邢慶昌

恒定弱磁場穴位刺激治療失眠的療效

邢慶昌

目的 觀察恒定弱磁場穴位刺激治療失眠的療效。方法 將90例失眠患者隨機分為對照組、空白組和治療組，每組各30例，對照組采用單純安眠藥(地西泮片)常規(guī)治療，空白組采用非磁性貼片穴位刺激，治療組采用恒定弱磁場穴位刺激。治療前和治療10 d后，測量并比較三組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(pittsburgh sleep quality index，PSQI)和臨床療效。結(jié)果 治療后，治療組和對照組評分均低于空白組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組評分稍低于對照組，但兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異。治療組總有效率為86.21%，對照組為78.57%，空白組為44.83%，治療組和對照組總有效率高于空白組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 恒定弱磁場穴位刺激對失眠具有較好的治療效果，安全可靠，簡便易行。

失眠；磁療；穴位

1 對象與方法

1.1 對象 90例失眠患者中，男34例，女56例；年齡21～66歲，平均( 41. 6±11.7) 歲；病程最長20年，最短1個月。將患者隨機分為對照組、空白組和治療組。各組研究對象均簽署知情同意書，三組年齡、病程、性別、治療前PSQI評分具有可比性(表1)。

表1 各組失眠患者基本資料對照 ±s)

1.2 病例選擇 入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合原發(fā)性失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；(2)年齡18～65歲，性別不限；(3)受試者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)孕婦和哺乳期婦女；(2)涂抹區(qū)域有開放性傷口及皮膚疾病者；(3)佩戴心臟起搏器者。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：(1)未曾使用試驗藥物；(2)在隨機化之后沒有任何數(shù)據(jù)，依從性差；(3)使用方案規(guī)定的禁忌藥物或療法者；(4)出現(xiàn)嚴(yán)重或持續(xù)性變態(tài)反應(yīng)者。

1.3 治療方法 三組治療前均給予相應(yīng)的生活起居指導(dǎo)，包括睡前不飲濃茶、咖啡、酒等興奮刺激品。生活規(guī)律，適當(dāng)參加體力勞動和體育鍛煉等。(1)對照組：采用地西泮片，1次/d，2片/次，睡前口服。(2)治療組：利用 “棒球帽”制作簡易磁療帽，在帽子內(nèi)側(cè)對應(yīng)神庭、四神聰、頭臨泣、百會處放置直徑1.5 cm，磁場強度為0.6 mT的圓形磁片，用綿紙膠布固定。睡前2 h將磁帽戴至頭上，要求佩戴位置準(zhǔn)確，保持一定壓貼力度。(3)空白組：所用貼片為外觀與治療組相同的非磁性材料，其余與治療組相同。三組治療均以10 d 為1療程。治療期間禁止使用影響疾病療效判定的其他藥物或理療等。

1.4 療效觀察

1.4.1 觀察指標(biāo) 按照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[2]，在治療前1 d和治療的第10天分別進(jìn)行評定。PSQI 評分包含7個指標(biāo)：主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙。每個指標(biāo)按0～3等級計分，各指標(biāo)得分之和為PSQI 總分，總分范圍為0～21，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4.2 療效評價 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中關(guān)于失眠的療效標(biāo)準(zhǔn)，治愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時間> 6 h，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3 h，睡眠深度增加，但總睡眠時間<6 h；有效：癥狀減輕，睡眠較前增加不足3 h；無效：治療后睡眠無明顯改善或加重。總有效率為治愈率、顯效率和有效率之和。

1.4.3 不良反應(yīng)比較 治療結(jié)束后，對各組患者在治療過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄，并進(jìn)行為期2個月的隨訪。

2 結(jié) 果

2.1 治療后PSQI評分比較 治療過程中，對照組有2例被剔除，治療組和空白組各有1例被剔除。與治療前比較，治療后對照組和治療組PSQI評分均降低，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后，治療組和對照組評分均低于空白組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組評分稍低于對照組，但兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異，見表2。

