王海旭，吳建峰，黃麗麗，韓振格

(華東療養(yǎng)院 檢驗科，江蘇 無錫 214065)

·論 著·

上海市57 949名健康體檢者貧血情況調查

王海旭，吳建峰，黃麗麗，韓振格

(華東療養(yǎng)院 檢驗科，江蘇 無錫 214065)

目的:分析健康體檢者貧血的發(fā)生情況，為健康評估和管理提供依據(jù)。方法:采取整群分層方法，將體檢者按年齡分為≤29 歲組、30～39 歲組、40～49 歲組、50～59 歲組和≥60 歲組。比較各組的貧血檢出率、貧血嚴重程度和貧血分類情況。結果：57 949 名體檢者共檢出貧血患者1 088 名，檢出率為1.88%。男性貧血檢出率為0.44%(166/37 904)，且隨著年齡增大，貧血檢出率有增高趨勢。女性貧血檢出率為4.60%(922/20 045)，明顯高于男性(χ2=1 232.64，P<0.001)；而且隨著年齡增大貧血檢出率增高，至更年期前后(40～49歲)達最高(8.52%)，之后明顯下降。男女均以輕度貧血為主，占81.43%(886/1 088)，貧血者中821名可以按MCH、MCHC 和MCV 進行分類，其中65.07% 為小細胞低色素性貧血，其次是正細胞性貧血(占7.08%)。結論：在體檢人群中，貧血是女性較為常見的疾病，應定期進行血常規(guī)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)并及時治療。

貧血；血常規(guī)；健康體檢

臨床診斷貧血主要依據(jù)血常規(guī)中的血紅蛋白(Hb)、紅細胞計數(shù)(RBC)、紅細胞形態(tài)、平均血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)、平均紅細胞容積(MCV)和特殊血液學等指標。紅細胞增生與消耗平衡失調是貧血產生的主要原因[1]。為了解體檢人群中貧血的發(fā)生情況，我們對不同性別及年齡健康體檢人群的貧血情況進行調查，現(xiàn)將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2014 年1月1日至11月20日到我院體檢者57 949名，其中男37 904 名，女20 045 名，年齡在20～90歲。其中政府機關人員占40%，科研院所、高校人員占16%，其余為企業(yè)單位管理人員及雇員；無全職體力勞動者。

1.2 方法

受檢者晚9:00后禁食，次晨空腹抽取靜脈血2 ml(采用乙二胺四乙酸二鉀真空抗凝管)，迅速顛倒混淆。血常規(guī)檢測儀采用日本 Sysmex XE-5 000 全自動五分類血液分析儀及其配套試劑。受檢者按年齡和性別進行分組，見表1。

表1 體檢人群年齡和性別分組 例

1.3 貧血診斷標準[2]

男性血紅蛋白(Hb)<120 g·L-1，女性 Hb <110 g·L-1，即診斷貧血。貧血分為 3個等級:Hb 檢測結果小于正常參考值低限但 >91 g·L-1為輕度貧血，60 g·L-1≤Hb≤90 g·L-1為中度貧血，30 g·L-1< Hb < 59 g·L-1為重度貧血[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)使用 SPSS 16.0 軟件進行統(tǒng)計計分析，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 貧血檢出率及貧血程度

57 949名體檢人員中有1 088名患貧血，貧血檢出率及貧血程度見表2。

表2 體檢人群貧血檢出情況(n=57 949) 例

注:括號內為占貧血總數(shù)的百分比

由表2可見，女性貧血檢出率明顯高于男性(χ2=1 232.64，P<0.001)。在體檢人群中，貧血患者均以輕度貧血為主，占81.43%(886/1 088)。

2.2 不同年齡體檢人群貧血發(fā)生情況

不同年齡和性別貧血發(fā)生率見表3。男性體檢人群隨年齡增大貧血檢出率有增高趨勢；而女性體檢人群貧血檢出率隨年齡增大而增高，至更年期前后(40～49歲)達最高(8.52%)，之后明顯下降。60歲以后男女貧血檢出率相近(P>0.05)，其余各組間差異較大(P<0.05)。

表3 不同年齡體檢人群貧血發(fā)生人數(shù)(n=57 949)例

注:括號內為占貧血總數(shù)的百分比

2.3 體檢人群貧血分類

1 088名貧血患者中821名可根據(jù)MCH、MCHC和MCV進行分類，其中絕大多數(shù)為小細胞低色素性貧血(占65.07%)，其次是正細胞性貧血(占7.08%)，見表4。

