殷文娟　劉湘琳　徐葵　馬飛虹

摘要：目的 分析研究綜合護(hù)理在2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者中的應(yīng)用效果。方法 取調(diào)分析我院收治的80例2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者，按照護(hù)理方法不同劃分為兩組，對照組30例采用常規(guī)的健康教育方式，觀察組50例采用綜合護(hù)理干預(yù)，分析對比護(hù)理實(shí)施后患者骨密度測定值、疾病認(rèn)知以及生活習(xí)慣變化情況。結(jié)果 同性別兩組SOS測定值差異顯著，且觀察組患者的疾病認(rèn)知情況、不良生活習(xí)慣情況與對照組相比，有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防以及延緩骨質(zhì)疏松發(fā)生，應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；2型糖尿病；骨質(zhì)疏松

糖尿病疾病發(fā)生后，極易并發(fā)多種其他疾病，其中骨質(zhì)疏松為其中一種，且糖尿病骨質(zhì)疏松具有較高的發(fā)病率[1]。骨質(zhì)疏松發(fā)生后，患者具有極高的骨折致殘率。為提高患者生命質(zhì)量，本次研究中，給予2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取調(diào)我院2012年3月～2013年5月收治的80例2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者，按照護(hù)理方法不同劃分為兩組，對照組30例，男20例，女10例，年齡42～74歲，平均年齡（58±1.1）歲，糖尿病平均病史（10.5±2.1）年，平均體重指數(shù)為（22.84±5.21）kg/m2，觀察組50例，男30例，女20例，年齡47～79歲，平均年齡（63±1.0）歲，糖尿病平均病史（11.2±2.0）年，平均體重指數(shù)為（22.91±5.18）kg/m2。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的一般臨床資料，無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于處理分析。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn) 所選取的患者均符合衛(wèi)生部門糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨質(zhì)正常為T值大于-1，骨量下降T值范圍-2.5～-1；骨質(zhì)疏松為T值小于-2.5。主要通過儀器自動掃描成像判斷骨量減少、骨質(zhì)疏松情況。排除1型糖尿病OP患者以及原發(fā)性甲狀腺旁腺功能亢進(jìn)、類風(fēng)濕疾病、肝臟疾病而導(dǎo)致的骨代謝疾病[2]。

1.3方法 對照組患者采用常規(guī)健康教育方式，采用研究型骨密度檢測儀分析，患者取坐位，并對左前臂橈骨遠(yuǎn)端骨密度進(jìn)行測量，根據(jù)超聲傳播速度反應(yīng)骨骼強(qiáng)度，設(shè)置頻率為1～25MHZ，精確度為0.5%～1.0%。

觀察組檢測骨密度方法與上述方法相同，同時(shí)結(jié)合實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：①為每個患者建立個人檔案，內(nèi)容包括患者的住址、年齡、性別、聯(lián)系方式、疾病了解情況、生活習(xí)慣、運(yùn)動鍛煉情況以及骨密度測定等。整個干預(yù)過程中實(shí)施家庭訪視結(jié)合以及電話咨詢相結(jié)合的方式，至少1次/月，對患者的運(yùn)動、飲食以及治療效果進(jìn)行評價(jià)。干預(yù)周期為10個月；②進(jìn)行必要的健康教育，評估患者存在的一些健康問題，實(shí)施針對性的教育。改善患者不良的生活習(xí)慣，控制攝入酸性物質(zhì)，維持人體酸堿平衡可有效防止以及改善骨質(zhì)疏松。引導(dǎo)患者進(jìn)行必要的身體鍛煉，通過進(jìn)行必要的戶外活動以及接受光照，均有利于人體鈣質(zhì)吸收。因此，應(yīng)讓患者明白進(jìn)行必要的鍛煉，對于防治骨質(zhì)疏松是相當(dāng)重要的?？蛇M(jìn)行3個月低強(qiáng)度運(yùn)動，若身體允許可增強(qiáng)運(yùn)動量，至少3～5次/w，要保持最少1h/d的曬調(diào)養(yǎng)。戒掉不良的生活習(xí)慣。攝入過量鹽會加重鈣流失，飲用濃咖啡會增加尿鈣排泄，不利于鈣質(zhì)吸收，飲酒過量會影響骨骼的新陳代謝，吸煙會對骨峰形成產(chǎn)生影響。保持心情愉悅，促進(jìn)新陳代謝。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS12.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，對比存在顯著差異采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較干預(yù)后兩組SOS測定值 隨訪觀察10個月，兩組患者的SOS測定值對比見表1。

從本次研究中可以看出，同性別兩組對比存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的疾病認(rèn)知以及生活習(xí)慣變化情況 研究表明，觀察組患者的疾病認(rèn)知提高情況明顯優(yōu)于對照組，不良生活習(xí)慣明顯少于對照組，對比存在顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國2型糖尿病的發(fā)病率不斷增加，糖尿病骨質(zhì)疏松發(fā)病率也不斷增加。糖尿病發(fā)生主要是因胰島素不足而影響蛋白質(zhì)合成，體內(nèi)呈現(xiàn)負(fù)氨平衡，骨有機(jī)基質(zhì)存在生成不良情況，影響膠原組織合成，導(dǎo)致腸鈣吸收以及骨質(zhì)鈣化明顯減少。糖尿病患者因存在高尿糖滲透性利尿，增加尿鈣磷排出量，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)假發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，形成骨質(zhì)脫鈣[3]。一旦糖尿病控制效果不佳，多合并腎臟病變，導(dǎo)致患者骨質(zhì)脫鈣情況加重，此外酗酒以及吸煙等也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。雖然屬于正常的骨骼生長、發(fā)育、衰老的基本規(guī)律，但容易受到日觀照射、營養(yǎng)狀態(tài)、體重、生活方式如飲食習(xí)慣、運(yùn)動、精神情緒等方面的影響。且在上述因素的影響下發(fā)生骨折后會使患者致殘、臥床，給患者以及患者家庭造成較大的負(fù)擔(dān)[4]。因此，通過實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，采取有針對性的干預(yù)措施，增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，讓患者形成一種自我認(rèn)知，有利于患者積極主動進(jìn)行鍛煉，配合治療，補(bǔ)充身體所需的鈣質(zhì)，可有效預(yù)防以及延緩骨質(zhì)疏松發(fā)生。實(shí)施早期預(yù)防、早干預(yù)，引導(dǎo)患者合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動，可顯著提高患者生命質(zhì)量[5]。本次研究中，同性別對比，觀察組患者的SOS測定值高于對照組，且疾病認(rèn)知優(yōu)于對照組，不良生活習(xí)慣少于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可增強(qiáng)患者對疾病認(rèn)知，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，有利于提高患者生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張艷.2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松181例護(hù)理干預(yù)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（3）：380-381.

[2]劉梅娟，陳海翎.老年2型糖尿病骨質(zhì)疏松的早期預(yù)防及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2009，18（8）：626-627.

[3]胡玉冰，彭莉紅，邱昕光，等.綜合護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（7）：34-35.

[4]馬愛華，馬立秋，馬秋.60例2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者的臨床護(hù)理[J].醫(yī)療護(hù)理，2014，（5）：158-159.

[5]黃明煒，廖勇敢，李曉雯，等.補(bǔ)腎益骨方治療2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（13）：1397-1398.

編輯/成森