李蔚然 范星 楊森

垂體腫瘤轉換基因1與皮膚相關疾病的研究進展

李蔚然 范星 楊森

隨著全基因組關聯(lián)分析等技術的廣泛應用，逐漸發(fā)現(xiàn)許多復雜性皮膚病的相關易感基因，能更好地解釋其發(fā)病機制。垂體腫瘤轉換基因1是一種常見的原癌基因，在許多腫瘤的發(fā)生和發(fā)展中起到一定作用。垂體腫瘤轉換基因1也稱為分離酶蛋白抑制基因，其編碼產(chǎn)物為細胞周期調(diào)節(jié)蛋白，在細胞分裂周期中參與調(diào)節(jié)姐妹染色單體的分離和細胞周期由中期向后期的過度。同時，垂體腫瘤轉換基因1的過度表達也可促進上皮細胞的增生和干擾細胞的分化，進而參與銀屑病、皮膚鱗狀細胞癌等疾病的發(fā)生。另外，該基因也能通過調(diào)節(jié)干擾素通路而參與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病。

皮膚疾??；銀屑??；紅斑狼瘡，系統(tǒng)性；腫瘤，鱗狀細胞；PTTG1基因

目前，流行病學和遺傳學的研究均證實，銀屑病、SLE和鱗狀細胞癌（SCC）等皮膚相關疾病均為多因子遺傳模式的復雜疾病，它們涉及到多個基因間的相互作用及基因與環(huán)境的交互作用。近些年，全基因組關聯(lián)分析（GWAS）揭示了許多與復雜性皮膚疾病相關的易感基因，其中垂體腫瘤轉換基因1（PTTG1）與上述疾病均有一定相關性［1］，為研究其發(fā)病機制提供了新的視角。此外，PTTG1作為一種原癌基因與皮膚SCC等腫瘤的發(fā)生發(fā)展、轉移及預后有密切的關系。

1 概述

PTTG1又稱分離酶蛋白抑制基因（securin），是近些年從大鼠垂體腫瘤中發(fā)現(xiàn)的原癌基因，能在多種癌細胞中大量表達。PTTG1定位于5q35.1，含5個編碼外顯子，是由hPTTG1、hPTTG2和hPTTG3所組成的基因家族，其cDNA序列由787 bp組成，含有一個609 bp的完整讀碼框。PTTG1編碼一個由203個氨基酸殘基組成的蛋白PTTG1，該蛋白主要位于細胞質中（小部分位于細胞核）。在健康人的組織中，PTTG1除在睪丸精子形成期高表達外，在大部分健康人體組織中只有極低表達甚至檢測不到。

作為細胞周期的調(diào)節(jié)蛋白，PTTG1調(diào)節(jié)姐妹染色單體的分離、細胞轉化、DNA修復；可進行基因調(diào)節(jié)；幫助細胞周期由中期向后期過渡。PTTG1能通過調(diào)節(jié)細胞周期蛋白B1，細胞周期依賴性激酶（CDK）1，c-Myc等細胞周期調(diào)節(jié)蛋白的表達來改變細胞的增殖狀態(tài)。PTTG1的過度表達可引起細胞周期蛋白B1、CDK1和c-Myc的表達上調(diào)，從而導致上皮角質形成細胞的過度增殖，并且抑制早期分化，但終末分化不會出現(xiàn)明顯改變。反之，PTTG1的消耗則可引起細胞周期蛋白B1、CDK1和c-Myc的下調(diào)，并能通過保留的分化能力使細胞被迫增殖。此外，PTTG1蛋白的穩(wěn)定調(diào)節(jié)表明在角質形成細胞分化細胞周期中起重要作用。PTTG1通過調(diào)整細胞的表達周期來調(diào)節(jié)蛋白的表達級別，從而選擇細胞增殖狀態(tài)。過多的PTTG1主要是通過對退出細胞周期的相關穩(wěn)定性調(diào)節(jié)來影響表皮細胞的初期分化，并且通過延遲細胞周期的結束來維持角質形成細胞的增殖。然而，PTTG1與抑癌基因p53也存在相互作用，該基因通過其編碼的蛋白來抑制p53的轉錄活性和p53介導的細胞凋亡，引起SCC等疾病。但是PTTG1的過度表達卻能激活p53，并調(diào)節(jié)其功能，進而影響c-myc基因表達的調(diào)節(jié)。

2 PTTG1與銀屑病

銀屑病是一種由遺傳、免疫、環(huán)境等多因素共同作用引起的慢性炎癥性皮膚病。

近期研究證實，PTTG1為尋常性銀屑?。≒V）的易感基因，PTTG1的異常表達可以影響其進程，PTTG1多態(tài)性rs2431697與漢族人PV的易感性相關［2］，表明PTTG1在PV的發(fā)病中可能有重要作用，同時也可能是其病因學治療的一個潛在基因靶點。

