童振江

摘要：目的 探討雙氧水與甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎的效果。方法 選取2013年1月～12月我院收治的急性繼發(fā)性腹膜炎患者60例，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者30例，以雙氧水進行腹腔沖洗；對照組患者30例，以甲硝唑進行腹腔沖洗，對兩組患者的治療效果進行比較。結(jié)果 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，其在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、胃腸道功能恢復(fù)時間等觀察指標方面差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)中以雙氧水對急性繼發(fā)性腹膜炎患者進行腹腔沖洗，可有效促進患者的術(shù)后恢復(fù)。該種治療方法具有安全性高、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等特點，可在臨床上進行廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：雙氧水；甲硝唑；腹腔沖洗；急性繼發(fā)性腹膜炎；效果

急性繼發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)臟器受損而引發(fā)的腹膜急性化膿性炎癥，該種病癥危險性較大，若不對患者進行及時治療，甚至可威脅患者的生命[1]。該病具有起病急、疼痛擴散等特點，可引起患者腹痛、呼吸減弱等癥狀，需引起患者的廣泛重視。近年來，腹腔沖洗技術(shù)在急性繼發(fā)性腹膜炎疾病治療中獲得較好的運用，由多項臨床資料顯示，該種治療方法具有效果顯著、患者術(shù)后恢復(fù)快等特點，在臨床上獲得較高的評價。但目前在沖洗劑的選擇中，臨床上仍存在一定的爭議。在此次調(diào)查中，我院主要對雙氧水及甲硝唑進行腹腔沖洗的臨床效果進行對比，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月我院收治的60例急性繼發(fā)性腹膜炎患者作為此次調(diào)查對象，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者30例，男19例、女11例，年齡20～67歲，平均年齡（40.2±2.3）歲；根據(jù)病癥類型對患者進行劃分，包括急性闌尾穿孔患者12例、外傷性小腸穿孔患者8例、消化性潰瘍穿孔患者10例。對照組患者30例，男17例、女13例，年齡22～63歲，平均年齡（38.9±2.2）歲；根據(jù)病癥類型對患者進行劃分，包括急性闌尾穿孔患者14例、外傷性小腸穿孔患者8例、消化性潰瘍穿孔患者8例。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異，且對分組無異議。

1.2方法 對兩組患者先進行相關(guān)的臨床治療，包括腹腔內(nèi)積液的吸取、病灶部位的檢查與治療等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上以雙氧水進行腹腔內(nèi)沖洗，具體情況如下：3%雙氧水100ml+生理鹽水100ml，混合均勻。對腹腔進行第一輪沖洗；過后直接以生理鹽水對腹腔進行沖洗，沖洗至腹腔內(nèi)生理鹽水變澄清為止。待沖洗液至澄清后，對腹腔內(nèi)殘余的沖洗液進行吸取。而后縫合腹部切口，對切口處直接以雙氧水進行沖洗[2]。對照組患者在此基礎(chǔ)上以甲硝唑進行腹腔內(nèi)沖洗，具體情況如下：0.5%甲硝唑300ml，對腹腔內(nèi)進行沖洗，使得甲硝唑溶液可充分浸潤腹腔。并于5min后吸取腹腔內(nèi)甲硝唑溶液。對腹部切口進行縫合，以甲硝唑溶液對切口處進行沖洗。

1.3觀察指標 對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間進行觀察比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，組間以t檢驗進行比較，視P<0.05時差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 我院對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析比較。并由比較結(jié)果可知，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2術(shù)后住院時間、胃腸道功能恢復(fù)時間比較 我院對兩組患者的術(shù)后住院時間及胃腸道功能恢復(fù)時間進行觀察對比。并由對比結(jié)果可知，觀察組患者的住院時間及胃腸道功能恢復(fù)時間均明顯短于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，臨床上常通過腹腔內(nèi)沖洗法對患者進行治療。但在沖洗液的選擇上，臨床上一直存在較多的爭議。在此次調(diào)查中，我院將探討雙氧水沖洗液及甲硝唑沖洗液的臨床效果，對后期臨床用藥選擇提供一定的參考意見。

由此次調(diào)查結(jié)果可知，雙氧水組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，我院對其原因進行分析，并總結(jié)如下：雙氧水具有較強的氧化性，以雙氧水對組織細胞進行沖洗后，可有效改善腹腔內(nèi)的缺氧環(huán)境，提高組織內(nèi)部的還原電勢，增強組織細胞對致病菌的抵抗能力[3]。同時，雙氧水還具有低滲性，對致病菌具有一定的殺滅作用。以雙氧水進行腹腔沖洗后，能在較強時間內(nèi)維持腹腔內(nèi)的環(huán)境穩(wěn)定性，可有效抑制致病菌的再次繁殖。而甲硝唑作為常用的抗生素，其短期治療顯著，但長期效果欠佳。同時，作為常用的抗生素制劑，極易使得致病菌對其產(chǎn)生一定的耐藥性，造成后期的治療效果下降。因此，我院認為雙氧水更適合用于急性繼發(fā)性腹膜炎的腹腔沖洗。

除了抑菌效果外，觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)時間也明顯短于對照組患者，根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的住院時間、胃腸道功能恢復(fù)時間明顯低于對照組患者，可見，以雙氧水對患者進行治療更有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

但在以雙氧水進行治療的同時，我院需注意雙氧水的使用濃度，避免應(yīng)濃度不當而造成患者的治療效果下降，甚至對機體產(chǎn)生不利的影響。若雙氧水濃度過低，則氧化效果不明顯，無法達到基本的抑菌效果；若雙氧水濃度過高，強氧化性難免對機體組織造成一定額度傷害，增加患者的治療難度。在此次調(diào)查中，我院選擇以1.5%濃度的雙氧水（3%雙氧水100ml+生理鹽水100ml）對患者進行治療。使得內(nèi)沖洗濃度適中，能夠在極大程度上保障對于雙氧水的氧化性及低滲性治療原則。而以3%濃度雙氧水進行切口清洗，主要由于外部接口接觸細菌機會較多，感染幾率較大，因此，提高切口處雙氧水沖洗濃度是具有合理性的。

綜上所述，以雙氧水對腹腔進行沖洗治療急性繼發(fā)性腹膜炎具有較好的臨床效果，該種治療方法可有效降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時間，同時能夠達到良好的治療效果，具有可行性及有效性。因此，在選擇急性繼發(fā)性腹膜炎的腹腔沖洗溶液中，我院更推崇雙氧水沖洗劑。

參考文獻：

[1]林明飛.雙氧水與甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎的效果比較[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（5）：178-179.

[2]羅啟軍.雙氧水與甲硝唑沖洗治療急性繼發(fā)性腹膜炎的比較[J].結(jié)直腸肛門外科，2011，17（4）：262-263.

[3]王躍忠.86例雙氧水與甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，（15）：303-303.

編輯/成森