劉紹權(quán)

(遼寧省興城市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所125100)

1 病因和發(fā)病機(jī)理

病原菌可通過擦傷的皮膚或眼、口和鼻黏膜進(jìn)入，交配后還可通過精液傳播。感染后潛伏期短(5 ～14 d)，隨后發(fā)生菌血癥。如果是由宿主適應(yīng)血清型(如哈德焦鉤端螺旋體) 所致，癥狀相對(duì)輕微，但如果由非適應(yīng)菌株(如波蒙那鉤端螺旋體)引起，可導(dǎo)致急性嚴(yán)重感染，有時(shí)甚至是致命感染。菌血癥持續(xù)4 ～5 d 后，感染動(dòng)物對(duì)鉤端螺旋體產(chǎn)生免疫反應(yīng)。此后，微生物局限在抗體難以進(jìn)入的組織內(nèi)，尤其是腎小管、子葉和胎兒。如果鉤端螺旋體局限在腎臟，則導(dǎo)致動(dòng)物從尿中排泄鉤端螺旋體，排泄時(shí)間從幾周到終生排菌，污染環(huán)境，并可直接感染人和其他奶牛。腎損害嚴(yán)重，并且在非儲(chǔ)存宿主中比在儲(chǔ)存宿主中損傷更為嚴(yán)重。其他病理變化，如溶血、腎炎、肝炎等在非儲(chǔ)存宿主也很嚴(yán)重。

因胎盤炎和鉤端螺旋體穿過胎盤所致的胎兒感染，結(jié)果因妊娠時(shí)間長(zhǎng)短而異，可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或因胎兒產(chǎn)生抗體而幸存，也可能是死產(chǎn)或產(chǎn)出孱弱和潛在感染的胎兒。在產(chǎn)后分泌物中鉤端螺旋體生存可以長(zhǎng)達(dá)8 d，并且感染后可以分別在妊娠和非妊娠子宮內(nèi)持續(xù)生存長(zhǎng)達(dá)100 d 和150 d。

2 臨床癥狀

初次感染哈德焦鉤端螺旋體的牛通常癥狀輕微，多數(shù)動(dòng)物沒有任何臨床癥狀，但可成為帶菌者并且從尿中排菌。其他感染牛的臨床癥狀包括:①短暫體溫升高或表現(xiàn)不適，或幾天時(shí)間內(nèi)食欲不振。②乳腺炎(軟袋狀) 或產(chǎn)奶量突然下降。③急性感染期后的6 周，甚至到12 周，可能發(fā)生流產(chǎn)或死產(chǎn)，也可能發(fā)生在妊娠的第4 個(gè)月到足月間的任何時(shí)間，妊娠6 個(gè)月后流產(chǎn)最常見。流產(chǎn)可發(fā)生在無任何臨床癥狀的情況下。

非適應(yīng)血清型的感染，尤其是波蒙那鉤端螺旋體、犬鉤端螺旋體、哥本哈根鉤端螺旋體、出血性黃疸鉤端螺旋體和感冒傷寒型鉤端螺旋體，均可引起急性發(fā)熱性疾病，特征是體溫升高到40 ℃以上，伴發(fā)血紅蛋白尿、黃疸和食欲不振。也可能出現(xiàn)鉤端螺旋體乳腺炎?？赡馨l(fā)生死亡，尤其是犢牛容易致死，并可能發(fā)生散發(fā)的流產(chǎn)或流產(chǎn)暴發(fā)。

3 診斷

鉤端螺旋體病的特點(diǎn)是沒有該病的特異性典型病變。流產(chǎn)牛胎盤子葉間組織水腫，子葉呈黃褐色且糜爛。雖然有些流產(chǎn)胎兒很新鮮并且水腫，但是常見胎兒嚴(yán)重自溶。如果發(fā)現(xiàn)胎兒慢性間質(zhì)性腎炎，就能確診是鉤端螺旋體病。理論上，可用暗視野顯微鏡或熒光抗體染色技術(shù)檢查胎水和尿液中的鉤端螺旋體，但在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)很費(fèi)時(shí)并常檢測(cè)不到菌體。

