張穎穎

飲食不當(dāng)會胃痛，手被針扎了感覺刺痛，感冒生病會頭痛，跟戀人分手會心痛……疼痛，作為人一生中體驗最早、最多的主觀內(nèi)在感覺，你對它了解多少呢？

吃完山核桃，嘴巴張不開了

口頜面部的疼痛程度遠超常見的分娩痛，一旦發(fā)作程度劇烈，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量?？陬M面痛包括牙源性疼痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、咬合幻覺綜合征等。前幾天王女士就經(jīng)歷了這樣的一場疼痛，她說比自己當(dāng)年生孩子還疼。

原來王女士沒事的時候喜歡吃山核桃，特別是自己老家人親手炒的，她說吃手剝山核桃沒有味道一定要自己咬來才好吃。一個周末，王女士閑來無事，拿出山核桃來打發(fā)時間，不知不覺一下午吃了半包山核桃，非常盡興。

吃得時候很盡興，可是第二天卻出問題了。第二天一早王女士起床發(fā)現(xiàn)嘴巴打不開了，嘴巴雙側(cè)痛，說話、吃飯、刷牙總之要開口的動作王女士都不能動了。王女士的家人緊張得懷疑是不是中風(fēng)了？趕緊把王女士送到醫(yī)院就診，因為王女士不能說話，很多問診都只能通過手寫來回答，一系列的檢查后醫(yī)生診斷王女士顳下頜關(guān)節(jié)炎，可能是一下子吃了過多的山核桃導(dǎo)致咀嚼肌損傷，咬肌痙攣后下頜張口受限，運動障礙。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王女士顏面關(guān)節(jié)里面還有少許積液。于是，對王女士的關(guān)節(jié)腔進行了注射抗炎治療。

醫(yī)生說，顳下頜關(guān)節(jié)炎是口腔頜面部常見的疾病之一，這種炎性病變不是由細菌引起的，是由過大開口、吃過硬食物或外傷引起滑膜或關(guān)節(jié)囊的急性炎癥，它的發(fā)病原因是多因素的，以中老年女性居多，主要與肌肉勞損、激素水平變化、免疫功能下降等有關(guān)。

疼痛之王：三叉神經(jīng)痛

疼痛原來只是一種癥狀，現(xiàn)在作為第五大生命體征說明足見大家對疼痛的重視?？诿嫱窗l(fā)病率較高，疼痛程度劇烈，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量?？诿嫱粗饕婕叭箢?，一是炎性疼痛例如牙痛等、二是神經(jīng)病理性疼痛例如三叉神經(jīng)痛等、三是口面相關(guān)性疾病例如面肌痙攣、面癱等。像開篇王女士的顳下頜關(guān)節(jié)炎也屬于口面痛的一種，而另一種被稱為“疼痛之王”的三叉神經(jīng)痛，經(jīng)常會被誤診，有些人甚至誤拔了自己的牙齒。三叉神經(jīng)痛疼起來人沒法刷牙、洗臉、吃飯、喝水等。三叉神經(jīng)頭痛又叫叢集性頭痛，俗稱“臉痛”，是一種在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的放電樣劇烈疼痛，常伴發(fā)眼睛發(fā)紅、流淚、鼻塞、流鼻涕等癥狀。男性多發(fā)，與他們大量吸煙、酗酒、焦慮等不良生活習(xí)慣和精神心理狀態(tài)有關(guān)。這種類型的頭痛發(fā)作頻率常在一天1～8次之間。好在現(xiàn)在醫(yī)院疼痛門診就能很好地幫大家鑒別究竟是牙痛還是三叉神經(jīng)痛。

三叉神經(jīng)痛治療方面，首先考慮的是藥物治療，藥物治療主要是控制三叉神經(jīng)的異常放電，消炎鎮(zhèn)痛，僅適用于早期患者。

很多患者在開始用藥時，治療效果還行，可以暫時緩解疼痛，但隨著時間的推延，會產(chǎn)生耐藥性。病情不斷加重，藥物不斷加量，還會對身體造成一定傷害。除了藥物治療，理療、射頻、神經(jīng)阻滯療法都是常用的方法，雖然容易復(fù)發(fā)但即使復(fù)發(fā)還可重復(fù)治療。

腦底動脈和小腦上動脈對三叉神經(jīng)根的壓迫，是引起疼痛的最常見原因，因此嚴(yán)重患者可以采用血管減壓的手術(shù)方法，但也有一定復(fù)發(fā)率，且復(fù)發(fā)后無法再手術(shù)了。

除了以上的幾種，另外比較罕見的例如女性更年期出現(xiàn)的灼口綜合征，在口腔里會有燒灼感，燒灼感通常位于舌尖和舌側(cè)、舌背、上腭、唇內(nèi)側(cè)黏膜。病人可能會覺得有被熱的食物燙過的感覺，可能出現(xiàn)酸、苦、或金屬味覺。還會感到口干。發(fā)病機制不明，目前更傾向于被認(rèn)為是女性內(nèi)分泌系統(tǒng)改變。

慢性疼痛其實也是一種病

許多人認(rèn)為，一般的疼痛不算什么，也常自行吃藥、用偏方，這容易耽誤治療時間。

國際疼痛學(xué)會將疼痛定義為“由于事實上或潛在的組織損傷所引起的不愉快感覺和情緒體驗”。過去醫(yī)生對疼痛的感受不重視，但臨床上后漸漸發(fā)現(xiàn)慢性疼痛其實是一種病種：急性痛預(yù)示著身體有傷害性疾病，必須趕緊找病因：而慢性疼痛本身就是病，可以為獨立的疾病，也可以伴發(fā)其他疾病。疼痛不但使患者精神痛苦，勞動力喪失，生活質(zhì)量下降，長期延綿不斷的疼痛，還會使人體各器官系統(tǒng)的功能發(fā)生紊亂，免疫力低下而誘發(fā)各種并發(fā)癥。

編輯/王艷