楊曉暉 魏彥君 馮月轉(zhuǎn)

楊曉暉:女，本科，副主任護(hù)師

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，其種植牙技術(shù)也不斷得到了相應(yīng)改善和成熟。種植牙是一種口腔植入方式。從時(shí)間上又被分為3 個(gè)時(shí)期段落，即即刻種植、早期種植和延期種植［1］。其中，由于即刻種植具有手術(shù)次數(shù)少、手術(shù)創(chuàng)傷性小和植入的解剖部位更符合生物力學(xué)原理等優(yōu)勢特點(diǎn)而越來越受到人們關(guān)注［2］。本文意在探討即刻種植牙手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013 年5 月～2014 年1 月在我院實(shí)施即刻種植牙手術(shù)的患者共107 例為研究對象，男54 例，女53例。年齡19 ～57 歲，平均年齡(43.61±2.13)歲。共植入112 顆種植體。

1.2 手術(shù)種植方式 所有患者均進(jìn)行即刻種植術(shù)。手術(shù)方式:將缺失牙槽處的牙齦切開，利用手鉆對其進(jìn)行種植窩處理，并將種植窩內(nèi)部形成螺紋，將種植體植入［3］，用螺釘將種植體進(jìn)行固定，并擰緊螺帽口，最后對手術(shù)切口進(jìn)行縫合即可。

2 圍手術(shù)期護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理 (1)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面掌握患者的手術(shù)耐受性，如向患者詢問以往病史、過敏性藥物等，以此了解患者的手術(shù)耐受性，并及時(shí)向醫(yī)師如實(shí)報(bào)告［4］。(2)注重患者的心理護(hù)理。由于一些患者對該種植技術(shù)不了解，導(dǎo)致手術(shù)前顧慮較多，影響患者情緒，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者大力普及即刻種植技術(shù)的成熟性，如多向患者介紹一些即刻種植術(shù)成功的患者病例。而醫(yī)護(hù)人員在與患者相互交流的過程中，還應(yīng)密切觀察患者的情緒變化，若患者出現(xiàn)異常情緒，如煩躁、焦慮等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，以此幫助患者建立信心、消除顧慮［5］。(3)抗生素治療。在患者進(jìn)行種植術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者口腔內(nèi)部進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)患者存在口腔紅腫、感染等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的醫(yī)學(xué)方案進(jìn)行處理，如服用抗生素藥物等［6］。(4)檢查種植機(jī)設(shè)備。在患者接受種植牙手術(shù)的當(dāng)天，醫(yī)護(hù)人員提前準(zhǔn)備好種植牙各項(xiàng)儀器設(shè)備，查看其是否存在缺失狀況，并對其各項(xiàng)儀器進(jìn)行核對、檢查［7］。

2.2 術(shù)中護(hù)理 (1)口腔消毒。用藥物漱口液如復(fù)方氯已定溶液含漱1 min，再用75%酒精棉球消毒口腔?？谥芷つw用0.5%碘伏或75%酒精棉球消毒2 遍，消毒范圍上至眶下，下至上頸部，兩側(cè)至耳前，消毒后鋪雙層無菌孔巾。(2)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行種植術(shù)。如多顆牙種植術(shù)中準(zhǔn)確協(xié)助醫(yī)師將手術(shù)導(dǎo)板戴入患者口中，為醫(yī)師準(zhǔn)備先鋒鉆按導(dǎo)板設(shè)計(jì)的位置和方向備孔，確定種植體的精確位置和方向，然后逐級(jí)準(zhǔn)備種植窩，植入種植體。對醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確遞物，與醫(yī)師配合默契，以此提高手術(shù)時(shí)程和手術(shù)成功率［8］。(3)在制備種植窩的過程中，護(hù)士應(yīng)及時(shí)用4 ℃生理鹽水不斷沖洗窩洞，以防產(chǎn)生高熱，一般不應(yīng)超過47 ℃，否則會(huì)損傷骨細(xì)胞的活力。(4)術(shù)中注意保持術(shù)野清晰，隨時(shí)吸去術(shù)區(qū)的血液及唾液，吸引動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷黏膜，同時(shí)不要遮擋術(shù)者的視線，以免影響手術(shù)。(5)放入種植體時(shí)，協(xié)助牽拉齦瓣，注意任何物品不可觸及種植體表面。(6)做好患者心理護(hù)理，經(jīng)常與患者溝通，了解有無不適，及時(shí)告知手術(shù)進(jìn)展情況，緩解其緊張情緒。注意觀察患者反應(yīng)，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)變化情況，若發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

