莫明月，林　江，韋明嬋

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西　南寧　530200）

珍珠粉解毒生肌作用與臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

莫明月，林江*，韋明嬋

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西南寧530200）

珍珠粉；解毒生??；藥效；臨床應(yīng)用

珍珠作為一種名貴中藥材，在中國(guó)已有兩千余年藥用歷史，其性味甘、咸、寒，歸心、肝經(jīng)，具有安神定驚、明目消翳、解毒生肌的功效?，F(xiàn)代研究表明珍珠粉具有抗疲勞、提高機(jī)體抵抗力、抗炎、抗衰老、延年益壽等藥理作用，其臨床應(yīng)用非常廣泛。毒理實(shí)驗(yàn)研究表明水溶性珍珠粉，未見遺傳毒性，長(zhǎng)期服用是安全的［1］。本文就珍珠粉解毒生肌作用及其相應(yīng)的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展綜述如下。

1　解毒生肌藥效研究

1.1相關(guān)化學(xué)成分研究珍珠含豐富的化學(xué)成分，其中作為珍珠主要成分的鈣能減輕毛細(xì)血管壁的通透性，減少滲出物形成，有利于新鮮肉芽生長(zhǎng)；鉀、鈉是人體體液和細(xì)胞物質(zhì)的主要成分，以陽離子的形式存在于細(xì)胞的內(nèi)外液中，并維持一定的濃度梯度，具有利尿、消炎、防腐等作用；鋅是許多重要酶的構(gòu)成物質(zhì)，在組織愈合中能加速組織修復(fù)［2］。

1.2藥理作用珍珠粉具有良好的抗炎作用，能夠促進(jìn)傷口愈合，對(duì)燒傷、燙傷、潰瘍有很好的治療效果，其次具有抗菌作用。

1.2.1抗炎作用林哲等［3］觀察了珍參散（珍珠粉、苦參等中藥為主）的抗炎作用，研究發(fā)現(xiàn)珍參散對(duì)二甲苯所致小鼠耳廓腫脹、毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，及大鼠棉球肉芽腫及足腫脹均有抑制作用，說明其有一定的抗炎效果。張文東等［4］研究表明，復(fù)方珍珠散（由珍珠、牛黃等組成）能明顯減輕巴豆油所致的小鼠耳廓腫脹，顯示復(fù)方珍珠散對(duì)巴豆油所致的炎癥不僅有預(yù)防作用，且有較好的治療作用。周大興等［5］對(duì)珍珠水提取液的抗炎、抗氧化作用進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，珍珠水提取液具有顯著的抑制二甲苯引起的小鼠耳廓腫脹、蛋清引起的大鼠足跖腫和醋酸引起的毛細(xì)血管通透性增高，提示珍珠水提取液具有顯著的抗炎作用。珍珠口腔寶由珍珠、黃連等組成，外涂給藥能明顯抑制大鼠、小鼠角叉菜膠性足腫脹；皮下給藥能顯著抑制醋酸所致的毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，表明其對(duì)炎癥早期的充血、水腫有顯著的抑制作用；此外，珍珠口腔寶對(duì)金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌等12種細(xì)菌均有不同程度的殺菌和抑菌作用［6］。

1.2.2促進(jìn)傷口愈合黃安林等［7］實(shí)驗(yàn)表明，珍珠燒傷膏對(duì)上皮擴(kuò)展和肉芽成熟有顯著作用，使傷口愈合快，愈合后瘢痕較少，可能與珍珠含有多種氨基酸和微量元素，對(duì)傷口起刺激和營(yíng)養(yǎng)作用，促進(jìn)纖維母細(xì)胞和上皮細(xì)胞增生等作用有關(guān)。楊莉等［8］對(duì)深Ⅱ度燙傷的大鼠分別外涂納米級(jí)珍珠粉與微米級(jí)珍珠粉，納米級(jí)珍珠粉明顯加快瘢痕痊愈時(shí)間，創(chuàng)面愈合率高于微米級(jí)珍珠粉。張小娜等［9］采用急性胃潰瘍實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀笫笏?yīng)激性胃潰瘍模型，慢性胃潰瘍實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀笫笠宜釤菩臀笣?，藥物誘發(fā)胃潰瘍實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀笫罄叫晕笣兡Ｐ偷?種不同類型的胃潰瘍模型，觀察珍珠胃安丸（珍珠層粉、陳皮等中藥為主）對(duì)消化性潰瘍的影響。結(jié)果珍珠胃安丸可明顯降低3種胃潰瘍的潰瘍指數(shù)，對(duì)3種胃潰瘍模型有良好的保護(hù)作用，其作用強(qiáng)于西咪替?。≒＜0.05）。

