崔曉梅

（天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，天津 300480）

評(píng)價(jià)PCT、CRP、WBC計(jì)數(shù)、NEUT%在急、慢性感染性疾病中的對(duì)比應(yīng)用

崔曉梅

（天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，天津 300480）

目的評(píng)價(jià)聯(lián)合檢測降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞百分比（NEUT%）在急、慢性感染性疾病中的診斷價(jià)值。方法選取2014年1～5月收治的糖尿病患者（除外急性感染）152例（糖尿病組），外科急性感染患者（包括燙傷感染、急腹癥患者）62例（外科急性感染組），以及體檢健康者110例（健康對(duì)照組），采用散射比濁法檢測各組CRP水平，雙抗體夾心免疫層析法檢測PCT水平，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測WBC計(jì)數(shù)及NEUT%。結(jié)果糖尿病組患者與健康對(duì)照組PCT和CRP水平、WBC計(jì)數(shù)及NEUT%比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與健康對(duì)照組比較，外科急性感染組患者PCT和CRP水平、WBC計(jì)數(shù)及NEUT%均增高，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急性感染性疾病患者PCT和CRP水平、WBC計(jì)數(shù)及NEUT%升高更明顯，更有診斷價(jià)值。

降鈣素原； C反應(yīng)蛋白； 白細(xì)胞； 中性粒細(xì)胞百分比

C反應(yīng)蛋白（CRP）是判斷組織損傷的敏感指標(biāo)，在損傷的6～8 h內(nèi)，血清CRP水平迅速升高，并在48～72 h達(dá)高峰。健康人血清CRP中含量極微，當(dāng)有急性炎癥、創(chuàng)傷和冠心病時(shí)CRP會(huì)升高［1］。降鈣素原（PCT）在健康人血清中水平極低，幾乎不能被檢測到，其體內(nèi)穩(wěn)定性良好，不受外傷、激素的影響，感染2 h后，PCT濃度增高，24 h達(dá)高峰，72 h開始下降，炎癥消退后恢復(fù)至正常水平［2］。白細(xì)胞（WBC）作為免疫系統(tǒng)的一部分，可以幫助身體抵抗傳染病及外來物，其作為免疫細(xì)胞，在機(jī)體發(fā)生炎癥或其他疾病時(shí)，血液內(nèi)的WBC總數(shù)或細(xì)胞分類百分比可發(fā)生變化［3］。本研究對(duì)比檢測PCT、CRP、WBC及中性粒細(xì)胞百分比（NEUT%）在急、慢性感染性疾病中的水平，對(duì)比分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1～5月漢沽中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科收治的糖尿病患者152例設(shè)為糖尿病組，年齡58～72歲，平均患病時(shí)間約9年（除外急性感染）；外科急性感染患者62例（包括燙傷感染、急腹癥患者）設(shè)為外科急性感染組；查體科正常體檢的健康人群110例設(shè)為健康對(duì)照組，年齡41～62歲。

1.2 方法 所有受試者晨起后抽取空腹靜脈血1.8 m L，置于含有乙二胺四乙酸二鉀（EDTA－K2）的抗凝管中，充分混勻，分組平行測定PCT與CRP水平、WBC計(jì)數(shù)及NEUT%。PCT檢測采用雙抗體夾心免疫層析法，儀器為UPT－3A型上轉(zhuǎn)發(fā)光分析儀；CRP檢測采用散射比濁法，儀器為普門PA－900特定蛋白分析儀；WBC計(jì)數(shù)、NEUT%檢測使用Sysmex公司XT－4000i全自動(dòng)血液分析儀。原裝廠家試劑均與儀器配套。質(zhì)控品采用原廠與伯樂兩種。嚴(yán)格按照儀器與試劑操作說明進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以α ＝0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 糖尿病組與健康對(duì)照組各指標(biāo)比較 152例糖尿病患者PCT水平為0.00～0.25 ng/m L，其中142例CRP水平為0.0～＜8.0 mg/L，WBC計(jì)數(shù)為（3.50～9.50）×109/L，NEUT%為50.0%～70.0%；10例CRP水平在8.0～50.0 mg/L，WBC計(jì)數(shù)為（10.00～15.00）×109/L，NEUT%為71.0%～75.0%。檢測結(jié)果顯示，多數(shù)患者PCT、CRP、WBC計(jì)數(shù)、NEUT%的檢測結(jié)果在正常范圍內(nèi)。糖尿病組PCT、CRP、WBC計(jì)數(shù)及NEUT%與健康對(duì)照體組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 糖尿病組與健康對(duì)照組PCT、CRP、WBC 及NEUT%比較（）

