南京中醫(yī)藥大學(xué)海外校友會(huì)

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·海外中醫(yī)·

中醫(yī)針灸在海外的發(fā)展現(xiàn)狀特點(diǎn)

南京中醫(yī)藥大學(xué)海外校友會(huì)

通過微信國際研討會(huì)，探討了中醫(yī)針灸在世界各地的發(fā)展現(xiàn)狀，歸納總結(jié)為四個(gè)方面的特點(diǎn)：一是民間熱，政府冷。隨著世界各國人民對(duì)于中醫(yī)針灸認(rèn)識(shí)的增加，求診患者不斷增多，而世界各國的中醫(yī)針灸立法卻進(jìn)展緩慢。二是針灸熱，中藥冷。在世界許多城市，針灸診所出現(xiàn)了成倍的増長，但中醫(yī)藥的發(fā)展可以說是一波三折地緩步向前，本文分析大約有十個(gè)方面的原因。三是臨床熱，科研冷。目前除了中國國內(nèi)培養(yǎng)的海外中醫(yī)針灸師外，本地培養(yǎng)的，以及非針灸專業(yè)的西醫(yī)人員也加入了針灸臨床行列，而科研卻沒有跟上。四是辦校熱，管控冷。海外的中醫(yī)針灸學(xué)院的教學(xué)質(zhì)量沒有得到統(tǒng)一管理控制，存在著教材不統(tǒng)一，師資隊(duì)伍不齊等問題。

海外中醫(yī)針灸； 中醫(yī)針灸； 現(xiàn)狀發(fā)展

南京中醫(yī)藥大學(xué)海外校友會(huì)近日利用微信這一現(xiàn)代通信工具進(jìn)行了一次別開生面的“中醫(yī)針灸在海外的發(fā)展現(xiàn)狀”特別研討會(huì)，共有124名海外校友代表參加了本次會(huì)議，其中20名代表作了主題發(fā)言。代表們來自歐洲、北美洲、大洋洲和亞洲等世界各地的許多國家，其中許多校友已經(jīng)旅居海外幾十年，并且也有不少校友曾經(jīng)在海外居住過兩個(gè)或兩個(gè)以上的不同國家，大多數(shù)都長期從事著中醫(yī)針灸的臨床工作，其中相當(dāng)一部分在海外中醫(yī)藥針灸大學(xué)肩任著中醫(yī)針灸的主要教學(xué)任務(wù)，有的還擔(dān)任著重要職務(wù)，有的也兼任著科研工作，有的校友還擔(dān)任著當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)工會(huì)的管理職務(wù)。這次“中醫(yī)針灸在海外的發(fā)展現(xiàn)狀”特別研討會(huì)可以說是一次推進(jìn)中醫(yī)針灸在海外發(fā)展工作的新嘗試。大家都直接來自海外中醫(yī)針灸工作第一線，相互介紹了自己多年來親身經(jīng)歷和目睹的當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)的發(fā)展變化，并真誠地對(duì)海外中醫(yī)針灸的發(fā)展提出了許多建設(shè)性的意見和看法。下面就本次“中醫(yī)針灸在海外的發(fā)展現(xiàn)狀”研討會(huì)的內(nèi)容總結(jié)歸納如下。

1 民間熱，政府冷

生活在海外的中醫(yī)針灸師往往都有著這樣的感受，相對(duì)于中醫(yī)針灸在海外的迅速發(fā)展，國外政府機(jī)構(gòu)對(duì)于中醫(yī)針灸的立法管理的重視卻是遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有跟上，中醫(yī)針灸基本處于自生自滅的狀態(tài)。而中醫(yī)針灸每一點(diǎn)的發(fā)展進(jìn)步，都與當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)協(xié)會(huì)等組織的努力爭取分不開。