2　解毒生肌藥效的臨床應(yīng)用

珍珠粉解毒生肌功效在外科燒傷、燙傷等治療中得到了充分發(fā)揮，對(duì)內(nèi)科疾病胃潰瘍、十二指腸潰瘍、口腔潰瘍的治療顯示出良好的療效，在婦科、兒科等臨床治療也廣泛應(yīng)用。

2.1外科褥瘡、壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者常見的并發(fā)癥，若治療方法及護(hù)理措施不當(dāng)，將引起褥瘡合并全身感染引發(fā)敗血癥。珍珠粉的單方或復(fù)方在褥瘡、壓瘡的臨床應(yīng)用上均得到非常好的效果。王靜等［10］采用珍珠粉治療褥瘡28例，先用生理鹽水清洗褥瘡創(chuàng)面，再涂以珍珠粉，每日3～4次，6天為1個(gè)療程。經(jīng)3個(gè)療程19例Ⅰ期、Ⅱ期褥瘡全部治愈，9例Ⅲ期褥瘡中治愈4例；結(jié)果28例中治愈23例，顯效2例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率100%。陳秀英［11］采用珍珠粉治療褥瘡21例，先以無菌生理鹽水清洗創(chuàng)面，再用高溫滅菌的珍珠粉均勻撒在潰瘍面上，每日1次，結(jié)果淺度潰瘍（18例）經(jīng)1～2 d治療后創(chuàng)面干燥結(jié)痂，3～5 d創(chuàng)面愈合；深度潰瘍（3例）用珍珠粉治療3 d后結(jié)痂，10 d后創(chuàng)面愈合1例，余2例效果不明顯。壓瘡分為4期，即Ⅰ期淤血紅潤(rùn)期、Ⅱ期炎性浸潤(rùn)期、Ⅲ期淺度潰瘍期、Ⅳ期壞死潰瘍期。李伍娣等［12］將30例Ⅱ期壓瘡患者隨機(jī)分為2組，其中對(duì)照組14例，觀察組16例。對(duì)照組14例壓瘡患者用生理鹽水清洗創(chuàng)面后予紅外線照射，每天2次，每次照射20 min，無菌敷料包扎；觀察組16例患者則給予0.5%碘伏消毒后將珍珠末直接敷于創(chuàng)面，用無菌敷料包扎，每天2次。治療1周后，觀察組治愈率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。此外，珍珠粉分別聯(lián)合利凡諾、復(fù)方磺胺甲惡唑、羅紅霉素治療Ⅱ期及Ⅱ期以上壓瘡患者，都獲得了良好的療效，縮短了創(chuàng)面愈合的時(shí)間，減輕了患者的痛苦［13-15］。毛詠旻等［16］用珍珠粉治療創(chuàng)面潰瘍55例，將創(chuàng)面拭凈，用雙氧水、生理鹽水或碘伏沖洗創(chuàng)面，將珍珠粉敷在創(chuàng)面上，用粉量以創(chuàng)面表面完全被覆蓋為度，外用干燥紗布保護(hù)創(chuàng)面，視創(chuàng)面干燥程度每日或隔日更換珍珠粉。55例患者大多在2～3天顯效，7天痊愈，治愈好轉(zhuǎn)率為96%，表明珍珠粉用于治療局部潰瘍，效果良好。

2.2婦科張艷玲［17］將180例產(chǎn)后會(huì)陰有傷口的產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，兩組會(huì)陰傷口均按常規(guī)消毒縫合，治療組95例在常規(guī)抗炎的基礎(chǔ)上加用珍珠末外敷會(huì)陰傷口，每次0.15 g，每日2次；對(duì)照組于產(chǎn)后側(cè)切口縫合完畢，用0.5%碘伏紗塊擦拭側(cè)切口，每日2次；結(jié)果治療組傷口愈合率為97.89%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的89.41%（P＜0.05）。趙麗紅等［18］用復(fù)方珍珠膏治療外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變，使用前首先洗凈外陰，然后戴好備用的消毒指套，將復(fù)方珍珠膏均勻涂于病變部位，每次0.3～0.5 g，2次/日，4周為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。三種病變類型［外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生、外陰硬化性苔癬、硬化性苔癬合并鱗狀上皮細(xì)胞增生（混合型）］總有效率分別為72.5%、77.5%和55.0%，表明復(fù)方珍珠膏治療外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變療效確切。

