趙楠楠

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院老年腫瘤內(nèi)科 內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 010300）

消化性潰瘍患者的護(hù)理對(duì)策

趙楠楠

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院老年腫瘤內(nèi)科 內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 010300）

目的：探討消化性潰瘍患者的護(hù)理措施和體會(huì)。方法：回顧分析消化性潰瘍患者的臨床資料和護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：通過(guò)用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、出院健康教育等護(hù)理，使患者積極配合治療，取得了良好的治療效果。結(jié)論：正確有效的護(hù)理措施提高了消化性潰瘍患者的治愈率，減少了疾病復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生。

消化性潰瘍；護(hù)理對(duì)策

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸、胃蛋白酶消化作用有關(guān)，故稱(chēng)消化性潰瘍。一般將胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱(chēng)為消化性潰瘍［1］。在我國(guó)，消化性潰瘍是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，可發(fā)生消化道出血、穿孔、梗阻等并發(fā)癥，且治療時(shí)間長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)［2］，精心的護(hù)理對(duì)潰瘍病治愈、減少?gòu)?fù)發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生有非常關(guān)鍵的作用?，F(xiàn)回顧2012年10月～2014年10月期間我們收治的182例消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理資料，分析如下：

1.一般資料：

本組182例，其中男150例，女32例。年齡23～60歲，平均年齡41.5歲。包括十二指腸潰瘍90例，胃潰瘍68例，復(fù)合性潰瘍24例，全部病例均經(jīng)胃鏡證實(shí)為活動(dòng)期潰瘍14C－尿素呼氣試驗(yàn)檢查HP感染狀況。結(jié)果HP陽(yáng)性172例（94%）。

2.護(hù)理對(duì)策：

2.1 加強(qiáng)心理護(hù)理：消化性潰瘍是常見(jiàn)病、多發(fā)病，而且是典型的身心疾病，長(zhǎng)期的心理應(yīng)激可使胃粘膜的損害因素增加，而胃粘膜的保護(hù)因素削弱［3］，因此，作好患者的心理護(hù)理十分重要，可根據(jù)患者不同心理特征指導(dǎo)患者采用分散注意力、排解壓力等松弛技巧，使患者保持愉快、樂(lè)觀的心態(tài)，以最佳的身心狀態(tài)積極配合治療。

2.1.1 指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，避免勞累，緊張、激動(dòng)等因素誘發(fā)疾病的加重。

2.1.2 疼痛時(shí)，可采用分散注意力的方法，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)，或采用松弛法如局部按摩等緩解疼痛。

2.1.3 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)排解壓力，放松身心，如與朋友溝通、聽(tīng)音樂(lè)等。

2.1.4 生活要有規(guī)律，合理安排生活和工作，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠和休息，戒煙酒。

2.2 飲食指導(dǎo)：飲食是治療潰瘍病的重要環(huán)節(jié)之一，結(jié)合患者發(fā)病特點(diǎn)，加

強(qiáng)飲食管理，合理安排膳食，促進(jìn)疾病的治愈。

2.2.1 急性期有大量消化道出血或嘔吐劇烈者應(yīng)禁食。出血停止后24－48小

時(shí)可進(jìn)食少量溫涼流質(zhì)飲食，待病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后循序漸進(jìn)逐漸過(guò)渡到普食。

2.2.2 細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過(guò)急、過(guò)快，定時(shí)進(jìn)餐，并進(jìn)行充分的咀嚼。

2.2.3 定時(shí)定量，急性活動(dòng)期，以少食多餐為宜，每日進(jìn)餐4－5次即可，主食以面食、軟飯最佳并充分咀嚼，利于消化吸收。恢復(fù)期應(yīng)恢復(fù)到平時(shí)的一日三餐。

2.2.4 飲食應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，戒煙酒，忌食酸辣、生冷、油炸、纖維素多等刺激性食物或飲料。

2.2.5 食物以清淡、富營(yíng)養(yǎng)、高熱量、易消化流食或軟食為主，并避免甜食和易產(chǎn)氣食物，因牛奶含鈣和蛋白能刺激胃酸分泌，故不宜多飲，應(yīng)安排在兩餐之間服用。

2.3 用藥指導(dǎo)：藥物治療是消化性潰瘍的重要治療方法，在服藥過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守相關(guān)注意事項(xiàng)，才能使藥物發(fā)揮最好的治療。

2.3.1 服藥時(shí)間：胃粘膜保護(hù)劑如硫糖鋁、氫氧化鋁要在餐前半小時(shí)服用；雷尼替丁、法莫替丁等能抑制胃酸分泌，宜餐后30分鐘至2小時(shí)服用。多潘立酮、曲美布汀、莫沙比利等促進(jìn)胃動(dòng)力藥物于餐前15－30分鐘服用。