2.3 術(shù)后護(hù)理 (1)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將溫?zé)岬募啿记蚍庞诨颊叩氖中g(shù)創(chuàng)口部位，并叮囑患者至少壓住紗布球1 h。(2)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行手術(shù)切口護(hù)理，如使用抗生素對其患者進(jìn)行治療，以防患者發(fā)生手術(shù)切口感染。(3)飲食指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者注意個(gè)人口腔衛(wèi)生，盡量減少或避免飲酒、吸煙。(4)定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者建立具有周期性的復(fù)診安排，并叮囑患者按照復(fù)診表中的時(shí)間進(jìn)行復(fù)診檢查。

3 結(jié) 果

對患者進(jìn)行為期6 個(gè)月的隨訪檢查，觀察患者種植牙的松動(dòng)情況，如患者的種植牙是否牢固、是否存在間隙狀況。本組107 例患者經(jīng)治療護(hù)理后有8 例發(fā)生種植牙松動(dòng)，112 顆種植體有11 顆(9.82%)種植體發(fā)生松動(dòng)。

4 討 論

種植牙是一種利用高仿生物材料制作而成的仿生牙齒，通過人工植入口腔的方式，以達(dá)到恢復(fù)患者咀嚼功能、口腔美觀的效果。而據(jù)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，傳統(tǒng)式的種植技術(shù)，在治療口腔修復(fù)中的療效不甚理想。因此，即刻種植技術(shù)越來越受到廣大人們的普遍關(guān)注。

即刻種植技術(shù)具有特殊的螺紋設(shè)計(jì)，這種螺紋設(shè)計(jì)能夠有效防止患者牙骨損傷，并適當(dāng)增加了種植體的穩(wěn)定性。除此之外，即刻種植還具有手術(shù)次數(shù)少、手術(shù)創(chuàng)傷性小和植入的解剖部位更符合生物力學(xué)原理等優(yōu)勢特點(diǎn)。因此，即刻種植術(shù)在治療口腔修復(fù)中有較為明顯的治療優(yōu)勢。而對于實(shí)施即刻種植牙手術(shù)的患者而言，對其盡早展開全面而又針對性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)方式是十分有必要的。本研究結(jié)果顯示，這107 例即刻種植牙手術(shù)患者經(jīng)過圍術(shù)期有效的護(hù)理措施之后，其種植牙松動(dòng)的發(fā)生率很低，僅為9.82%。綜上所述，對于實(shí)施即刻種植牙手術(shù)的患者而言，對其展開全面的圍術(shù)期護(hù)理可以有效降低患者種植牙松動(dòng)的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理中推廣。

［1］ 高冬燕.口腔種植牙手術(shù)的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(5):139-140.

［2］ 張紅彥，姜雯雯.富血小板纖維蛋白聯(lián)合骨粉應(yīng)用于口腔種植術(shù)的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2013，11(34):3204-3205.

［3］ 王 渝.種植牙病人的手術(shù)配合與護(hù)理［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20(2):225.

［4］ 程功華，汪為玲.種植牙圍手術(shù)期護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(11):65-66.

［5］ 張 琳.種植牙43 例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(8):1159-1160.

［6］ 李建英，黃香河，胡長青.系統(tǒng)化口腔健康教育在種植牙患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(23):143-144.

［7］ 劉玉杰，楊玉娟，于敏霞，等.100 例種植牙患者的護(hù)理體會(huì)［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，34(3):90.

［8］ 高 月.種植牙患者的手術(shù)配合與護(hù)理［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22(23):2331-2332.