PTTG1在PV皮損中表達增強，能促進角質形成細胞的增殖并抑制分化，是調(diào)節(jié)角質形成細胞增殖和分化的不可缺少的轉錄因子。PTTG1主要通過以下幾個方面發(fā)揮作用：①表皮角質形成細胞的增殖是通過表皮生長因子（EGF）、EGF受體、轉化生長因子（TGF）α等一系列介質調(diào)節(jié)，其大量分泌是PV等炎性疾病的特點，同時，EGF受體介導的增殖信號也能誘導PTTG1在角質形成細胞內(nèi)的表達［3］；PTTG1與EGF受體之間的相互作用促進了角質形成細胞的增殖；②角質形成細胞內(nèi)PTTG1的過度表達可以誘導腫瘤壞死因子（TNF）α的大量產(chǎn)生；TNF-α在 PV 的病理生理學上起重要作用［4］，抗TNF-α治療可以使PV患者的表皮分化恢復正常［5］；TNF-α能通過誘導PTTG1的過度表達來抑制角質形成細胞的分化，而PTTG1誘導產(chǎn)生的TNF-α同樣抑制角質形成細胞的早期分化。因此，TNF-α促進角質形成細胞的增殖，抑制其早期分化，PTTG1則通過促進TNF-α的產(chǎn)生來參與角質形成細胞的調(diào)節(jié)；③PTTG1的過度表達會引起細胞周期蛋白A和細胞周期蛋白B1的上調(diào)，也有研究表明二者在銀屑病患者皮損的表皮內(nèi)含量較高。在S/G2和G2/M時期，PTTG1蛋白、細胞周期蛋白A和細胞周期蛋白B1的含量都會大量增加［6］，因此，PV患者皮損處表皮內(nèi)PTTG1的過度表達與增加的細胞周期蛋白A和細胞周期蛋白B1增加有關，并有可能導致細胞周期的調(diào)控異常［7］。

另外，延胡索酸酯因其顯著的臨床療效及較高的安全性在歐洲被廣泛用于PV的治療。Onderdijk等［8］通過分析使用延胡索酸酯治療PV 12周前后患者皮損中基因表達的改變，發(fā)現(xiàn)延胡索酸酯能顯著抑制PTTG1等轉錄因子的表達，進而間接說明PTTG1對PV會產(chǎn)生一定的影響。

此外，PTTG1也是關節(jié)性銀屑病的易感基因，在中國漢族人群中與關節(jié)性銀屑病和尋常性銀屑病的發(fā)病均有一定的關系。PTTG1編碼的多功能蛋白參與細胞周期的調(diào)節(jié)，還可通過對血管內(nèi)皮細胞生長因子的調(diào)節(jié)來調(diào)節(jié)體內(nèi)外血管生成活性，促進關節(jié)性銀屑病患者滑膜血管的增生，也可以導致患者甲血管形態(tài)的異常［9］。

3 PTTG1與SLE

SLE是一種以自身抗體產(chǎn)生、補體激活以及組織器官損傷為特點的自身免疫性疾病，受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響。目前，許多與SLE相關的基因均已證實與其發(fā)病機制相關，如Toll樣受體、干擾素信號通路、適應性免疫應答、免疫復合物的清除機制等，這些發(fā)現(xiàn)有助于加深對SLE的進一步認識［10］。

PTTG1-miR-146a是Ⅰ型干擾素通路的負性調(diào)節(jié)因子，在SLE的發(fā)病中主要參與關鍵信號蛋白的調(diào)節(jié)。PTTG1-miR-146a存在于PTTG1和miR146a基因之間的區(qū)域，該區(qū)域存在多種突變型，包括單核苷 酸 多 態(tài) 性 （SNP） rs2431697、rs2910164 及rs2277920/rs57095329［11］，其中，SNP rs2431697 在歐美人群、高加索人群及亞洲人群［10-12］的SLE發(fā)病存在 相 關 性 ，SNP rs2431697、rs2277920/rs57095329與中國漢族人群的 SLE發(fā)病相關［13］，而 SNP rs2431697也與中國漢族人群的PV發(fā)病存在關聯(lián)［2］。PTTG1-miR-146a 通過 TLR-7 信號對Ⅰ型IFN的誘導進行負性調(diào)節(jié)并直接抑制下游Ⅰ型IFN的激活［14］。Ⅰ型IFN信號通路可以影響到免疫系統(tǒng)的多個方面，包括樹突細胞和其他抗原提呈細胞的激活，Ⅰ型、Ⅱ型MHC分子表達的增加，引起抗原提呈的增加［15］。SLE患者血清中Ⅰ型IFN含量較高，由IFN誘導的基因表達模式在SLE患者的外周血單核細胞內(nèi)占有主導地位，在外周血單核細胞中，PTTG1-miR-146a的表達減少也會使Ⅰ型IFN（包括IFN-α和β）增加。在SLE患者的上層血清中，PTTG1-miR-146a表達級別與患者疾病的活動、腎功能及蛋白尿也相關［11］。因此，PTTG1-miR-146a 能通過調(diào)節(jié)SLE的免疫學通路來參與其發(fā)病機制。