美國針灸發(fā)展歷史就是海外針灸發(fā)展歷史的一個(gè)縮影。針灸早在17世紀(jì)便由中國傳入歐洲，再由歐洲傳入美國。并隨著華僑自1848年開始的淘金熱和鐵路熱大量涌入美國，中醫(yī)坐堂開始在當(dāng)?shù)靥迫私值膮⑷姿幮猩?，為?dāng)?shù)氐娜A人的健康作出了貢獻(xiàn)。雖然到了1971年，美國記者在《紐約時(shí)報(bào)》上發(fā)表文章介紹了他在中國接受針灸治療的親身經(jīng)歷，使美國人民開始認(rèn)識(shí)針灸，可是1974年4月16日美國加州的第一位針灸師李傳真卻因?yàn)闆]有醫(yī)生執(zhí)照而被逮捕，在人們的強(qiáng)烈要求呼聲下，1975年美國加州才通過了第一個(gè)針灸法案，使針灸醫(yī)師合法化。1979年“加州針灸顧問委員會(huì)”擴(kuò)大為“針灸考試委員會(huì)”，取消以前針灸需先由西醫(yī)診斷或轉(zhuǎn)診的限制。近年來，美國加州還成立了中醫(yī)師政治聯(lián)盟，主動(dòng)與州政府有關(guān)部門取得聯(lián)絡(luò)，直接溝通游說，希望能將中醫(yī)針灸納入美國主流醫(yī)療體制中。1997年美國國立衛(wèi)生研究院匯集了全世界的針灸專家，對(duì)針灸療法進(jìn)行“科學(xué)評(píng)估”，但因?yàn)榻?jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)報(bào)道太少，對(duì)針灸治療疾病范圍的認(rèn)定遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于臨床實(shí)際應(yīng)用的情況，但這可以說是針灸在海外發(fā)展歷史上的一個(gè)重要里程碑。2014年美國針灸協(xié)會(huì)提交7個(gè)法案，要求擴(kuò)大州針灸師的權(quán)利，結(jié)果只有一個(gè)通過。目前而言，美國弗羅里達(dá)州的針灸立法在美國，也可以說在世界上是較為進(jìn)步的，首先在名稱上為針灸醫(yī)師(Acupuncture Physician)，并且可以使用穴位注射，也可以開常規(guī)的化驗(yàn)單及申請(qǐng)電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描，磁共振成像等檢查，這正是目前海外許多地方針灸工會(huì)希望努力達(dá)到的目標(biāo)。

在世界其它國家，特別是西方發(fā)達(dá)國家，針灸的發(fā)展在針灸師的積極努力和人民的支持下，同樣經(jīng)歷了萌芽和逐步成長的過程。加拿大的魁北克1973年省政府頒布的《醫(yī)療法》，即規(guī)定了西醫(yī)師針灸操作的執(zhí)業(yè)規(guī)定，成為加拿大第一個(gè)為針灸立法的省份，1985年亦頒布了非西醫(yī)師的針灸執(zhí)業(yè)法規(guī)，而后至1994年單獨(dú)頒布《針灸法》，明確了針灸的執(zhí)業(yè)規(guī)定。阿爾伯塔省政府于1991年頒布《針灸法規(guī)》，隨后各個(gè)省份也相繼頒布了有關(guān)的《針灸師法規(guī)》，然而要真正實(shí)現(xiàn)加拿大國家政府層面上的立法管控，仍然任重而道遠(yuǎn)。

在英國，政府長期以來對(duì)中醫(yī)、針灸、草藥醫(yī)等輔助和替代醫(yī)學(xué)采取寬松甚至放任自流的態(tài)度，40多年來中醫(yī)針灸診所得到迅速發(fā)展，要求中醫(yī)整體立法的呼吁得到了英國廣大中醫(yī)界的擁護(hù)和支持，先后向政府主管部門和國會(huì)議員發(fā)出了中醫(yī)立法呼吁，號(hào)召中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員向所在地國會(huì)議員寫信，反映中醫(yī)界的呼聲，得到了政府有關(guān)人士的理解和支持。2002年衛(wèi)生部成立了立法管理工作組，2004年正式公布了衛(wèi)生部的咨詢文件《草藥與針灸立法管理議案》，由此開始三個(gè)月的第一次公眾咨詢，2008年8月進(jìn)行了衛(wèi)生部的第二次公眾咨詢。

