李曉艷

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，內(nèi)蒙古赤峰024000）

晚期癌癥患者的臨床護理探討

李曉艷

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，內(nèi)蒙古赤峰024000）

目的:探討晚期癌癥患者的臨床護理措施以及注意事項.方法：選取我院腫瘤內(nèi)科自2012年11月~2014年12月期間收診的59例晚期癌癥患者作為研究對象，回顧性分析其臨床護理措施，并進行總結(jié)性報道.結(jié)果：所有患者經(jīng)過護理后臨床癥狀均有不同程度的減輕，體重增加在1.2-3.5kg之間，平均體重增加（2.04±0.97）kg，疼痛有不同程度的減輕，睡眠、飲食、精神狀態(tài)也有不同程度的改善.結(jié)論：護理人員給予晚期癌癥患者全面的護理有助于改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用.

癌癥；晚期；疼痛；護理措施

癌癥嚴(yán)重威脅人類的生命安全，是人類死亡的頭號疾病殺手，很多癌癥患者被確診時已經(jīng)進展到癌癥晚期[1].就目前醫(yī)療水平來講暫時對晚期癌癥沒有根治的方法，這也造成了很多患者難以接受患病狀況，極為悲觀、絕望，甚至放棄治療，導(dǎo)致疾病進展到更為嚴(yán)重的狀態(tài)[2].對于晚期癌癥患者來說，治療和護理的目的在于改善患者目前的臨床狀況，延緩疾病進展的速度，提高患者生存質(zhì)量，延長患者的生命長度[3-4].護理干預(yù)的優(yōu)良對癌癥晚期患者具有非常重要的意義，直接影響患者的預(yù)后情況[5].我院腫瘤內(nèi)科對收診的晚期癌癥患者給予合理、得當(dāng)?shù)淖o理措施，取得了良好的效果，現(xiàn)將具體過程報道如下，旨在探討晚期癌癥的護理方案，以期為其今后更好的治療和護理疾病提供參考依據(jù).

1　臨床資料

選取我院腫瘤內(nèi)科自2012年11月~2014年12月期間收診的59例晚期癌癥患者作為研究對象，其中男性患者37例，女性患者22例，年齡在19-68歲之間，中位年齡為（49.83±10.04）歲；預(yù)期生存期在5個月-17個月之間，平均預(yù)期生存期為（12.15±4.68）個月；所有患者均經(jīng)過病理學(xué)或者細(xì)胞學(xué)檢查確診為晚期癌癥，均伴有中度或者重度疼痛，多為內(nèi)臟、骨頭、關(guān)節(jié)、神經(jīng)等疼痛.患者接受過1-3種之間的聯(lián)合化療方案，均經(jīng)CT或者MRI檢查有可測量的病灶.癌癥類型：胃癌10例，食道癌9例，肝癌9例，胰腺癌8例，腸癌5例，肺癌5例，膽囊癌4例，乳腺癌4例，甲狀腺癌3例.，并伴有中度、重度疼痛，疼痛類型以內(nèi)臟痛為最多，其余為骨痛、神經(jīng)痛等.患者合并疾?。汉喜⑻悄虿≌?2例，合并高血壓者15例，合并高血脂者10例，合并冠心病者2例，合并其他疾病者19例.

2　護理措施

2.1環(huán)境護理

應(yīng)該保持患者的病房干凈、整潔、舒適，盡量將病房環(huán)境布置的溫馨，適當(dāng)播放些柔和音樂，營造一個輕松、溫馨的環(huán)境.光線調(diào)節(jié)柔和，溫濕度適宜舒適，每日定期對病房進行消毒處理，避免交叉感染.

2.2癌癥疼痛的護理

疼痛是晚期最常見的主要癥狀之一，導(dǎo)致患者遭受肉體折磨，出現(xiàn)恐懼、悲觀、焦慮的不良情緒，疼痛加劇，導(dǎo)致患者睡眠檢查、食欲不良，加劇了患者機體其他功能減弱，周而復(fù)始，形成惡性循環(huán).因此護理人員必須認(rèn)識到幫助患者緩解疼痛的重要性，護理的過程中要了解患者的疼痛疾病性質(zhì)相關(guān)，也因患者的個人情況、心理狀況而異.護理人員應(yīng)該轉(zhuǎn)移患者注意力，淡化疼痛意識，多關(guān)心患者，采取適合患者減輕疼痛的措施.護理人員指導(dǎo)患者放松全身，減少因疼痛造成的肌肉緊張，從而使肌肉松弛減輕疼痛.很多患者擔(dān)心止痛藥物容易成癮，大多以自己忍耐疼痛為主，護理人員應(yīng)該糾正患者的這種想法，建議患者依照醫(yī)生的醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛.

2.3口腔的護理

癌癥患者，尤其是不能自理的患者必須保持口腔的清潔，護理人員幫助患者每天漱口、刷牙，預(yù)防口腔炎和口腔潰瘍.

2.4皮膚護理

晚期癌癥患者大對數(shù)需要長期臥床，皮膚組織長期受壓，血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，容易出現(xiàn)皮膚組織潰爛，發(fā)生褥瘡.護理人員應(yīng)該保持患者的床單干凈、清潔，保持皮膚干燥，幫助患者經(jīng)常變換體位，適當(dāng)按摩長期受壓部位，變換體位時避免皮膚造成損傷.對于已經(jīng)發(fā)生褥瘡的部位進行紅外線照射治療、中藥治療.

