肖麗

(臨汾市人民醫(yī)院心內(nèi)科 山西臨汾 041000)

心臟介入手術(shù)治療冠心病的圍術(shù)期護(hù)理

肖麗

(臨汾市人民醫(yī)院心內(nèi)科 山西臨汾 041000)

目的：探討心臟介入手術(shù)治療冠心病圍手術(shù)期護(hù)理措施。方法：選取2013年4月至2014年4月期間在我院住院治療的冠心病患者80例，隨機(jī)分為治療組40例與對照組40例，均進(jìn)行PTCA聯(lián)合支架植入術(shù)介入治療措施，給予不同的護(hù)理措施，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比分析。結(jié)果：治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，兩組之間有顯著性差異，P＜0.05。結(jié)論：心臟介入手術(shù)治療冠心病具有良好的治療效果，聯(lián)合綜合圍手術(shù)期護(hù)理措施能夠有效的提高臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床治療中應(yīng)用。

心臟介入手術(shù);冠心病;圍手術(shù)期;護(hù)理措施

對于患者冠心病的患者而言，心臟介入治療是目前臨床診斷和治療中主要方法，主要是使用X線顯影的造影劑對冠狀動脈進(jìn)行檢查和救治，具有創(chuàng)傷小、安全可靠、手術(shù)時間短、成功率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，多發(fā)于中老年人群［1］。在臨床的治療中，圍手術(shù)期的護(hù)理措施具有重要的作用，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的成功率、促進(jìn)患者的康復(fù)［2］。本文對心臟介入手術(shù)治療冠心病患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施和效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2014年4月期間在我院住院治療的冠心病患者80例，均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組患者其中男性患者48例，女性患者32例，最小年齡為38歲，最大年齡為81歲，平均年齡為(53.1±2.3)歲。80例患者中有42例患者為單支血管病變，有38例患者為雙支及以上血管病變。有29例患者為不穩(wěn)定性心絞痛，有51例患者為急性心肌梗塞。將80例患者隨機(jī)分為治療組40例與對照組40例。兩組患者的性別、年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均進(jìn)行PTCA聯(lián)合支架植入術(shù)介入治療措施。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，主要包括病情監(jiān)測、體征監(jiān)測、藥物治療等，治療組患者給予綜合圍手術(shù)期護(hù)理措施。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理措施：在進(jìn)行手術(shù)治療前，護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，主要包括心臟除顫器、搶救裝置等，使用濕生理鹽水紗布包裹電極板，如患者發(fā)生室顫現(xiàn)象，能夠及時進(jìn)行除顫治療，并對臨時起搏器進(jìn)行準(zhǔn)備。同時，在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對患者的肌鈣蛋白、心肌酶譜、血型、血常規(guī)、凝血功能等進(jìn)行檢查。并建立靜脈通道，進(jìn)行手術(shù)區(qū)備皮和藥物過敏試驗(yàn)。靜脈穿刺部位應(yīng)選擇在左下肢部位，穿刺針試驗(yàn)靜脈留置針，方便手術(shù)操作。此外，給予患者0.1～0.3g阿司匹林和225～300mg氯吡格雷口服治療。在開展手術(shù)治療前，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將手術(shù)過程、術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng)等講解給患者，樹立患者正確的治療信心。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理措施：當(dāng)患者從導(dǎo)管室出來后，護(hù)理人員應(yīng)將其送至冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行24h監(jiān)護(hù)護(hù)理，對靜脈通路進(jìn)行維持，按照醫(yī)囑對輸液速度和液體量進(jìn)行調(diào)整，使患者的飲水量達(dá)到500～1000ml左右，有利于患者盡早排出造影劑。護(hù)理人員應(yīng)對拔管時間進(jìn)行掌握，常規(guī)PTCA聯(lián)合支架植入術(shù)通常在術(shù)后4～6h采取拔管措施。在進(jìn)行拔管操作時，護(hù)理人員應(yīng)對藥物、無菌持物鉗、無菌紗布、彈力繃帶、無菌手套、無菌盤等進(jìn)行準(zhǔn)備，對患者的血壓、心率、面色、下肢血供、足背動脈搏動、主訴不適等進(jìn)行觀察。拔管后使用沙袋進(jìn)行6～12h壓迫，使用彈力膠布加壓10h左右。拔管24h后可進(jìn)行下床活動。護(hù)理患者應(yīng)對患者的靜脈回流情況、足背動脈搏動、皮膚溫度、下肢顏色、血腫、出血等現(xiàn)象進(jìn)行觀察，對外周血管并發(fā)癥情況進(jìn)行了解。對患者的排尿排便、血壓、心電、主訴情況、胸悶、心絞痛等癥狀進(jìn)行觀察?；颊呤中g(shù)結(jié)束后，患者經(jīng)及時給予10mg硝酸甘油聯(lián)合500ml5%GS靜脈滴注，拔管后及時給予抗凝類藥物進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效：對照組患者經(jīng)過治療和護(hù)理后有18例患者療效顯著，占45.00%，有10例患者病癥得到好轉(zhuǎn)，占25.00%，有12例患者治療無效，占30.00%，總有效率為70.00%，治療組患者經(jīng)過治療和護(hù)理后有31例患者療效顯著，占77.50%，有6例患者病癥得到好轉(zhuǎn)，占15.00%，有4例患者治療無效，占10.00%，總有效率為92.50%，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，兩組之間有顯著性差異，P＜0.05。

3.討論

冠心病屬于心臟病疾病中較為急重癥的一種，發(fā)病較急，患者由于沒有充分的心理準(zhǔn)備，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理情緒，PTCA聯(lián)合支架植入術(shù)術(shù)后容易出現(xiàn)低血壓癥狀，患者通常表現(xiàn)為突然心前區(qū)疼痛癥狀，嚴(yán)重者會發(fā)生猝死現(xiàn)象。因此，護(hù)理人員應(yīng)對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的檢測，如發(fā)現(xiàn)異常及時采取處理措施，提高臨床治療的效果［3］。通過本研究表明，對冠心病患者進(jìn)行心臟介入治療聯(lián)合圍手術(shù)期護(hù)理措施能夠有效提高臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床中應(yīng)用。

［1］段金鳳.圍術(shù)期護(hù)理在冠心病患者介入治療中的應(yīng)用及效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(25)：16-17

［2］翟金月，安春秀，劉曉娟等.經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療老年冠心病143例圍術(shù)期護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19(15)：102-104

［3］鮑玉梅.高齡冠心病病人介入治療的圍術(shù)期護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2014，12(6)：509-510.

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1009-6019(2015)02-0248-01