在澳大利亞，中醫(yī)針灸界經(jīng)過十幾年的不懈努力，使澳在2010年7月成為全世界第一個(gè)從國家層面上對(duì)所有的醫(yī)療治療行為立法的國家。作為14個(gè)健康和衛(wèi)生行業(yè)之一，2012年中醫(yī)被正式立法注冊，歸屬于臨床實(shí)踐的注冊，臨床實(shí)踐的注冊由政府機(jī)構(gòu)的澳大利亞健康治療師注冊局管理，使中醫(yī)針灸在澳大利亞進(jìn)入良性發(fā)展的軌道。

在東南亞地區(qū)，新加坡的中醫(yī)針灸立法是一個(gè)比較成功而值得借鑒的例子。但在世界的許多國家，包括歐洲不少國家，要想確立中醫(yī)針灸的法律保護(hù)地位，看來還有一長段路要走。

一方面，經(jīng)過海外40年的針灸發(fā)展過程，各國針灸界已經(jīng)認(rèn)識(shí)到健康保險(xiǎn)對(duì)針灸費(fèi)用的合理支付，直接關(guān)系到每一個(gè)針灸師的生存的專業(yè)利益，因此爭取推動(dòng)立法，希望能將針灸納入政府的健康保險(xiǎn)福利計(jì)劃。而另一方面，中醫(yī)針灸還沒有真正融入國外的主流醫(yī)學(xué)社會(huì)體系，如瑞士2009年雖將針灸納入基本保險(xiǎn)，但這只是對(duì)有西醫(yī)醫(yī)師資格并且從事針灸的針灸師才能報(bào)銷。其根本原因主要是一些政府機(jī)構(gòu)官員的歧視偏見，健康保險(xiǎn)公司缺少足夠的誠意，以及受主流醫(yī)學(xué)的西醫(yī)和某些西方醫(yī)藥財(cái)團(tuán)的利益影響和阻擾，加上中醫(yī)針灸組織的勢單力薄，團(tuán)結(jié)不夠，使得世界各地中醫(yī)針灸的立法進(jìn)程相當(dāng)緩慢。

2 針灸熱，中藥冷

以往在外國人的心目中，中醫(yī)針灸只有在唐人街才能找到。在70年代后，隨著中國的改革開放，國外各種主流媒體，包括各大新聞報(bào)紙、電視臺(tái)、雜志都對(duì)中醫(yī)針灸做過專題報(bào)道和介紹，讓越來越多的國外患者開始了解神秘而有數(shù)千年歷史的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。并發(fā)現(xiàn)這種神奇而沒有副作用的針灸自然療法有著料想不到的療效，使得針灸很快被世界各國所接受。病患數(shù)量增多的同時(shí)，各國的針灸師數(shù)量和診所也像雨后春筍般的迅速增加。特別是到了上世紀(jì)90年代的后期，在世界一些人口集中的大城市，如紐約、洛杉磯、倫敦、悉尼、以及新加坡等的針灸師出現(xiàn)了成倍的増長。以美國加州為例，2000年時(shí)加州中醫(yī)針灸師的人數(shù)是8000余人，到了2014年其人數(shù)増至1.7萬余人。現(xiàn)在在世界不少城市，許多西醫(yī)醫(yī)療中心大樓里都能找到針灸診所。有的針灸診所還以類似麥當(dāng)勞的連鎖店形式出現(xiàn)，甚至在各大旅游郵輪上都有了針灸治療師。但目前絕大多數(shù)還是以個(gè)人經(jīng)營的私人診所為主。

在世界各地想成為針灸師的門檻也是高低不一的，有的國家需要嚴(yán)格的審核考試，有的國家目前還不需要專業(yè)的考試審核，或只需要針灸大學(xué)文憑。目前有許多國家承認(rèn)中國國內(nèi)的中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)文憑，也有不少國家則不予承認(rèn)，如日本、韓國等國明確規(guī)定必須有本國的針灸院校畢業(yè)文憑才能有針灸資格；比利時(shí)規(guī)定除了當(dāng)?shù)蒯樉漠厴I(yè)文憑之外，還需要當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療文憑，方可加入針灸協(xié)會(huì)和醫(yī)療保險(xiǎn)；新加坡等國則要求首先必須具備永久居民或公民后才有資格申請(qǐng)，并且官方只認(rèn)可中國國內(nèi)的六所中醫(yī)藥大學(xué)；法國衛(wèi)生部1985年規(guī)定只有正式的醫(yī)生才能操作針灸術(shù)。有些國家或地區(qū)對(duì)外語有嚴(yán)苛的要求，有的則沒有要求。在美國可以用英文、中文或韓文三種文字參加中醫(yī)針灸考試，有些州還要求通過托?？荚嚒５窃谑澜缭S多國家必須用英文或母國語種參加考試取得針灸資格。因此，目前在世界各地的中醫(yī)針灸醫(yī)生的水平參差不齊，甚至有極少一部分人在當(dāng)?shù)夭蛔窦o(jì)守法，在主流社會(huì)面前破壞了中醫(yī)界的聲譽(yù)，造成了不好的影響。