2.5血管的護理

晚期癌癥患者大多數(shù)均經(jīng)歷過多次的化學(xué)藥物治療，由于化療藥物可以較強烈的刺激患者的血管，容易產(chǎn)生血管損傷，因此護理人員必須重視對血管的護理.經(jīng)常扎針的部位可以進行熱敷，幫助患者的血管壁盡快恢復(fù)彈性.滴注化學(xué)藥物治療時，入針血管避免選擇同一部位.如有留置導(dǎo)管的患者，護理人員及患者家屬要注意觀察留置導(dǎo)管是不是出現(xiàn)感染、滲血等現(xiàn)象，如有異常，及時上報醫(yī)生進行處理.

2.6呼吸護理

癌癥晚期的患者大多形成了胸水和腹水，導(dǎo)致患者呼吸困難.護理人員應(yīng)該幫助患者采取舒適的體位，指導(dǎo)患者正確咳嗽和呼吸，同時協(xié)助醫(yī)生抽出胸水和腹水，減輕呼吸困難的癥狀.

2.7運動護理

癌癥晚期患者在身體允許的情況下，可以適當(dāng)進行運動，增加機體的新陳代謝，提高身體的免疫能力和抵抗能力，同時還可以改善心肺功能、神經(jīng)功能以及消化功能.

2.8飲食指導(dǎo)

癌癥晚期大多出現(xiàn)營養(yǎng)不良，體型消瘦，必須進行必要的營養(yǎng)支持.對于可以進食的患者，選擇營養(yǎng)豐富并且適合患者口味的食物保證患者對營養(yǎng)的需求.不能進食的患者給予鼻飼或胃腸外營養(yǎng).

2.9心理護理

癌癥患者均存在恐懼、焦躁、不安、消極等情緒，護理人員應(yīng)該多多愛護患者，經(jīng)常與患者溝通，幫助患者面對即將到臨的現(xiàn)實，安慰鼓勵患者，讓患者樹立正確的死亡觀念，配合醫(yī)生的治療和護理人員的工作，提升自身的生活質(zhì)量.

3　治療結(jié)果

所有患者經(jīng)過護理后臨床癥狀均有不同程度的減輕，體重增加在1.2-3.5kg之間，平均體重增加（2.04±0.97）kg，疼痛有不同程度的減輕，睡眠、飲食、精神狀態(tài)也有不同程度的改善.

4　討論

惡性腫瘤又被成為癌癥，癌細(xì)胞在患者機體內(nèi)無限制的增生，將患者體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)嚴(yán)重大量消耗，導(dǎo)致?lián)p傷患者的臟器功能，體型消瘦，同時癌癥細(xì)胞還會釋放很多毒素物質(zhì)，使患者出現(xiàn)食欲下降、發(fā)燒、貧血等一系列癥狀[6-7].癌細(xì)胞也可以破壞機體的正常組織、器官的功能和結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)出血和感染等[8].癌癥嚴(yán)重的威脅著人類的生命安全和生活質(zhì)量，晚期的癌癥患者主要因為器官衰竭、機體嚴(yán)重衰損而死亡，并且大多出現(xiàn)癌癥的遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，目前臨床上尚無根治的方法[9].治療和護理的目的主要以緩解癌癥的臨床癥狀，改善患者健康狀況為目的.同時在護理的過程中減輕心理的巨大負(fù)擔(dān)，幫助患者樹立正確的生死觀念，讓患者勇敢的面對死亡，讓患者以最小的痛苦，有尊嚴(yán)的渡過最后的生命時間.我院所收診的58例晚期癌癥患者，經(jīng)過護理后臨床癥狀均有不同程度的減輕，體重增加在1.2-3.5kg之間，平均體重增加（2.04±0.97）kg，疼痛有不同程度的減輕，睡眠、飲食、精神狀態(tài)也有不同程度的改善.本文通過研究認(rèn)為，護理人員給予晚期癌癥患者全面的護理有助于改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用.

〔1〕侯麗娜,林鶴,高淑榮,王丹.晚期癌癥患者護理中心理護理對生活質(zhì)量改善的作用[J].吉林醫(yī)學(xué), 2014,35(18):4094-4095.

〔2〕李晶,李雪,呂召莉.中西醫(yī)結(jié)合治療晚期癌癥119例及護理[J].CHINESE MEDICINE DSIANCE EDUCATION OF CHINA,2013,11 (22):124-125.

〔3〕王曉璐,王麗媛.系統(tǒng)論在晚期癌癥患者臨終關(guān)懷與護理中的應(yīng)用[J].Nuts j Chin PI A, 2010，27(4A):539-540.

〔4〕呂曉霞,曹彩芳..晚期癌癥患者消除癌因性疲乏的處理方法和護理干預(yù)措施[J].For all Health, 2014,8(21):214-215.

〔5〕曹春燕,鄒冬團,黃愛惜,孫紅,汪淼.復(fù)方維生素B2溶液聯(lián)合多愛膚敷料治療晚期癌癥并發(fā)深度壓瘡的護理[J].Chin JM 0d Nur,2010，16(29): 3576-3577.

〔6〕張恩琴.人文關(guān)懷護理在晚期癌癥患者臨終護理中的價值[J].Seek M edical And Ask The Medicine,2013,11(11;196-197.

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