趙媛，廖劍英，張筱嵐

（大理學(xué)院護理學(xué)院，云南大理671000）

四年制本科護理學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系改革與研究

趙媛，廖劍英，張筱嵐*

（大理學(xué)院護理學(xué)院，云南大理671000）

目的：構(gòu)建四年制本科護理學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系。方法：在人文理念的指導(dǎo)下，通過課程建設(shè)、教學(xué)改革、科研項目、實習(xí)管理、學(xué)生工作等方面進行實踐教學(xué)體系的構(gòu)建。結(jié)果：構(gòu)建了“四段一體、四平臺、三層次、六環(huán)節(jié)”具有護理學(xué)專業(yè)特色的實踐教學(xué)體系。結(jié)論：大理學(xué)院護理學(xué)專業(yè)作為教育部特色專業(yè)建設(shè)點，構(gòu)建的具有護理學(xué)專業(yè)特色的四年制本科護理學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系可為云南省乃至全國高等護理本科實踐教學(xué)體系的構(gòu)建提供參考價值。

四年制；本科護理；實踐教學(xué)

護理學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用型學(xué)科。大理學(xué)院護理學(xué)專業(yè)作為教育部特色專業(yè)建設(shè)點，為了與國際護理接軌，培養(yǎng)國際型護理人才，我們在人文理念的指導(dǎo)下，構(gòu)建了“四段一體、四平臺、三層次、六環(huán)節(jié)”具有護理學(xué)專業(yè)特色的實踐教學(xué)體系?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 四平臺

四平臺——重組實驗教學(xué)內(nèi)容，形成4個訓(xùn)練平臺課程群，把學(xué)生學(xué)到的理論知識系統(tǒng)化、整體化。

在課程設(shè)置上，長期以來護理教育對人文教育重視不夠，在課程設(shè)置上人文學(xué)科比重較少，導(dǎo)致重醫(yī)學(xué)，輕人文，缺乏人際溝通技巧及護理專業(yè)特色的一些內(nèi)容〔1-4〕。愛丁堡大學(xué)護理學(xué)院成立于1956年，是歐洲最早開展護理教育的大學(xué)〔5〕。我們借鑒愛丁堡大學(xué)本科護理教育特點，在各門護理課程的教學(xué)過程中，應(yīng)貫穿培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力和以證據(jù)為基礎(chǔ)的護理教學(xué)理念，在教學(xué)過程中，應(yīng)強調(diào)有證據(jù)護理的重要性，教學(xué)內(nèi)容必須有依據(jù)〔6-7〕。因此，我們在傳統(tǒng)的基本護理技能、臨床護理技能的基礎(chǔ)上，增加了人文護理技能和特色社會護理服務(wù)，提出了循證護理理念，構(gòu)建了四模塊專業(yè)課程體系。

1.1 平臺一：基本護理技能以“基礎(chǔ)護理學(xué)”本科應(yīng)用型示范課程為先導(dǎo)，編制了《護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)大綱》《護理學(xué)基礎(chǔ)技能項目》等。結(jié)合臨床實際，主編了《基礎(chǔ)護理學(xué)技能實驗》《護理學(xué)導(dǎo)論》等教材。進行了《護理學(xué)院推行開放性實驗的管理研究》教改項目的研究。完成了《護理學(xué)基礎(chǔ)綜合設(shè)計性實驗》教學(xué)光盤的制作。在實踐教學(xué)中，我們不斷嘗試創(chuàng)新，進行了《一種穿脫方便的病員套服應(yīng)用研究》，并獲國家實用新型專利證書。

1.2 平臺二：臨床護理技能臨床護理技能是護理學(xué)的必修主干課程，我們以教學(xué)質(zhì)量工程建設(shè)為契機，不斷優(yōu)化臨床護理技能課程，先后建設(shè)了“內(nèi)科護理學(xué)”“兒科護理學(xué)”“外科護理學(xué)”本科應(yīng)用型示范課程，優(yōu)化了理論和見習(xí)課教學(xué)內(nèi)容，增加了實驗課教學(xué)內(nèi)容，開展了婦產(chǎn)科和兒科護理技能競賽項目，改革了教學(xué)方法、教學(xué)手段和考核方式。

1.3 平臺三：人文護理技能目前，在尊重平等、有效溝通、需求對等、適度關(guān)懷的原則下，臨床科室包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、精神科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、手術(shù)室等正在積極開展人文護理工作〔8-13〕。缺乏人文和社會科學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生在醫(yī)學(xué)生涯中往往會喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力〔4〕。護士的人文素質(zhì)主要通過醫(yī)學(xué)軟科學(xué)課程的設(shè)置來培養(yǎng)〔14〕。為此，我們增加了人文課程的設(shè)置，開設(shè)了“護理心理學(xué)”“護理科研”“護理倫理學(xué)”“護理禮儀”“護理人際關(guān)系與溝通”等選修課程。同時積極申報教改項目，如《臨床護士禮儀課程模塊式教學(xué)方法改革研究與實踐》等，以科研帶動教學(xué)。