相對(duì)于針灸的迅速發(fā)展，中醫(yī)藥的發(fā)展可以說是一波三折，步履艱難地緩步向前。在英國90年代初，大陸的羅鼎輝醫(yī)生因?yàn)橹委熎つw病的成功案例，得到了英國媒體的正面宣傳，使得中醫(yī)藥的名聲大振，也得到了當(dāng)時(shí)西醫(yī)的肯定。但是隨之而來的數(shù)年間，則是許多中藥方面的負(fù)面消息則不斷出現(xiàn)，不實(shí)地夸大了中藥的副作用，歐洲許多國家也采取了限制進(jìn)口中成藥等一系列措施。2015年的1月在比利時(shí)仍然有一位中醫(yī)師因被懷疑使用中藥后導(dǎo)致病人腎衰而被起訴。日本90年代也有報(bào)道因服小柴胡湯而導(dǎo)致并發(fā)癥死亡，而在日本的實(shí)際情況是《傷寒論》的中藥方劑被西醫(yī)在沒有辨證的情況下，像西藥一樣在使用。綜合分析，造成中藥在海外發(fā)展緩慢的原因大致可以因?yàn)橄旅鎺讉€(gè)方面：(1) 許多使用中藥者沒有扎實(shí)的中藥基礎(chǔ)知識(shí)，大劑量或辨證不當(dāng)而被濫用，造成了負(fù)面影響；(2) 有些中藥材在生產(chǎn)國沒有正確加工炮制，或生產(chǎn)加工過程中被污染，造成中藥材的質(zhì)量嚴(yán)重受損；(3) 一些國家的西醫(yī)制藥集團(tuán)顧慮到自身的經(jīng)濟(jì)利益會(huì)被波及，而發(fā)出一些不實(shí)的或者夸大的調(diào)查報(bào)告；(4) 有些新聞媒體捕風(fēng)捉影式和片面地報(bào)道中藥毒性作用，而發(fā)表一些誤導(dǎo)文章；(5) 有些的中成藥中添加了西藥成分而作為中成藥健康食品出口，這在大多數(shù)的國家是違法的；(6) 國與國之間的貿(mào)易摩擦也加重了中藥的出口限制；(7) 文化之間的差異，如一些蟲類藥的限制使用；(8) 某些有關(guān)農(nóng)產(chǎn)品的限制規(guī)定而不能使用，如某些種子類等；(9) 某些含重金屬中藥材的管理控制不善；(10) 中藥的苦味和煎煮的麻煩也在某種程度上限制了一部分病人的使用。

事實(shí)上，因?yàn)橹兴幵谥袊延袛?shù)千年臨床的有效性證明，因此，中藥在海外的向前發(fā)展是一個(gè)必然趨勢，海外的校友們對(duì)此都有著這個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的信念。來自中國國內(nèi)畢業(yè)的中醫(yī)師有著基礎(chǔ)理論扎實(shí)的優(yōu)勢，是目前海外使用中藥的主要人群。在臨床上，中藥飲片的運(yùn)用也受到了診所地方的限制，所以不少診所采用了中藥濃縮粉劑或者中成藥。而在亞裔比較集中的地區(qū)，用中藥飲片煎煮仍比較常見。除了北美的中部地區(qū)，在美國的東西海岸、南美洲、非洲、大洋洲以及歐洲許多國家對(duì)于中藥的接受程度還是比較高的。許多中國的中藥在國外已經(jīng)逐漸家喻戶曉，如當(dāng)歸、黃芪、首烏、枸杞以及銀翹散這些傳統(tǒng)中藥已經(jīng)開始落戶海外，美國的一些本土公司已在生產(chǎn)。另外還有一些中草藥，在其他國家也很早就在使用著，如甘草、五味子、姜黃、蒲公英等，以上這些中草藥在各個(gè)美國大超市里健康食品柜臺(tái)都有出售。在美國近年來也有農(nóng)場開始自己種植從中國引進(jìn)的中草藥。

