喻秋萍 鄧新征

臨床護(hù)理安全是提高患者治療效果、促進(jìn)臨床治愈的前提條件，保障患者的住院治療安全性是治療護(hù)理管理工作中的重要目標(biāo)［1］。隨著護(hù)理不良事件的廣泛發(fā)生，對(duì)患者的生理及心理造成不同程度的創(chuàng)傷，甚至對(duì)患者生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。護(hù)理不良事件是指由于不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為造成患者在臨床治療康復(fù)過程出現(xiàn)并發(fā)癥、治療康復(fù)時(shí)間延長及后遺癥［2］，為進(jìn)一步提高護(hù)理不良事件的管理水平，本研究將分析護(hù)理不良事件的發(fā)生原因及對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2012年9月～2014年11月我院發(fā)生的260例護(hù)理不良事件，其中Ⅰ級(jí)69例，Ⅱ級(jí)92例，Ⅲ級(jí)58例，Ⅳ24例，Ⅴ級(jí)15例，Ⅵ級(jí)2例。260例護(hù)理不良事件中，給藥錯(cuò)誤占40.38%，管路滑脫占20.38%，患者跌倒占18.85%，燙傷占9.62%，壓瘡占5.77%，墜床占5.00%。

2 原因分析

2.1 沒有嚴(yán)格按照相關(guān)制度實(shí)施護(hù)理工作 護(hù)理人員的工作量比較大，可能會(huì)比較注重于常規(guī)的處置，沒有嚴(yán)格按照相關(guān)的護(hù)理制度和操作規(guī)范進(jìn)行，沒有執(zhí)行交接班制度、及時(shí)查對(duì)、相關(guān)藥品及儀器的管理、護(hù)理方面的安全等，進(jìn)而導(dǎo)致不良事件發(fā)生。

2.2 護(hù)理人員缺乏職業(yè)素養(yǎng) 護(hù)理人員對(duì)于患者的評(píng)估能力不足，沒有進(jìn)行良好的溝通和交流。護(hù)理人員的護(hù)齡較短，護(hù)理專業(yè)操作水平較低，業(yè)務(wù)能力較差，缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，容易遺漏相關(guān)護(hù)理資料，而且對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不充分，容易出現(xiàn)護(hù)理安全隱患狀況。

2.3 護(hù)理安全意識(shí)較差 護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理安全的防范意識(shí)比較差，存在一定的僥幸心理，在進(jìn)行臨床操作時(shí)并不規(guī)范，對(duì)患者的臨床癥狀表現(xiàn)觀察不仔細(xì)，進(jìn)行病房巡視時(shí)不及時(shí)或不認(rèn)真，缺乏護(hù)理安全意識(shí)。

2.4 缺乏護(hù)理安全的監(jiān)管 護(hù)士長由于忙于日常事物工作內(nèi)容，未將護(hù)理安全的管理放于比較重要的位置，導(dǎo)致安全監(jiān)管不到位，沒有仔細(xì)檢查護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全問題，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生。

3 防范對(duì)策

3.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的安全監(jiān)管 醫(yī)院可分部門組成護(hù)理工作落實(shí)小組，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)督和檢查，在檢查的過程中可通過詢問患者的方式，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作進(jìn)行考察，如對(duì)患者進(jìn)行無名制的問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員工作態(tài)度、工作方式、患者滿意度等，對(duì)考核不合格者予以通報(bào)批評(píng)［3］。

3.2 完善護(hù)理工作的流程 不斷完善護(hù)理工作流程，對(duì)不合理的護(hù)理流程進(jìn)行補(bǔ)充、改進(jìn)，如對(duì)患者實(shí)施明確的標(biāo)識(shí)制度，使其能正確辨明患者的身份，若患者發(fā)生不良事件時(shí)，以便及時(shí)應(yīng)對(duì)并采取相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理;若患者需要進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的手術(shù)部位提前做好標(biāo)記;在不安全的醫(yī)院區(qū)域做好安全提示工作［4］。

3.3 提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理安全教育 提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，且注重提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理技術(shù)水平。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行全面的教育、培訓(xùn)，內(nèi)容包括道德教育、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育、不良事件應(yīng)急處理等，并對(duì)其進(jìn)行考核，對(duì)考核合格者予以上任。

4 小結(jié)

患者臨床護(hù)理安全問題與護(hù)理不良事件存在相關(guān)性，而護(hù)理人員在護(hù)理工作中直接接觸患者，對(duì)此，護(hù)理人員的護(hù)理能力水平對(duì)于護(hù)理不良事件的發(fā)生具有直接影響。盡管護(hù)理不良事件的發(fā)生是無可避免及其發(fā)生率呈遞增趨勢(shì)，但隨著護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理及預(yù)防措施水平的提升，對(duì)于護(hù)理不良事件的分析及解決對(duì)策的逐漸加強(qiáng)，對(duì)于預(yù)防及改善護(hù)理過程中不良事件的發(fā)生具有重要作用［5］。

綜上所述，只有不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、提升醫(yī)院的整體護(hù)理水平及優(yōu)化醫(yī)院宏觀的護(hù)理管理制度，才能全面地減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率，維護(hù)好醫(yī)院形象。

［1］申茂玲，朱廣云，申智慧，等.臨床護(hù)理不良事件原因分析與對(duì)策［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(11):109－111.

［2］萬秋英.195例護(hù)理不良事件分析與對(duì)策［J］.大家健康，2013，7(2):183.

［3］文 艷，杜相品.影響護(hù)理不良事件上報(bào)的原因分析與對(duì)策［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，12(26):308－309.

［4］陳 萍.76例外科臨床護(hù)理不良事件的原因分析與對(duì)策［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12(32):359－360.

［5］李遠(yuǎn)珍，何圣紅，章涇萍，等.125 起護(hù)理不良事件歸因分析與管理對(duì)策［J］.中華護(hù)理教育，2011，8(10):461－463.