1.4 平臺四：特色社會護理服務(wù)國家明確指出要“完善以社區(qū)護理服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”，社區(qū)護理即將成為護理發(fā)展的主要方向，但目前社區(qū)護理存在著護理隊伍不合理、護士水平不高等問題。為了適應(yīng)社區(qū)護理的需要，拓寬學(xué)生的就業(yè)面，除了“社區(qū)護理學(xué)”“社區(qū)保健”外，還開設(shè)了“中國手語”“災(zāi)害護理學(xué)”“殘障護理學(xué)”課程。

2 三層次

三層次——整體優(yōu)化實驗項目，通過三層次的實驗開設(shè)，全面提高學(xué)生綜合能力。

實驗在實踐教學(xué)中占有重要位置，只有理論和實驗有機結(jié)合，才能讓學(xué)生盡快掌握專業(yè)知識。隨著辦學(xué)水平的提高，我們在基本性實驗的基礎(chǔ)上，增設(shè)了綜合性實驗和創(chuàng)新性實驗。通過上述3個層次實驗的開設(shè)，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，改變了以往的以教師“教”為主的現(xiàn)象，實現(xiàn)了以學(xué)生“學(xué)”為主。

3 六環(huán)節(jié)

六環(huán)節(jié)——從6個環(huán)節(jié)全方位加強實踐教學(xué)。

3.1 課堂實訓(xùn)目前臨床主干課程除臨床見習(xí)外，增加了實驗室課程，加強了課堂實訓(xùn)。并對教學(xué)方法和教學(xué)手段進行了改革，采取演示法、PBL教學(xué)法、角色扮演法、競賽法，力爭做到護理實踐教學(xué)與臨床護理需求“零距離”，學(xué)習(xí)與崗位需求“零距離”。通過實驗室課程，學(xué)生能在模型上進行實際操作，進一步加強了學(xué)生的動手能力，強化學(xué)生綜合素質(zhì)。

3.2 課后實訓(xùn)為了彌補學(xué)時的不足，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，增加學(xué)生動手的機會，開展了課后實訓(xùn)，即每學(xué)期在護理專業(yè)課程學(xué)習(xí)過程中和結(jié)束后，借助課余時間，按基礎(chǔ)護理學(xué)綜合技能訓(xùn)練、護理評估綜合技能訓(xùn)練、急救和重癥護理綜合技能訓(xùn)練3個模塊進行課后訓(xùn)練，實驗室實行全天開放，由學(xué)生自行模擬和鞏固訓(xùn)練。

3.3 臨床見習(xí)根據(jù)課程特點，將見習(xí)場所由傳統(tǒng)的學(xué)校、醫(yī)院拓展到幼兒園、老年病院、特殊學(xué)校、精神病院、社區(qū)服務(wù)中心等，讓學(xué)生除了醫(yī)院、學(xué)校外，還走進社區(qū)和家庭進行健康教育，實現(xiàn)理論與實踐教學(xué)的一體化。按照護理程序組織教學(xué)，采取演示法、PBL教學(xué)法，充分培養(yǎng)學(xué)生自己動手、獨立思考和解決問題的能力。

3.4 實習(xí)前技能強化實訓(xùn)在臨床實習(xí)前增設(shè)了護理綜合技能強化訓(xùn)練內(nèi)容，主要包括基礎(chǔ)護理學(xué)技能、護理評估技能、護理禮儀技能、重癥監(jiān)護技能、臨床護理技能、護理心理學(xué)技能的訓(xùn)練，強化學(xué)生在護患和醫(yī)護溝通、急救和一般臨床處理、團隊協(xié)作等綜合能力，為學(xué)生即將進入臨床實習(xí)打下很好的基礎(chǔ)。技能考核是檢驗實踐教學(xué)效果的有效方法之一〔15〕。因此對技能考核方式進行了改革，對技能強化內(nèi)容以病案方式進行考核，重點考核學(xué)生分析、解決問題的能力和實際操作的能力。

3.5 畢業(yè)實習(xí)

3.5.1實習(xí)要求通過畢業(yè)實習(xí)，要求學(xué)生鞏固基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識；熟練掌握基本護理技能及分析問題、解決問題和獨立工作能力，樹立整體護理觀念。實習(xí)結(jié)束要求完成一篇畢業(yè)論文和通過畢業(yè)綜合考試。