3 臨床熱，科研冷

以針灸為主的中醫(yī)自然療法70年代后在西方國家得到迅速發(fā)展，并隨著中國的改革開放，中醫(yī)針灸專業(yè)出國人數(shù)的增加，中國和各國中醫(yī)針灸界的交流日益頻繁，使中國中醫(yī)院校畢業(yè)的的中醫(yī)針灸醫(yī)生遍布世界各地。而在中國培養(yǎng)的韓、日等國的留學(xué)生，因本國立法的限制，學(xué)成后不能在本國行醫(yī)，而轉(zhuǎn)向北美及歐洲等海外中醫(yī)隊(duì)伍中。再加上近二十年來，各國本土中醫(yī)人才的培養(yǎng)，使得世界各國的中醫(yī)針灸人員增加很快。不僅如此，在免去針灸專業(yè)考試的情況下，有些國家甚至還出現(xiàn)了西醫(yī)、理療師、牙醫(yī)、整骨師、以及護(hù)士兼做針灸。在中國的出國人員中也有不少的西醫(yī)、護(hù)士、及其它專業(yè)的改學(xué)中醫(yī)針灸，這樣使得私人針灸診所越來越多，且主要集中在發(fā)達(dá)國家的大中城市，而偏遠(yuǎn)地區(qū)、發(fā)展中及落后國家仍然缺少針灸師。

各國本土畢業(yè)的中醫(yī)院校畢業(yè)生有自身社會(huì)背景及語言等天時(shí)地利人和等優(yōu)勢，也逐漸成為主流社會(huì)中醫(yī)針灸的主體，發(fā)揮著日益增強(qiáng)的影響力，如曾經(jīng)是南京中醫(yī)藥大學(xué)留學(xué)生的馬萬里(Giovanni Maciocia)活躍在國際中醫(yī)界的舞臺(tái)，不僅編寫了多部有影響的中醫(yī)教材，還不斷在世界各地講學(xué)。與此形成對(duì)比的是，目前在不少有影響的國際學(xué)術(shù)會(huì)議上，主題發(fā)言的中國國內(nèi)畢業(yè)的中醫(yī)針灸學(xué)者的身影卻越來越少。這正是需要思考的問題，也就是如何培養(yǎng)一個(gè)除了要有扎實(shí)的中醫(yī)理論和臨床能力，又要具有很好的表達(dá)交流和社交能力的中醫(yī)針灸師，使其適應(yīng)當(dāng)今國際發(fā)展的需要。總之，可以預(yù)期在今后的幾十年中，海外中醫(yī)藥針灸隊(duì)伍的人員構(gòu)成將逐漸改變，但是希望中華幾千年的中醫(yī)針灸中的寶貴精髓能夠在世界各地繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大，而不被遺棄，這是廣大海外校友們的共同心愿。

隨著針灸師和診所的增加，怎樣才能提高中醫(yī)針灸的診療質(zhì)量，擴(kuò)大其影響力，以及引進(jìn)現(xiàn)代化管理模式，高科技的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化的服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)針灸的?？铺厣?，以及和西醫(yī)院形成配套服務(wù)，打破中醫(yī)針灸在海外替代補(bǔ)充療法的被動(dòng)局面，讓越來越多的世界各國人民共享中華民族幾千年的文明遺產(chǎn)，為人類健康做出貢獻(xiàn)，這已是目前世界各國中醫(yī)針灸師們努力奮斗的目標(biāo)。