2.3兒科手足口病是一種由腸道病毒引發(fā)的傳染病，具有季節(jié)性、流行性、出疹性的特點(diǎn)，在學(xué)齡前兒童的傳染性強(qiáng)，多見于小于5歲的嬰幼兒。易永志等［19］應(yīng)用干擾素α-1b聯(lián)合珍珠末治療兒童手足口病，對(duì)照組給予利巴韋林靜脈滴注，連用3天，觀察組總有效率為96.62%，明顯高于對(duì)照組的60.15%（P＜0.05），表明干擾素聯(lián)合珍珠末治療手足口病，療效好，病程短，不良反應(yīng)少。

2.4口腔科口腔潰瘍是常見病、多發(fā)病，珍珠粉單方及其復(fù)方對(duì)此癥有良好作用。劉加明［20］用珍珠粉治療口腔潰瘍70例，西藥治療組予乙酰螺旋霉素0.2 g，每日4次；地塞米松0.75 mg，每日3次；復(fù)方硼砂漱口液含漱，每日3次。珍珠粉治療組每日用棉簽沾冷茶水，再沾珍珠粉適量輕涂潰瘍面3～4次，30 min不漱口。3天為1個(gè)療程，根據(jù)病情變化治療1～2個(gè)療程，珍珠粉治療組、西藥治療組總有效率分別為78.57%、61.76%，珍珠粉治療組優(yōu)于西藥治療組（P＜0.01）。李巨虹等［21］觀察珍珠散（由珍珠5 g，黃柏5 g，青黛10 g，雄黃3 g，兒茶5 g，冰片1 g組成）治療口腔潰瘍的效果。治療組用消毒過的小耳勺取珍珠散少許，涂于患處；對(duì)照組每日給口服維生素B22片，每日3次，7 d為一療程。兩組在治療期間不用其他任何藥物，治療組治愈率為85.7%，對(duì)照組治愈率為35.0%，治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。馬規(guī)劃［22］采用蠶蛾珍珠散治療口腔潰瘍58例，總有效率為94.83%。蠶蛾珍珠散經(jīng)長(zhǎng)期觀察應(yīng)用，無毒、無刺激，是治療口腔潰瘍的理想藥物。

2.5消化內(nèi)科左瑞葵［23］采用珍珠末與雷尼替丁聯(lián)用治療十二指腸潰瘍，治療組每日早晚飯前半小時(shí)口服珍珠末0.3 g，同時(shí)服用雷尼替丁0.15 g；對(duì)照組每日早晚服雷尼替丁0.15 g，兩組療程均為4周。治療組愈合率為95.6%，優(yōu)于對(duì)照組為74.9%（P＜0.05）。表明珍珠末與雷尼替丁聯(lián)合應(yīng)用對(duì)十二指腸潰瘍的愈合有顯著作用。潘智美［24］觀察珍珠胃安丸聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌（HP）相關(guān)性消化性潰瘍（PU）39例的療效，并與西藥常規(guī)療法治療39例作對(duì)照。對(duì)照組口服奧美拉唑20 mg，每日2次；枸櫞酸鉍鉀0.3 g，每日4次；阿莫西林分散片0.5 g，每日3次。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服珍珠胃安丸1.5 g，每日4次。兩組均以4周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定，治療組治療3種類型潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍、復(fù)合性潰瘍）的愈合率及總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

3　結(jié)語

珍珠的品種繁多復(fù)雜，不同的生長(zhǎng)環(huán)境及產(chǎn)地都會(huì)影響其療效的發(fā)揮，目前珍珠粉臨床研究缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)缺乏大樣本、多中心綜合對(duì)比研究。珍珠富含有多種氨基酸、生物鈣和微量元素成分，這些成分亦是其發(fā)揮藥理作用的主要有效成分。今后應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)珍珠的活性成分、藥理作用及臨床療效的研究，更大程度發(fā)揮其藥用價(jià)值。

［1］吳家瑜，竹劍平.水溶性珍珠粉的毒理實(shí)驗(yàn)研究［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2009，27（2）：397-399.