3.5.2實習(xí)基地建設(shè)加強異地臨床實習(xí)基地建設(shè)，讓更多的學(xué)生走出云南，為學(xué)生的就業(yè)創(chuàng)造有利條件。目前，我們的臨床實習(xí)基地已遍及北京、上海、廣州、深圳、四川、云南等省市共32家。

3.5.3實習(xí)質(zhì)量為進一步提高實習(xí)質(zhì)量，對護理學(xué)院畢業(yè)生及帶教教師進行了調(diào)研，對護理實習(xí)安排進行了改革，即將原來必須完成的畢業(yè)實習(xí)時間從52周調(diào)整為42周，剩余10周作為學(xué)生的畢業(yè)論文寫作、?？萍寄軐嵙?xí)、參加招聘單位考核的時間。

3.6 人文素質(zhì)拓展

3.6.1暑期社會實踐組織學(xué)生在大理州、楚雄州等地進行暑期社會實踐活動，為當?shù)鼐用襁M行了醫(yī)療衛(wèi)生體檢、知識宣傳和義診，讓學(xué)生能學(xué)以致用，培養(yǎng)學(xué)生奉獻精神和服務(wù)意識。

3.6.2英語美食大賽舉辦多屆“趣味英語美食大賽”“中泰英語美食大賽”，學(xué)生組隊參加，自行上網(wǎng)查找食譜資料，自己動手制作美食，英語解說美食的材料、制作過程及營養(yǎng)價值等，最后由老師及學(xué)生品嘗、評獎，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)英語和烹飪技能的積極性，培養(yǎng)了團隊意識，同時增進了中泰學(xué)生的友誼。

3.6.3大學(xué)生科研鼓勵學(xué)生積極申報大理學(xué)院大學(xué)生科研項目，以提高學(xué)生的科研及團隊合作能力。

3.6.4技能培訓(xùn)積極組織學(xué)生參加符合行業(yè)需求的各種技能及新技術(shù)培訓(xùn)，比如心理咨詢師、營養(yǎng)師、育嬰師培訓(xùn)等，實現(xiàn)實踐教學(xué)與崗位技術(shù)需求的結(jié)合。要求學(xué)生在校期間參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，且通過率為100%，并創(chuàng)造條件讓部分學(xué)生參加國際護士執(zhí)業(yè)資格考試，提升就業(yè)競爭力。

3.6.5海外學(xué)習(xí)每年派出學(xué)生赴泰國、澳大利亞等地進行1～3月實踐學(xué)習(xí)，以了解最新護理教育的發(fā)展、國外就業(yè)及國內(nèi)外護理教育的差異，培養(yǎng)學(xué)生國際視野和自主學(xué)習(xí)的能力，為學(xué)生創(chuàng)造進一步發(fā)展的機會和空間。

綜上所述，通過校內(nèi)實驗、見習(xí)、實習(xí)前強化、實習(xí)構(gòu)成四段一體，在四平臺技能訓(xùn)練和三層次實驗開設(shè)的過程中，從六環(huán)節(jié)加強實踐教學(xué)，實現(xiàn)以實踐強能力、以實踐育創(chuàng)新、以實踐拓領(lǐng)域、以實踐提素質(zhì)、以實踐建隊伍，可為我省乃至全國高等護理本科實踐教學(xué)體系的構(gòu)建提供參考價值。

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Reform and Research on Practice Teaching System of Four-year Undergraduate Nursing Specialty

Zhao Yuan,Liao Jianying,Zhang Xiaolan*
（College of Nursing,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To construct the practice teaching system of four-year undergraduate nursing specialty.Methods:Under the guidance of humanism,it constructed the practice teaching system by curriculum construction,teaching reform,research,practice management,student work,etc.Results:It has constructed the practice teaching system with nursing professional characteristics of"four-in-one,four-platform,three-level,six-link".Conclusion:Nursing specialty of Dali University is the characteristic specialized construction of ministry of education.Construction of the practice teaching system with nursing professional characteristics of four-year undergraduate nursing specialty can provide a reference significance for the construction of the practice teaching system of undergraduate nursing in Yunnan higher education and even the national higher education.

four-year;undergraduate nursing;practice teaching

G420

A

1672-2345（2015）08-0087-03

10.3969∕j.issn.1672-2345.2015.08.024

（責任編輯 袁霞）

教育部國家特色專業(yè)建設(shè)基金資助項目（TS12469）；云南省教育廳教育教學(xué)改革項目（云教高〔2010〕96號）

2014-11-06

2015-02-01

趙媛，副教授，主要從事內(nèi)科護理學(xué)、護理心理學(xué)、護理禮儀、社區(qū)護理、護理教育研究.

*通信作者：張筱嵐，副教授.