表4 患者貧血分類結果

注:括號內為構成比

3 討 論

貧血是最常見的一種營養(yǎng)性疾病，也是當前人們最為關注的公共衛(wèi)生問題之一。通過我院體檢人群調查發(fā)現(xiàn)，體檢人群貧血總檢出率為1.88%，女性貧血檢出率為4.60%，男性為0.44%。貧血不是男性的常見疾病。從貧血發(fā)生的嚴重程度看，輕度貧血最多見，占81.43%(886/1 088)。女性貧血檢出率隨年齡增大而增高，至更年期前后(40～49歲)達最高(8.52%)，這可能與女性特殊的生理特點有關，女性月經期可能會因鐵丟失過多且攝取不足引起貧血[4]。還有現(xiàn)代女性為了追求外形美，不合理節(jié)食，以及采取簡單的膳食，蛋白質攝取過少[5-7]，忽視了營養(yǎng)對身體健康帶來的影響；同時還受妊娠期、哺乳期、內分泌等因素的影響。所以應加強對成年女性的健康教育，讓其了解節(jié)食與減肥的關系，提高自我預防意識，重視膳食結構和飲食習慣，同時加強身體鍛煉和健康保健。調查發(fā)現(xiàn)，40～49歲的女性貧血檢出率最高，因此應加強更年期貧血的預防保健工作。女性50歲以上大部分已絕經，受月經出血影響較小，故貧血檢出率明顯減少。

從貧血嚴重程度來看，體檢人群貧血多以輕度貧血為主。貧血類型以小細胞低色素貧血最常見，其次是正細胞性貧血。小細胞低色素貧血與正細胞性貧血檢出率之比，在女性為 11.76(682∶58)，而在男性只有1.37(26∶19)。可見在體檢貧血患者中，女性小細胞低色素貧血檢出率(83.07%)遠高于男性(3.17%)。

據(jù)國內文獻[8-9]報道，貧血在老年人群中十分常見，其中老年男性約為28%，在老年女性約為17%。2012年景曄等[10]報道天津地區(qū)老年人群貧血檢出率為20.09%。但我們的調查結果顯示，老年人(≥60歲)貧血發(fā)病僅為1.58(136/8 585)，男性為1.59%(97/6 103)，女性為1.57%(39/2 482)，與以前國內文獻報道相差很大，推測與調查人群有關。此次調查人群來自上海市的政府機關、高校和企業(yè)單位管理人員，生活水平較高。說明上海市老年人健康和營養(yǎng)水平較高，貧血不是60歲以上老年人最為嚴重的疾病。

綜上所述，在體檢人群中，貧血是女性較為常見的疾病，應加強女性貧血的預防保健宣傳，提高自我預防意識，重視膳食結構和飲食習慣，同時應定期進行血常規(guī)檢查，早期發(fā)現(xiàn)貧血患者。

[1] 陳方平.血液學檢驗[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:55-136.

[2] 熊立凡.臨床檢驗基礎[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:12-23.

[3] 陸再英，鐘南山.內科學[M].7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:567.

[4] 葉任高.內科學[M].5 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:591-621.

[5] 杜軍.1 962例健康成人體檢血常規(guī)結果分析[J].中國醫(yī)學指南，2009，7(16):122-123.

[6] 張萱.育齡女職工體檢貧血 25 例原因分析[J].包頭醫(yī)學，2010，34(1):27.

[7] 高應萍.武漢市4 652 例健康體檢者血常規(guī)結果分析[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2013，24(2):103-104.

[8] 許家仁.重視老年貧血的診斷和治療[J].實用老年醫(yī)學，2009，23(3):163-164.

[9] 郭正勇，許洪濤，張苗.老年慢性腎臟病3～5期患者貧血特點及其相關因素探討[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2014，42(12):1406-1410.

[10] 景曄,陸光生，周英杰，等.天津地區(qū)老年人群貧血流行病學調查[J].中國慢性病預防與控制，2012，20(6):689-690.

2014-12-01

2015-02-14

王海旭(1978-)，男，江蘇無錫人，檢驗技師。E-mail:30953134@qq.com

韓振格 E-mail:2264909798@qq.com

王海旭，吳建峰，黃麗麗，等.上海市57 949名健康體檢者貧血情況調查[J].東南大學學報:醫(yī)學版，2015，34(3)：380-382.

R446.11

A

1671-6264(2015)03-0380-03

10.3969/j.issn.1671-6264.2015.03.011