在一定程度上恢復(fù)了飛行員血小板的數(shù)量和功能。

血小板；平均血小板體積；血小板分布寬度；飛行員

海軍飛行員是海軍航空兵最主要的戰(zhàn)斗力量。心血管系統(tǒng)疾病是飛行員中常見病，近年來心血管系統(tǒng)發(fā)病指數(shù)呈上升趨勢[1]，對于飛行員，許多心血管系統(tǒng)疾病發(fā)作可能會導(dǎo)致空中突然失能及危及飛行安全[2]。血小板計(jì)數(shù)(platelet count,PLT)、平均血小板體積(mean platelet volume,MPV)和血小板分布寬度(platelet distribution width，PDW)是反映血小板數(shù)量和功能最簡易的方法[3]。筆者對157名海軍飛行員療養(yǎng)前后PLT、MPV和PDW進(jìn)行檢測調(diào)查，以便為海軍飛行員心、腦血管系統(tǒng)疾病的防治提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 以2013年6月至2014年12月在我院特勤科療養(yǎng)的157名海軍飛行員為對象，均為男性，年齡在26～45歲，平均飛行時間(1 730±822)h。所有人員均排除明顯的感染性疾病，檢測前均未服用任何藥物，空腹8 h以上。

1.2 方法 157名飛行員入院后第2天空腹抽第1次靜脈血1.0～2.0 ml，加入含有EDTA-K2的抗凝管中，顛倒混勻后于2 h內(nèi)進(jìn)行檢測。飛行員入院后按規(guī)律作息和飲食，療養(yǎng)后25 d空腹抽第2次靜脈血，按同樣方法進(jìn)行檢測。

1.3 儀器 BC-5380型自動全血細(xì)胞分析儀及配套試劑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

157名海軍飛行員PLT值療養(yǎng)后高于療養(yǎng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，MPV和PDW療養(yǎng)后低于療養(yǎng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，P<0.05)。見表1。

表1 海軍飛行員療養(yǎng)前后血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積和血小板分布寬度檢查情況(x±s，n=157)

組別血小板計(jì)數(shù)(×109/L)平均血小板體積(fl)血小板分布寬度(fl)療養(yǎng)前186.5±40.210.5±0.816.5±0.4療養(yǎng)后205.2±45.19.5±0.916.1±1.0P值<0.01<0.01<0.05

3 討論

血小板是血液的三大有形成分之一，是人體循環(huán)血液中最小的細(xì)胞， 主要來源于骨髓中的巨核細(xì)胞，在止血、傷口愈合、炎癥反應(yīng)、血栓形成、血脂代謝及維護(hù)毛細(xì)血管壁的完整性等生理和病理過程中具有重要作用[4-5]。正常情況下，血小板在血液循環(huán)中處于靜息狀態(tài)，血管內(nèi)皮細(xì)胞不與血小板發(fā)生反應(yīng)，當(dāng)血管壁受損，內(nèi)皮細(xì)胞完整性被破壞，內(nèi)皮細(xì)胞膠原暴露時，流經(jīng)此處的血小板被激活，活化的血小板具有粘附、聚集、釋放的功能，激活后的血小板粘附和聚集在受損的內(nèi)皮和暴露在內(nèi)皮下的結(jié)締組織下，血小板粘附和聚集作用是其形態(tài)發(fā)生顯著的變化，使其更易形成血栓。血小板發(fā)生粘附和聚集后，血液循環(huán)中的血小板數(shù)量減少，骨髓不斷釋放大體積血小板，體積大的血小板代謝增強(qiáng)、功能比較活躍，血液呈高凝狀態(tài)，在動脈粥樣硬化形成的過程中，血小板的激活是相當(dāng)重要的，是冠心病的危險因素之一[6]。

海軍飛行員在進(jìn)行高空飛行時，其加速度載荷的大小和方向始終處于迅速、頻繁的變化之中，飛行員在飛行中反復(fù)遭受正加速度的刺激，引起動脈血壓劇烈變化，寬脈壓可導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙[7]。同時還受到缺氧、高低溫、噪聲、震動、座艙有害氣體等不良因素的影響，加上心理、社會因素的作用，必然會加重腦力、體力和心理負(fù)荷，強(qiáng)烈的復(fù)合應(yīng)激的作用，可導(dǎo)致血小板活化和內(nèi)皮損傷，直接或/和間接誘發(fā)血栓的形成[8]。患有心、腦血管疾病的飛行員即使病變程度輕，亦可在飛行中出現(xiàn)失能，威脅飛行安全。有研究表明，平均血小板(MPV)的增加可能是血小板活化的危險標(biāo)志，對心、腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有重要影響[9]。

我國海疆遼闊，有著眾多的島嶼和漫長的海岸線，至今仍有部分領(lǐng)海和島嶼的主權(quán)存在爭議而未得到解決。目前海洋形勢十分復(fù)雜，面臨的挑戰(zhàn)前所未有，海軍飛行訓(xùn)練和作戰(zhàn)任務(wù)繁重，常常是長時間、長距離飛行，特別是高性能殲擊機(jī)飛行員要做大強(qiáng)度、高難度、超高空環(huán)境中飛行[10]，加上海上特殊環(huán)境、復(fù)雜氣象環(huán)境、惡劣艦船環(huán)境以及陌生空域飛行，這對海軍飛行員身體素質(zhì)提出了更高的要求。通過對157例海軍飛行員療養(yǎng)前后進(jìn)行PLT、MPV和PDW檢測，顯示出療養(yǎng)后PLT高于療養(yǎng)前，MPV和PDW分別低于療養(yǎng)前，這可能跟長時間的飛行環(huán)境有關(guān)。長時間的飛行應(yīng)激導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、血小板活化，血小板數(shù)量被消耗，血小板消耗過后骨髓不斷補(bǔ)充大體積血小板，循環(huán)血中大體積血小板增多，MPV和PDW增大，可促進(jìn)動脈粥樣硬化和微小血栓的形成。通過一段時間療養(yǎng)后，能防治作業(yè)環(huán)境和武器裝備對飛行員身心健康不利影響，及時消除疲勞，在一定程度上恢復(fù)了血小板的數(shù)量和功能，預(yù)防海軍飛行員動脈粥樣硬化和微小血栓的形成。

桂林療養(yǎng)院位于風(fēng)景秀麗的萬福休閑度假療養(yǎng)區(qū)，與桂林國家森林公園毗鄰，療養(yǎng)院內(nèi)環(huán)境優(yōu)美，空氣清新，陽光充足且富含大量的負(fù)離子，這些自然療養(yǎng)因子具有一定的鎮(zhèn)定作用，可緩解飛行員的精神壓力，消除緊張情緒，有效緩解飛行緊張和飛行疲勞所導(dǎo)致的身心疾病，提高身體機(jī)能[11]，增強(qiáng)機(jī)體對飛行環(huán)境的適應(yīng)功能和機(jī)體的免疫功能。綜上所述，重視和堅(jiān)持飛行員療養(yǎng)制度的執(zhí)行，有利于恢復(fù)血小板的數(shù)量和功能，有利于恢復(fù)和提高飛行員的作戰(zhàn)訓(xùn)練能力，對防治飛行員心、腦血管系統(tǒng)疾病也有一定的作用。

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(本文編輯：林永麗)

541003 廣西 桂林，廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院

R856.5

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10.3969/j.issn.1009-0754.2015.05.007

2015-02-03)