在各國的醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)中，目前主要用于研究如癌癥、糖尿病等對(duì)人類造成主要危害的疾病，能撥給像中藥、針灸這樣的自然療法的經(jīng)費(fèi)是甚少的。因此相較于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究，中醫(yī)針灸在國外的科研是起步晚，步子少，而且更缺少既懂現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科研又真正精通中醫(yī)針灸的專業(yè)人才來擔(dān)當(dāng)科研工作。在國外從事中醫(yī)針灸方面研究的機(jī)構(gòu)大致可分為以下幾個(gè)方面：(1) 國立研究機(jī)構(gòu)，如美國國立衛(wèi)生研究院1992年成立了替代醫(yī)學(xué)辦公室，1998年更名為全美補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)中心，其宗旨是用嚴(yán)格的科學(xué)方法驗(yàn)證補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)(包括中醫(yī)藥)的療效，闡明其作用機(jī)理，并向廣大民眾發(fā)布準(zhǔn)確的信息；(2) 大學(xué)教育機(jī)構(gòu)，如日本富山醫(yī)科藥科大學(xué)漢醫(yī)藥學(xué)研究所、荷蘭萊頓大學(xué)(對(duì)六味地黃丸研究)；(3) 醫(yī)院的臨床研究機(jī)構(gòu)，如美國Memorial Sloan Kettering Cancer Center(小柴胡湯對(duì)于慢性C型肝炎的臨床試驗(yàn))；(4) 公司企業(yè)的研究機(jī)構(gòu)，如日本津村公司漢方研究所等。但也有海外一些所謂的中西醫(yī)結(jié)合機(jī)構(gòu)有其名而沒其實(shí)。

無論是中醫(yī)藥針灸的理論還是臨床研究，目前還是主要集中在中國國內(nèi)。分布在海外各地的廣大校友們很希望也能及時(shí)了解到國內(nèi)的中醫(yī)針灸發(fā)展動(dòng)態(tài)，能看到中醫(yī)針灸原汁原味的論文和臨床經(jīng)驗(yàn)介紹，加上中文在世界上也越來越受歡迎，在網(wǎng)絡(luò)資訊發(fā)達(dá)的今天，大家殷切希望中國國內(nèi)能盡快開通一個(gè)為海外各國中醫(yī)針灸師開設(shè)的國際網(wǎng)絡(luò)中文醫(yī)學(xué)論文檢索下載系統(tǒng)，使傳統(tǒng)中華醫(yī)學(xué)寶庫在世界進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大。

4 辦校熱，管控冷

中醫(yī)教育在海外已有幾十年的歷史，早期只是短期培訓(xùn)班性質(zhì)。隨著中醫(yī)針灸國際化進(jìn)程的發(fā)展，立法的推進(jìn)，中醫(yī)教育規(guī)模擴(kuò)大，中醫(yī)院校在各國陸續(xù)設(shè)立，在一些大中城市甚至一哄而上，有的一個(gè)城市達(dá)到6～7所以上。中醫(yī)針灸學(xué)院的學(xué)生規(guī)模一般為中小型，性質(zhì)絕大多數(shù)為私立，學(xué)制以三年制為多數(shù)，學(xué)位有大專，有本科，有碩士。近年來，不少地方為了提高中醫(yī)針灸的地位和素質(zhì)，還開設(shè)了博士課程。盡管如此，其教學(xué)質(zhì)量與國內(nèi)相比還是有著顯著的差距。值得一提的是，澳大利亞是目前中醫(yī)針灸大學(xué)辦學(xué)中較為成功的，該國是海外為數(shù)不多的在三所公立大學(xué)中開設(shè)了中醫(yī)針灸專業(yè)，并設(shè)有有本科、碩士和博士課程。本科為4年制。日本以往也只有3年制針灸大專，但近年來，日本鈴鹿醫(yī)療科學(xué)大學(xué)也成立了4年制的本科針灸專業(yè)。而韓國的中醫(yī)針灸大學(xué)一直是世界上入學(xué)最難，競爭激烈的，許多學(xué)生因無法進(jìn)入本國的大學(xué)，而只能求學(xué)海外。