2.3.2 服藥注意事項(xiàng)：膠體鉍劑在酸性環(huán)境中起作用，故不可與堿性藥物同服；硫糖鋁含糖量較高，糖尿病患者應(yīng)慎用，為避免降低效價(jià)，不可與多酶片同服，；抗酸劑與牛奶制品同服可形成絡(luò)合物，故不可同服。

2.3.3 藥物不良反應(yīng)：鉍劑易引起便秘、黑便，不要驚慌，停藥后癥狀即可消失；奧美拉唑易引起頭暈。西咪替丁可引起腹瀉、皮疹等。

2.3.4 因阿司匹林、潑尼松、利血平、吲哚美辛等藥物可直接損害胃粘膜，刺激胃酸分泌增多，誘發(fā)或加重潰瘍形成，應(yīng)忌用或慎用。

2.3.5 甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、克林霉素等抗HP感染藥物一般要和質(zhì)子泵抑制藥物，如奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等聯(lián)用，每日2次，連續(xù)服藥7－14天。

2.4 特殊檢查護(hù)理：胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的主要輔助檢查。胃鏡檢查頭一天禁止吸煙，以免檢查時(shí)因咳嗽影響插管 .胃鏡檢查前應(yīng)禁食8小時(shí)，對(duì)伴幽門(mén)梗阻的患者應(yīng)先抽盡胃內(nèi)容物。檢查前排空膀胱，有假牙者應(yīng)取下，接受胃腸鋇餐檢查者，3日內(nèi)不宜作胃鏡檢查。因?yàn)槲哥R檢查前需進(jìn)行喉頭麻醉，檢查2小時(shí)后作用才會(huì)消失，過(guò)早進(jìn)食可引起嗆咳及吸入性肺炎等，所以術(shù)后應(yīng)禁食2小時(shí)。且胃鏡檢查均常規(guī)進(jìn)行活檢，損害胃粘膜因此不宜過(guò)早進(jìn)食，檢查后1～2日內(nèi)，應(yīng)進(jìn)食溫涼半流質(zhì)飲食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物，以免誘發(fā)創(chuàng)面出血。胃鏡檢查后如出現(xiàn)黑便要及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。

2.5 出院健康指導(dǎo)：經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理，患者病情好轉(zhuǎn)，恰當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)可以

幫助患者形成良好的生活習(xí)慣，從而防止疾病的復(fù)發(fā)。

2.5.1 消化性潰瘍的好發(fā)季節(jié)在秋冬和冬春之交，在此期間患者要特別注意飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)，并克服不良情緒，保持樂(lè)觀、平靜心態(tài)。生活起居要有規(guī)律，注意休息，避免過(guò)勞或睡眠不足等誘因出現(xiàn)而引起潰瘍復(fù)發(fā)。

2.5.2 指導(dǎo)患者戒除煙酒，因煙草中的尼古丁可直接損害胃粘膜，使胃酸分泌過(guò)多而誘發(fā)潰瘍復(fù)發(fā)［4］。

2.5.3 指導(dǎo)患者了解藥物服用方法、時(shí)間及不良反應(yīng)，保證遵醫(yī)囑正確服用藥物，不可隨便停藥或減量，防止?jié)儚?fù)發(fā)。

2.5.4 幫助患者建立良好地飲食習(xí)慣，宜進(jìn)少渣、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物，忌食堅(jiān)硬、油煎類(lèi)、辛辣、生冷食物，忌油及濃茶，少食多餐；胃脹者少食牛奶及豆制品。。

2.5.5 注意保暖，避免受寒，因寒冷常誘發(fā)疼痛。

2.5.6 平時(shí)可參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，改善胃腸道的消化功能，提高機(jī)體抵抗力。

3.總結(jié)：

消化性潰瘍是常見(jiàn)病、多發(fā)病，而且是典型的身心疾病，它的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和防治等方面與患者所處的社會(huì)環(huán)境、心理狀態(tài)、生活行為方式等密切相關(guān)。因此，對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行的健康教育對(duì)調(diào)整和改變患者以往的不良生活方式、促進(jìn)康復(fù)、提高生活質(zhì)量具有重要作用。做好消化性潰瘍患者的心理護(hù)理、服藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院健康教育及健康指導(dǎo)可減少并發(fā)癥，有助于潰瘍病的治療及愈合。

［1］李巖.消化性潰瘍的藥物治療進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科志，2007，27（1）：24.

［2］沈 鳴 .消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制、診斷、治療進(jìn)展［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2006，19（7）：1357.

［3］汪洋，王秀萍 .臨床心理護(hù)理指南 .鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2003，121；164－165.

［4］金林.當(dāng)心吸煙會(huì)傷害你的胃［J］.藥物與人，2010，9（1）：73.

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1009－6019（2015）08－0245－01