［2］張恩，邢銘，彭明生.珍珠的成分特點(diǎn)研究［J］.巖石礦物學(xué)雜志，2007，26（4）：381-386.

［3］林哲，董金秀，盧明.珍珠散的抗炎作用研究［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1996，12（1）：61.

［4］張文東，張岫美，魏欣冰，等.復(fù)方珍珠散抗炎與鎮(zhèn)痛作用研究［J］.中國(guó)生化藥物雜志，2003，24（5）：227-228.

［5］周大興，吳森林.珍珠水提取液的抗炎、抗氧化作用［J］.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，25（4）：41-42，82.

［6］何光星，劉華，李秀嬋，等.珍珠口腔寶的藥理實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，1999，5（6）：40-42.

［7］黃安林，劉家奇，朱襲祖，等.珍珠燒傷膏的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用研究［J］.廣西醫(yī)學(xué)，1997，19（1）：77-79.

［8］楊莉，田吉來，柯學(xué).納米級(jí)與微米級(jí)珍珠粉對(duì)大鼠深Ⅱ度燙傷的藥效學(xué)評(píng)價(jià)［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，21（4）：281-284.

［9］張小娜，張琳，郭春梅，等.珍珠胃安丸藥效學(xué)研究［J］.中國(guó)藥師，2008，11（9）：1037-1040.

［10］王靜，許夢(mèng)雅.珍珠粉治療褥瘡的觀察與護(hù)理［J］.河南外科學(xué)雜志，2000，6（1）：105-106.

［11］陳秀英.珍珠粉治療褥瘡21例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2004，20（2）：87.

［12］李伍娣，何紅艷.珍珠末治療Ⅱ期壓瘡患者的療效觀察［J］.當(dāng)代護(hù)士：專科版，2008（11）：89.

［13］李艷君，傅繼紅.利凡諾聯(lián)合珍珠粉外敷治療壓瘡10例療效觀察［J］.上海醫(yī)藥，2012，33（24）：30-31.

［14］陳天炳，劉俊.珍珠粉與復(fù)方磺胺甲惡唑合用治療壓瘡療效觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（35）：50.

［15］王愛芬.珍珠粉與羅紅霉素聯(lián)合外敷治療Ⅱ度以上壓瘡的療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2011，23（11）：118-119.

［16］毛詠旻，曾國(guó)武.珍珠粉治療創(chuàng)面潰瘍55例療效觀察［J］.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，28（5）：49.

［17］張艷玲.珍珠末治療產(chǎn)后會(huì)陰傷口的療效觀察及護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013（12）：144-145.

［18］趙麗紅，馮欣.復(fù)方珍珠膏治療外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變的臨床療效觀察［J］.中國(guó)婦幼保健，2014，29（10）：1516-1518.

［19］易永志，易歡華，陳鎮(zhèn)清.干擾素聯(lián)合珍珠末治療手足口病療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13 （31）：178-179.

［20］劉加明.珍珠粉治療口腔潰瘍類疾病療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2004，31（9）：769.

［21］李巨虹，何曉雪.珍珠散治療口腔潰瘍105例療效觀察［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2002，25（4）：33.

［22］馬規(guī)劃.自擬蠶蛾珍珠散治療口腔潰瘍58例［J］.中醫(yī)研究，2005，18（9）：34-35.

［23］左瑞葵.珍珠末與雷尼替丁聯(lián)用治療十二指腸潰瘍54例療效觀察［J］.桂林醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995，8（1）：32.

［24］潘智美.珍珠胃安丸配合西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍39例臨床療效觀察［J］.中成藥，2010，32（6）：1085-1086.

（編輯陳明偉）

R285.5；R285.6

A

2095-4441（2015）03-0077-03

2015-07-22

北部灣疍家醫(yī)藥挖掘與海洋方藥學(xué)構(gòu)建研究（編號(hào)：GZZY13-12）；廣西特聘專家崗位“北部灣海洋醫(yī)藥研究與開發(fā)”基金資助

林江，E-mail：Linjiang6560@163.com