曾祥云，金 青，陳志勇，方 亮

遠洋護航期間拔牙手術(shù)36例

曾祥云，金 青，陳志勇，方 亮

遠洋護航；拔牙術(shù)；拔牙原因

拔牙手術(shù)是口腔科常見的門診手術(shù)，但遠洋護航期間，由于距離國內(nèi)陸地較遠，航行期間艦艇搖擺較大，海況較差，突發(fā)情況緊急救治條件有限，傷病員后送困難。筆者對海軍某護航編隊自2013年8月至2014年2月護航中36例拔牙手術(shù)進行了分析與總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 對象 選取某型兩棲船塢登陸艦在2013年8月至2014年2月護航期間所進行的拔牙手術(shù)36例。患者均為男性，最小年齡18歲，最大年齡48歲，平均年齡26歲。

1.2 方法 36例拔牙手術(shù)均由口腔科高年資主治醫(yī)師獨立操作完成。在局麻情況下，其中10例齲齒，18例阻生齒采用常規(guī)拔牙手術(shù)拔除，2例近中阻生齒采用高速渦輪機分牙、分根拔除，6例遠中黏膜阻生采向手術(shù)切開，術(shù)后傷口縫合的方式。手術(shù)過程較順利。手術(shù)一般選擇在航行當中或錨泊待機時，此次航行中海況稍好，船體搖擺不大；選擇艦員輪休期間進行，避免在惡劣的海況或艦艇執(zhí)行重大任務時刻，或即將靠補給碼頭前夕進行。手術(shù)后予以患者常規(guī)口服羅紅霉素0.125 g，每日2次；甲硝銼0.4 g，每日3次，共3 d。2例采用去骨分根，6例采用手術(shù)黏膜切開、術(shù)后縫合等方式的患者，術(shù)后采用注射用頭孢曲松鈉2.0 g，甲硝銼0.4 g，靜滴每日1次，共3 d。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

36例拔牙患者歷經(jīng)上述治療均全部治愈，無一例出現(xiàn)傷口感染，傷口出血，干槽癥等術(shù)后并發(fā)癥。統(tǒng)計分析表明，不同年齡組所拔除牙齒的例數(shù)比例、不同類型拔牙例數(shù)比例之間差異均統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 36例患者不同年齡組及不同類型拔牙情況[例(%)]

注：與18～35歲比較aP<0.05；與阻生齒比較bP<0.05

3 討論

遠洋護航期間艦艇官兵工作環(huán)境特殊，高溫高濕，官兵長期生活在空間狹小的工作艙內(nèi)，淡水緊張，口腔衛(wèi)生很難保持[1]。艦艇航行時作息時間不規(guī)律，航行時值班頻繁，機體易處于情緒波動，疲勞，抵抗力較低，加之缺水使艦員刷牙受影響，冠周炎高發(fā)[2]。下頜智齒冠周炎的發(fā)作，在遠洋護航官兵當中相當常見，又以青年官兵居多，而萌發(fā)的智齒約有半數(shù)是阻生或萌出困難，且阻生牙的牙冠為軟組織覆蓋形成盲袋，成為細菌孳生的良好場所而引起冠周炎[3]，冠周炎及其并發(fā)癥直接影響咀嚼功能，對機體健康有較大影響，目前我海軍艦艇官兵大部分是18～35歲的青年官兵，正是智齒冠周炎的好發(fā)年齡，航行中的特殊工作環(huán)境，過度疲勞，漱口刷牙少，口腔衛(wèi)生差等因素，均易促使阻生牙冠周炎的發(fā)作及加重，本文36例拔牙患者，阻生牙拔除占總數(shù)的72.2%，因齲齒、殘根殘冠拔除占總數(shù)的27.8%。說明應重視遠航中冠周炎的防治工作，提高艦員對阻生齒危害的認識。出航前，應對參與護航的艦員進行口腔檢查，拔除殘根、殘冠，治療齲病，對曾多次發(fā)生冠周炎的阻生齒進行預防性拔除，以盡量減少在海上發(fā)病的機會。航行中，可通過廣播加強口腔健康教育。宣傳普及正確的刷牙方法。養(yǎng)成定期潔治的習慣，減少牙菌斑的附著機會。降低齲病的發(fā)病例，預防智齒冠周炎的發(fā)作[4]。

[1] 姚萬俊，王山山，方科，等. 某部艦艇官兵口腔疾病的臨床資料分析[J].海軍醫(yī)學雜志,2014,35(4)：279.

[2] 陳鐵樓，劉國勤，李剛，等. 護航艦艇人員發(fā)病調(diào)查、干預及醫(yī)療服務需求研究[J]. 海軍醫(yī)學雜志, 2012, 33(5): 294-295.

[3] 邱蔚六，張震康. 口腔頜面外科學[M]. 6版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2010: 76-77.

[4] 陳凱. 某部新兵牙周情況、齲齒和智齒冠周炎的調(diào)查分析[J].海軍醫(yī)學雜志,2012,33(2)：119.

(本文編輯：莫琳芳)

524000 廣東，南海艦隊門診部口腔科(曾祥云、陳志勇)；解放軍第四二一醫(yī)院(金青、方亮)

R783.5

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2015.05.040

2014-12-11)