林嶸琨

(福建省漳州市中醫(yī)醫(yī)院，福建 漳州363000)

加味三拗湯貼膏穴位貼敷治療小兒下呼吸道感染50例

林嶸琨

(福建省漳州市中醫(yī)醫(yī)院，福建 漳州363000)

目的 探討加味三拗湯貼膏穴位貼敷治療小兒小呼吸道感染的臨床效果。方法 本次研究選取本院兒科2014年1月—2015年1月之間收治的100例小兒下呼吸道感染患者為觀察對象，將其隨機分為對照組和實驗組，對照組患者接受常規(guī)臨床治療，實驗組患者在此基礎(chǔ)上接受加味三拗湯貼膏穴位貼敷治療，對比2組患者臨床療效。結(jié)果 實驗組患者治療總有效率為96%，對照組患者治療總有效率為84%，且實驗組患者治療后臨床癥狀消失時間均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 小兒下呼吸道感染患者接受加味三拗湯貼膏穴位貼敷治療，療效滿意，可臨床推廣應用。

加味三拗湯；穴位貼敷；小兒下呼吸道感染

小兒下呼吸道感染是一種臨床上較為常見的兒科疾病，肺炎、毛細支氣管炎、支氣管炎等均為該疾病常見類型，隨著各種抗生素在臨床上的廣泛應用，尤其是廣譜抗生素應用率的提高，細菌耐藥性問題也得到了廣泛的關(guān)注，并給疾病的臨床治療帶來了較大的挑戰(zhàn)[1]。筆者運用加味三拗湯貼膏穴位貼敷治療小兒小呼吸道感染的臨床效果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院兒科2014年1月—2015年1月之間收治的100小兒下呼吸道感染患者為觀察對象。按照患者入院順序單雙數(shù)，將其隨機分為對照組和實驗組，每組50例，其中，對照組31例，女19例，年齡2～10歲，平均(6.4±3.2)歲。實驗組男33例，女17例，年齡2～9歲，平均(6.4±3.2)歲。2組患兒基本資料對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》兒科咳嗽診斷標準[2]。

1.3 治療方法 2組小兒下呼吸道感染患者均接受包括祛痰、止咳、抗病原體等在內(nèi)的常規(guī)臨床治療，喘重患者同時靜脈滴注甲潑尼松龍、泵吸特布他林和布地奈德。實驗組觀察對象在此基礎(chǔ)上接受加味三拗湯貼膏穴位貼敷治療，穴位貼敷(燕山集團王清任制藥有限公司生產(chǎn))主要由：白僵蠶、百部、瓜蔞、前胡、桔梗、甘草、杏仁、麻黃等組成，該藥通過納米技術(shù)加工制成貼膏，每天1次，貼于膻中穴和雙側(cè)肺俞，連續(xù)治療7d為1個療程。

1.4 療效評定[3]治愈：患者臨床治療3d后，相關(guān)體征和臨床癥狀顯著改善，治療7d后，相關(guān)體征和臨床癥狀完全消失；有效：患者臨床治療3d后，相關(guān)體征和臨床癥狀有所改善，治療7d后，相關(guān)體征和臨床癥狀明顯減輕；無效：患者臨床治療后未達到上述診斷標準。同時，對比分析兩組觀察對象住院天數(shù)、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間等體征改善情況。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較 n(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組臨床癥狀消失時間比較 見表2。

表2 2組臨床癥狀消失時間比較

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

三拗湯屬于一種經(jīng)典方劑麻黃湯去桂枝而成的方劑，其主要成分包括連梢甘草、連皮杏仁、連節(jié)的麻黃等，經(jīng)常規(guī)方法炮制相拗而成，該方具有降逆止喘、宣肺解表的效果，能夠用于風邪咳喘的臨床治療，也是一種兒科常用的經(jīng)典方劑，該藥方口服治療效果更加明顯[4]。醫(yī)學研究證實，三拗湯有助于氣道非特異性炎癥癥狀的改善，平喘效果較好。筆者從小兒下呼吸道感染的主要特征出發(fā)，適當加入僵蠶、前胡和桔梗等內(nèi)容，達到疏風祛邪、平喘、化痰散結(jié)、利咽宣肺的作用[5]。由于兒童患者中藥口服治療的依從性較差，因而本次醫(yī)學研究中，引入了最新的納米技術(shù)，將加味三拗湯制成貼膏于天突、膻中和雙側(cè)肺俞等穴位，從而達到暢上焦之氣機、降氣通絡、補上焦寬胸膈的臨床治療作用。其中，天突穴能夠降逆化痰、宣肺利咽、止咳平喘，常規(guī)穴位注射或是針刺治療，能夠達到抑制咳喘的作用[6]。相比傳統(tǒng)貼膏，加味三拗湯納米貼膏的載藥量更大，生產(chǎn)工藝更加先進，具有貼敷治療有效性好，不粘皮膚可重復貼，吸收快，皮膚生物相容性和親合性好。

[1]項志峰，陳建全，鄭秀環(huán)，等.加味三拗湯納米貼膏治療下呼吸道感染患兒的療效及其對血清細胞因子的影響[J].中國藥業(yè)，2012，21(8)：41-42.

[2]ZY/T001.1～0001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標準[S].

[3]朱小平，尹文艷，蔣宏宇，等.反復呼吸道感染患兒血清免疫球蛋白、IgG亞類及細胞免疫水平[J].臨床兒科雜志，2010，28(2)：135-136.

[4]程志遠，金苗情，陶紅萍.三伏天手法穴位按摩結(jié)合穴位貼服預防小兒反復呼吸道感染的研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2011，29(3)：517-518.

[5]孟憲萍，王欣穎，鄭秀環(huán).加味三拗湯納米貼對下呼吸道感染患兒血清TNF-α、IL-1β及IL-13水平的影響[J].河北醫(yī)科大學學報，2012，33(2)：209-211.

[6]鄭秀環(huán)，孟淑英，王欣穎.加味三拗湯納米貼膏佐治小兒急性下呼吸道感染99例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2010，32(2)：187-188.

林嶸琨(1973-)，男，福建，主治醫(yī)師，研究方向：兒科疾病的診治。Tel：13906963051

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2015-07-27)