表2 各組失眠患者治療前后PSQI評分比較 ±s)

注：與治療前比較，①P<0.05；與空白組比較，②P<0.05

2.2 療效比較 治療組和對照組總有效率高于空白組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組和對照組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(表3)。

表3 各組失眠患者臨床療效比較

注：與空白組比較，①P<0.05

2.3 不良反應(yīng)比較 在治療過程中，治療組未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，停止治療后2例反彈回到治療前水平；對照組1例出現(xiàn)頭昏，1例出現(xiàn)嗜睡，2例出現(xiàn)記憶力下降等，且停藥后，對照組6例反彈回治療前水平?？瞻捉M停止治療后有7例出現(xiàn)失眠加重。

3 討 論

失眠是最常見的睡眠功能障礙，其發(fā)生與長期精神緊張、大腦睡眠區(qū)供血不足、自主神經(jīng)功能紊亂等因素密切相關(guān)。目前，應(yīng)用最廣的苯二氮卓類藥物因其易癮性及耐受性，逐漸遭到擯棄，而以磁療為主的物理治療因其安全易行和效果顯著日益受到學(xué)者們的推崇。

近年來，國內(nèi)外學(xué)者就不同磁場治療失眠的可行性和療效進(jìn)行了廣泛的探索。Ossenkopp等[4]研究發(fā)現(xiàn)，采用60 Hz的交變磁場作用于實驗大鼠的額葉、顳葉和枕葉，可影響相應(yīng)區(qū)域神經(jīng)細(xì)胞的生物電活動，從而調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制過程，達(dá)到治療失眠目的。高志強等[5]研究顯示，應(yīng)用模擬人腦磁場裝置可使患者α波周期減慢，α波最高波幅增高，典型梭狀調(diào)幅現(xiàn)象出現(xiàn)的次數(shù)較前明顯增多。王學(xué)民等[6]證實，采用自制的載波睡眠誘導(dǎo)儀可使貓的入睡潛伏期縮短，Ⅰ期睡眠時間、Ⅱ期睡眠時間和快速動眼睡眠時間明顯延長，說明載波磁場能夠耦合到大腦，誘導(dǎo)睡眠，從而提高睡眠質(zhì)量。以上研究證實，高能磁場可提高大腦皮層的興奮性，而低場強的磁場對失眠患者有明顯的治療作用。追蹤國內(nèi)外文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，用于磁療的最低場強為5 mT[5]，實際上，地球表面的磁場強度一般情況下為0.03～0.05 mT，而世界范圍內(nèi)5個長壽村的磁場為0.06～0.07 mT，是一般地區(qū)的2倍[7]。這說明低強度磁場有益于人腦和人體健康，但目前國內(nèi)尚缺少關(guān)于恒定弱磁場治療失眠的研究報告。

失眠屬于中醫(yī)“不寐”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，失眠多由肝氣郁結(jié)、氣血失和、陰陽失調(diào)而致，針灸常取四神聰、百會、神庭、頭臨泣及耳部穴位治療該癥[8]。現(xiàn)代研究顯示，在相關(guān)穴位處給予弱磁場刺激也可起到治療失眠的作用。鄧秀榮等[9]研究證實，通過永磁鐵作用于受試者的內(nèi)關(guān)、外關(guān)穴，可使血管擴(kuò)張，血黏度減小，血流加速，從而改善睡眠?！鹅`樞·素問》曰“耳者，宗脈之所聚也” ，“十二經(jīng)脈上結(jié)于耳” 。刺激耳穴可調(diào)節(jié)相關(guān)經(jīng)絡(luò)的功能，起到運行氣血，調(diào)理陰陽臟腑的作用, 從而達(dá)到治療失眠的目的。金林紅[10]采用耳穴壓磁珠的方法將磁療和中醫(yī)耳穴相結(jié)合，取得了較好的臨床效果。