由于中國改革開放的歷史還不長，因此以往在海外辦學(xué)的華人還是少數(shù)，即使有一小部分也是臺(tái)灣或香港的華人，但是在教務(wù)主管方面卻是華人占了大多數(shù)。在十幾年前，中醫(yī)針灸的講師幾乎都是由中國國內(nèi)的畢業(yè)生擔(dān)任，為各國本土培養(yǎng)了一批又一批的中醫(yī)針灸人材。但是近年來，各國的中醫(yī)針灸學(xué)院發(fā)生了一些變化：(1) 隨著華人的經(jīng)濟(jì)實(shí)力增加，華人辦學(xué)也逐漸增加；(2) 中國國內(nèi)開始在海外尋找合資辦學(xué)，如比利時(shí)目前正在孔子學(xué)院的基礎(chǔ)上籌辦孔子針灸學(xué)院；(3) 本土培養(yǎng)的中醫(yī)針灸講師在逐漸增加；(4) 一些質(zhì)量不高的針灸學(xué)院開始關(guān)門倒閉。特別是在一些城市里，針灸師開始出現(xiàn)飽和的趨向，一些畢業(yè)生畢業(yè)后很難立即找到工作，因此學(xué)院生源開始減少。當(dāng)然，針灸學(xué)校的惡性競爭，也降低了一些學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生畢業(yè)后考照合格率下降，也淘汰了一部分中醫(yī)針灸學(xué)院?？傊壳霸趪獾闹嗅t(yī)針灸學(xué)院質(zhì)量是參差不齊的，缺少統(tǒng)一的質(zhì)量管控。除了在新西蘭對(duì)于中醫(yī)針灸講師有一定的要求，目前大多數(shù)國家對(duì)于中醫(yī)針灸講師沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)考核制度，學(xué)生剛畢業(yè)即可擔(dān)任主講。并且本土畢業(yè)生的教務(wù)主管也在逐年增加，對(duì)于如何管控中醫(yī)針灸的教學(xué)質(zhì)量，有的還缺乏一定的經(jīng)驗(yàn)。

在教材方面，目前在世界各地還沒有較為權(quán)威的中醫(yī)針灸整套教材。華人教師往往根據(jù)中國國內(nèi)大學(xué)的統(tǒng)編教材，結(jié)合個(gè)人的教學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)，再參照當(dāng)?shù)卦撔５慕滩暮徒虒W(xué)計(jì)劃給學(xué)生授課。這樣即使有了教學(xué)大綱，在具體的教學(xué)質(zhì)量上還是很難統(tǒng)一管控。舉例來說，在教授中藥藥名時(shí)，具體使用拼音還是使用西方藥學(xué)名，歷來就有爭議。查閱不同的英文版中藥教材就不難發(fā)現(xiàn)，其實(shí)中藥的西方藥學(xué)名也沒有規(guī)范，因此許多華人講師都呼吁，中國國內(nèi)應(yīng)盡快編寫一套符合世界國情的中醫(yī)針灸學(xué)英文教材。在中藥藥名教學(xué)上，大膽積極提倡使用拼音名，通過各國的教學(xué)實(shí)踐，證明外國學(xué)生能夠很好地用拼音掌握好中藥的學(xué)習(xí)。

5 結(jié)語

中醫(yī)針灸在海外發(fā)展的這數(shù)十年來，經(jīng)歷了風(fēng)風(fēng)雨雨的坎坷，即使到了今天仍在邁著艱辛的步履向前邁進(jìn)，在針灸立法和教育方面還有很大的發(fā)展空間，科研還沒有正式起步，中醫(yī)藥的市場還有待進(jìn)一步開發(fā)。但是這一切帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，讓海外的“純中醫(yī)”們更加懂得和珍惜今天的不易成果，認(rèn)識(shí)到只有在認(rèn)真繼承中醫(yī)經(jīng)典的基礎(chǔ)上，扎實(shí)地提高臨床療效，才能更好地融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新潮流。

注：沈曉雄為本文執(zhí)筆作者。

(本文編輯：黃凡)

美國洛杉磯泰昌中醫(yī)藥中心(沈曉雄)；英國白金漢郡尖峰中醫(yī)針灸治療所(瞿宇)；比利時(shí)更特市培林中醫(yī)診所(孫培林)

沈曉雄(1958- )，博士，出站博士后，教授，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)。E-mail: xiaoxiongshen@yahoo.com

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10.3969/j.issn.1674-1749.2015.05.014

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