－:無數(shù)據(jù)。

組別n PCT （ng/m L）CRP （mg/L）WBC計(jì)數(shù)（×109/L）NEUT%糖尿病組152 0.11±0.06 2.9±1.8 4.55±0.86 64.0±3.0健康對(duì)照組110 0.08±0.05 2.2±1.6 5.61±1.06 60.0±2.7 P－＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.2 外科急性感染組與健康對(duì)照組各指標(biāo)比較 62例外科急性感染患者PCT水平為0.10～0.66 ng/m L，CRP水平為15.0～200.0 mg/L，WBC計(jì)數(shù)為（9.00～20.00）×109/L，NEUT%為75.0%～80.0%。外科急性感染組PCT、CRP、WBC計(jì)數(shù)、NEUT%均高于健康對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 外科急性感染組與健康對(duì)照組PCT、CRP、WBC 及NEUT%比較（）

－:無數(shù)據(jù)。

組別n PCT （ng/mL）CRP （mg/L）WBC計(jì)數(shù)（×109/L）NEUT%外科急性感染組62 0.45±0.21 77.1±11.8 12.3±3.77 77±3.1健康人對(duì)照組110 0.08±0.05 2.2±1.6 5.61±1.06 60±2.7 P－＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3討論

CRP的相對(duì)分子質(zhì)量為105×103，是γ球蛋白的一種，主要通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體，消耗補(bǔ)體，釋放炎性介質(zhì)發(fā)揮功能［4］。同時(shí)也有促進(jìn)黏附和吞噬細(xì)胞反應(yīng)，加快細(xì)胞溶解的功能［5］。PCT是一種新的炎性介質(zhì)，是1996年開展起來的用于檢測細(xì)菌感染所致炎性反應(yīng)的較好指標(biāo)之一，在病毒感染、腫瘤、自身免疫性疾病及局部感染患者，PCT水平維持在正常范圍內(nèi)或者有輕度升高。隨著感染性疾病嚴(yán)重程度的增加，PCT水平也明顯升高，經(jīng)有效抗菌藥物治療后，PCT水平迅速下降，與患者的預(yù)后相關(guān)［6］。機(jī)體發(fā)生炎癥或其他疾病都可引起WBC總數(shù)及各種WBC的百分比發(fā)生變化，因此檢查WBC總數(shù)及WBC分類計(jì)數(shù)成為輔助診斷的一種重要方法。急性細(xì)菌性感染W(wǎng)BC計(jì)數(shù)會(huì)迅速升高，并且與感染程度呈正比。

本研究結(jié)果顯示，糖尿病患者與健康對(duì)照組PCT、CRP、WBC、NEUT%比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這可能因?yàn)樘悄虿』颊叽蠖鄶?shù)屬于慢性疾?。?］，少數(shù)患者由于存在潛在的局部炎癥，有升高的趨勢但升高不明顯。此外，與健康對(duì)照組比較，外傷急性感染患者PCT、CRP、WBC、NEUT%均升高（P＜0.05），這可能是由于外傷感染和急腹癥等存在炎癥表現(xiàn)，導(dǎo)致各項(xiàng)指標(biāo)有明顯的增高。

綜上所述，聯(lián)合檢測PCT、CRP、WBC、NEUT%在臨床診斷中能提供有力的診斷依據(jù)，適合急、慢性感染性疾病的鑒別診斷與追蹤治療。

［1］金文君.不穩(wěn)定型心絞痛介入治療前后超敏C反應(yīng)蛋白和肌鈣蛋白的變化及其意義［J］.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2008，26（2）:182.

［2］劉成玉，羅春麗.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:99.

［3］周新，府偉靈.臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)［M］.4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:56.

［4］孟衛(wèi)東，陳雙峰.超敏C－反應(yīng)蛋白的研究現(xiàn)狀［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（4）:346－348.

［5］周祖勇，吳宇東，易旺東，等.聯(lián)合檢測氨基末端腦鈉肽前體和高敏C反應(yīng)蛋白在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中的臨床應(yīng)用［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010，24（1）:58－59.

［6］王智慧，祝嘯先.降鈣素原臨床研究進(jìn)展［J］.疾病監(jiān)測與控制雜志，2013，7（11）:680－683.

［7］勾忠平，李秀鈞.糖尿病屬慢性炎癥性疾病——慢性炎病新概念釋義與討論［J］.實(shí)用糖尿病雜志，2007，3（2）:5－7.

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.10.063

A

1673－4130（2015）10－1455－02

2015－02－28）