本研究中，設(shè)立口服地西泮片的對照組和非磁性材料貼片的空白組，與治療組做對比，以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分、臨床療效及不良反應(yīng)為觀察指標(biāo)對恒定弱磁場穴位刺激治療失眠的效果進(jìn)行了深入細(xì)致的研究。結(jié)果顯示，恒定弱磁場穴位刺激可明顯降低患者的PSQI評分，臨床療效與常規(guī)地西泮片治療相近，且該方法無不良反應(yīng)。采用恒定弱磁場穴位刺激的方法治療失眠，不但具備現(xiàn)代物理醫(yī)學(xué)的磁場調(diào)節(jié)作用，同時具備中醫(yī)穴位刺激作用，中西結(jié)合，標(biāo)本兼治，安全有效，簡單易行，值得臨床推廣應(yīng)用。

本研究不足之處在于，雖然對恒定弱磁場穴位刺激治療失眠的臨床效果進(jìn)行了驗證，但還沒有從腦神經(jīng)電生理方面對該方法的作用機制進(jìn)行揭示，這也是筆者下一步研究的方向。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會. 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M]. 3版. 濟(jì)南: 山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001: 118.

[2] Cuellar N G, Strumpf N E, Ratclife S J. Symptoms of rest less legs syndrome in older adults: out comes on sleep quality, sleepiness, fatigue, depression, and quality of life [J]. J Am Geriatr Soc, 2007, 55 (9): 1387-1392.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002: 186.

[4] Ossenkopp K P, Cain D P. Inhibitory effect of acute exposure to low-intensity 60-Hz magnetic field electrical seizures in rats [J]. Brain Re，1988,442(2):255-260.

[5] 高志強,金泳清,張 銳,等. 模擬人腦磁場治療失眠癥的觀察和分析[J]. 中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué), 1998, 7(4)：305.

[6] 王學(xué)民，張 杰，王明時，等. 載波磁場改善睡眠的實驗研究[J]. 天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1997，3(4)：8-9.

[7] Lettgeb N. Comparative health risk assessment of electromagnetic field [J].Wien Med Wochenschr，2011,161 (10):251-262.

[8] 李勝利，楊彥文. 鎮(zhèn)靜安神針法治療失眠60例[J]. 武警醫(yī)學(xué), 2008，19(5)：474-475.

[9] 鄧秀榮,尚久余,汪 杰,等.恒定磁場對人甲皺循環(huán)影響的觀[J].中華理療雜志,1992，15(4)：213-214.

[10] 金林紅，李越藝，程華麗，等. 耳穴壓磁珠治療重癥失眠臨床研究[J]. 山東中醫(yī)雜志，2012，31(1)：36-37.

(2014-12-21收稿 2015-02-10修回)

(責(zé)任編輯 尤偉杰)

Clincal study on constantweak magnetic field stimulating acupoints of head for insomnia

XING Qingchang.

Rehabilitation Departments 309th Hospital of PLA. Beijing100091, China

Objective To observe the therapeutic effect of constant weak magnetic field stimulating acupoints of head for insomnia. Methods 90 patients with insomnia were randomly divided into the control group, the blank group and the treatment group, 30 cases in each group. The patients in the control group was treated with diazepam tablets, the blank group was stimulated with nonmagnetic paster, and the treatment group was given weak magnetic paster stimulating acupoints of head. After one course of treatment (10 days), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) score and total effective rate were compared before and after treatment between the three groups. Results Constant weak magnetic field could effectively reduce PSQI scoresin the patients, much lower than in the blank group (P<0.05). The total effective ratesin the treatment group, the control group and the blank group were 86.21%, 78.57% and 44.83%,respeectively the treat group was obviously better than the blank group(P<0.05); Although there was no significant difference on PSQI score and the total effective rate between the treatment group and the control group, no side effect was found in the treatment group. Conclusions Constant weak magnetic field stimulating acupoints of head has distinct curative effect on insomnia.

insomnia; magnetic field; acupuncture point

邢慶昌，博士，副主任醫(yī)師，E-mail：xqc1025@163.com

100091 北京，解放軍第309醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

R256.23