黃敬青

(淅川縣人民醫(yī)院內(nèi)科 河南 南陽 474450)

對(duì)于高血壓合并冠心病患者，除了有效降壓外，控制多重心血管風(fēng)險(xiǎn)也十分重要［1］。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是由兩種藥物組成的復(fù)合制劑，本文就該藥在高血壓合并冠心病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值展開對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取淅川縣人民醫(yī)院2013年11月至2014年11月收治的60例合并有高血壓的冠心病患者，高血壓診斷均符合2010年版《中國(guó)高血壓防治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］;冠心病診斷符合1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)。所有患者近2周并發(fā)心絞痛在每周3次以上，并對(duì)硝酸甘油舌下給藥有反應(yīng)。將所有患者隨機(jī)分為觀察組(n=30)和對(duì)照組(n=30)。觀察組中男性18例，女性12例;年齡44～76歲，平均(54.3±5.1)歲;病程為3～11 a，平均(7.2±2.4)a。對(duì)照組中男性20例，女性10例;年齡42～77歲，平均(56.2±5.3)歲;病程為1～11 a，平均(7.2±2.6)a。兩組患者年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片(多達(dá)一)，根據(jù)患者病情及耐受程度給予劑量為(5 mg/10mg)/次～(10mg/20mg)/次，1次/d;對(duì)照組給予硝苯地平控釋片(拜新同)治療，劑量為30mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療6周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 高血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2010年版《中國(guó)高血壓防治指南》中高血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效，即舒張壓降至正常范圍或下降幅度≥20mm Hg;有效，即舒張壓降至接近正常范圍或下降幅度達(dá)10～19 mm Hg;無效，即未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.3.2 心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)與之前相比明顯降低，每次胸痛持續(xù)時(shí)間顯著縮短。有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)與之前相比有所降低，每次胸痛持續(xù)時(shí)間有所縮短。無效:心絞痛的發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間無明顯改善或加重者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 降壓效果 觀察組患者高血壓治療顯效14例，有效12例，無效4例，總有效率為86.7%，對(duì)照組顯效9例，有效13例，無效8例，總有效率為73.3%。觀察組高血壓治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 心絞痛治療效果 觀察組心絞痛治療顯效11例，有效14例，無效5例，總有效率為83.3%;對(duì)照組顯效5例，有效12例，無效13例，總有效率為56.7%。觀察組心絞痛治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種復(fù)發(fā)制劑，其中氨氯地平屬鈣離子拮抗劑(Calcium channel blocker，CCB)，其降壓效果主要通過作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，達(dá)到降壓的目的［3］。臨床有研究顯示，CCB在高血壓合并冠心病患者治療中可發(fā)揮溫和的負(fù)性肌力作用，降低心室率，降低心肌耗氧量，控制血壓［4］。同時(shí)，CCB還具有延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展的作用［5］。阿托伐他汀是臨床常用的他汀類降脂藥物，可顯著降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，減少低密度脂蛋白的生成［6］。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，阿托伐他汀可通過抑制超敏C反應(yīng)蛋白等炎性因子的表達(dá)，起到抗炎作用，減輕炎性反應(yīng)，從而降低心血管事件的發(fā)生率［7］。因此，氨氯地平阿托伐他汀鈣片具有降壓和降脂兩方面的功效，特別適合高血壓合并冠心病患者的治療，且該藥作為一種復(fù)方制劑，劑量固定，服用方便，在一定程度上提高了患者服藥依從性。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療合并有高血壓的冠心病患者降壓效果確切，且能明顯降低心絞痛的發(fā)生頻率，用藥安全、方便，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］韓長(zhǎng)恒.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病40例臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，5(9):178.

［2］《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010年修訂版［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010.

［3］張江麗，韓清華.高血壓合并冠心病患者血壓特點(diǎn)及與心血管事件的相關(guān)性研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，2(11):141 －143.

［4］于輝.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，10(13):198 －199.

［5］王鴻懿.高血壓合并穩(wěn)定型冠心病患者中鈣拮抗劑的應(yīng)用［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009，22(13):24 －25.

［6］劉鈺華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，19(8):3614 －3615.

［7］勞國(guó)華，陳潔.探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，21(6):63 －64.