因此，診斷鉤端螺旋體病主要依靠母體或胎兒血液的血清學(xué)檢查，其中最廣泛使用的是顯微凝集試驗(yàn)(MAT)。但本法診斷比較復(fù)雜。雖然患鉤端螺旋體病時(shí)流產(chǎn)可能在血清滴度高的情況下發(fā)生，但是如果非宿主適應(yīng)型血清滴度高時(shí)，再加上疾病的臨床癥狀便可確診。而對(duì)適應(yīng)血清型鉤端螺旋體病診斷更為困難。即使因感染鉤端螺旋體而引起雙份血清效價(jià)都升高，但是顯微凝集試驗(yàn)?zāi)茉诟腥竞? 個(gè)月內(nèi)監(jiān)測(cè)出血清效價(jià)。因此，常在流產(chǎn)發(fā)生時(shí)血清效價(jià)下降，因?yàn)橥ǔＴ谌焉锬概８腥镜脚懦鎏洪g隔需要6 ～12 周。此時(shí)，母牛血清抗體效價(jià)要么下降，要么不變或者根本檢測(cè)不到。因此，對(duì)個(gè)體牛雙份血清(流產(chǎn)時(shí)和流產(chǎn)后2 ～3 周采集) 檢測(cè)的診斷價(jià)值很小。

對(duì)可能有鉤端螺旋體病流行的牛群，應(yīng)先采用顯微凝集試驗(yàn)作為篩選試驗(yàn)，然后最好采用血清學(xué)方法檢測(cè)主動(dòng)感染的牛。血清效價(jià)小于1∶400 表明曾經(jīng)感染或是疫苗效價(jià)。在接種3 個(gè)月后，多數(shù)牛血清效價(jià)低于1∶100。自然感染哈德焦鉤端螺旋體的牛中，不管接種狀態(tài)如何，有40% ～70%的牛血清效價(jià)為1∶100。效價(jià)大于1∶1 600 表示有主動(dòng)感染，但是有的主動(dòng)感染牛效價(jià)低于1∶100。當(dāng)牛群中有超過20%的牛血清反應(yīng)呈陽性或效價(jià)大于1∶1 600，說明有主動(dòng)感染而且疾病有可能進(jìn)一步蔓延。急性感染鉤端螺旋體后，牛的血清效價(jià)可能大于1∶25 000，而且如果樣本是從急性發(fā)作期采集的，效價(jià)將會(huì)大幅度增加。

4 治療及控制

一般控制措施與衛(wèi)生有關(guān)，衛(wèi)生條件好能減少從其他種類動(dòng)物寄主感染鉤端螺旋體的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該堅(jiān)持。總體控制措施包括，嚴(yán)格隔離牛和豬、控制嚙齒類動(dòng)物、設(shè)置排水溝和圍欄、使牛群與污染的水源隔離。綿羊在哈德焦鉤端螺旋體病流行病學(xué)中作用尚不清楚，但研究表明，綿羊在其尿中排出菌體，所以明智的做法是不要使綿羊與牛一起放牧。

具體的治療和控制有兩種方法: 注射疫苗或注射鏈霉素/雙氫鏈霉素，或兩者聯(lián)合使用?？股氐募∪庾⑸鋭┝繛槊壳Э梭w重25 mg，需要重復(fù)注射。鏈霉素對(duì)清除患牛尿液中波蒙那鉤端螺旋體有效，而且抗生素治療加上疫苗接種對(duì)防止流產(chǎn)暴發(fā)很有效。在禁止鏈霉素用于食用動(dòng)物的國(guó)家，可以使用其他抗生素(如四環(huán)素、氨芐青霉素或阿莫西林)。哈德焦鉤端螺旋體對(duì)鏈霉素不如對(duì)其他抗生素敏感。

通過環(huán)境傳播的感染也應(yīng)加以控制。嚴(yán)格避免牛和豬之間的接觸，避免把豬污水排放到牧草場(chǎng)上，用圍欄和排水溝把受污染的水源隔離，以減少牛周圍環(huán)境中鉤端螺旋體的數(shù)量。