4 PTTG1與皮膚SCC

PTTG1在皮膚SCC中表達增加，在表皮的癌變和惡性進展中起著特殊作用。c-Myc、細胞周期蛋白B1、CDK1的反式激活引起PTTG1的過度表達，進而引起角質形成細胞增殖異常，而這些因素均與腫瘤的發(fā)生有關。在皮膚SCC、日光性角化、鮑恩病中，抑癌基因p53的突變比較普遍，p53突變蛋白在皮損處異常累積，與表皮的癌變和惡化相關。通過免疫染色發(fā)現(xiàn)在皮膚SCC同一皮損部位p53突變蛋白的異常累積與PTTG1的表達成正相關，表明PTTG1與p53腫瘤抑制蛋白的突變形式共同在惡變過程中起作用。Ki67也是一種貫穿細胞周期的經(jīng)典的增殖標記物，在皮膚SCC中，PTTG1的表達級別與Ki67也呈正相關，因此，PTTG1也可以作為皮膚SCC、日光性角化、鮑恩病等潛在增殖標記物。但PTTG1在所有角質形成細胞增殖增加的疾病中表達均升高，因此，并不適合作為一個皮膚SCC的預兆性標記物［16］。

此外，PTTG1基因還可能與干燥綜合征有關，Lessard 等［17］通過 GWAS 研究發(fā)現(xiàn)，PTTG1 rs2431098和rs2431697可能會影響干燥綜合征患者的先天性和適應性免疫系統(tǒng)而誘發(fā)該病。

5 結語

PTTG1基因與銀屑病、SLE、SCC、干燥綜合征等皮膚相關疾病的發(fā)病均存在一定相關性。PTTG1在銀屑病皮損中表達增強，引起上皮角質形成細胞的細胞周期異常調(diào)控，進而導致角質形成細胞的過度增殖及分化受到抑制，因此，PTTG1是銀屑病發(fā)病的一個關鍵分子，同時也可能是銀屑病潛在的藥物治療靶點；PTTG1的突變可能會影響到SLE患者體內(nèi)干擾素系統(tǒng)的異常激活，從而影響疾病的活動程度，患者腎功能等；皮膚SCC中PTTG1的表達上調(diào)與突變的p53蛋白的異常積累一同發(fā)揮作用，可以將PTTG1作為標記物。

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Pituitary tumor-transforming gene 1 and related skin diseases

Li Weiran,Fan Xing,Yang Sen.Institute of Dermatology,Anhui Medical University,Hefei 230032,China

With the extensive application of genome-wide association study （GWAS） and other technologies,susceptibility genes of many complex skin diseases have been gradually discovered,which have facilitated the interpretation of pathogenesis of these diseases.Pituitary tumor-transforming gene 1 （PTTG1） is a common protooncogene,and plays an important role in the occurrence and development of many kinds of cancer.PTTG1 is also named securin gene,codes for cyclin,and takes part in the regulation of sister chromatid separation in cell division cycle and transition from metaphase to anaphase in cell cycle.Moreover,the overexpression of PTTG1 can enhance the proliferation of epithelial cells and interfere with cell differentiation,and then result in the occurrence of psoriasis,squamous cell carcinoma and other diseases.Further more,PTTG1 participates in the occurrence of systemic lupus erythematosus through regulation of the interferon signaling pathway.

Skin diseases;Psoriasis;Lupus erythematosus,systemic;Neoplasms,squamous cell;Genes,PTTG1

Yang Sen,Email:yangsen@medmail.com.cn

10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2015.02.016

國家自然科學基金（81273301）

230032合肥，安徽醫(yī)科大學皮膚病研究所

楊森，Email:yangsen@medmail.com.cn

本文主要縮寫：GWAS：全基因組關聯(lián)分析，SCC：鱗狀細胞癌，PTTG1：垂體腫瘤轉換基因1，CDK1：細胞周期依賴性激酶，PV：尋常性銀屑病，IFN：干擾素，EGF：表皮生長因子，TNF-α：腫瘤壞死因子α，SNP：單核苷酸多態(tài)性

2014-05-20）