楊旭東，朱塞筠，張海鵬

·基層園地·

基層軍醫(yī)實施腹診輔助診斷120例臨床觀察

楊旭東，朱塞筠，張海鵬

基層軍醫(yī)；腹診；輔助診斷

1 病例資料

本組病例共120例,均來自2010年1月至2014年12月來我院療養(yǎng)的官兵。其中男性82例,女性38例,年齡25～50歲。疾病種類有:胃、十二指腸潰瘍、胃炎、胃下垂、胃扭轉(zhuǎn)等。觀察方法:對臨床確診者,由臨床醫(yī)師與術(shù)者共同腹診檢查,對查到的腹積,記錄部位、大小、壓痛、移動度,與臨床診斷對照分析。腹診方法:腹診宜在飯前或飯后1 h進行。囑患者側(cè)臥位,坦露腹部全身放松,平穩(wěn)呼吸。醫(yī)者坐其右側(cè),態(tài)度嚴肅,思想集中,手法輕柔。觀察形態(tài)有無全腹或局部膨隆、凹陷,臍位是否居中,并記錄。以右手平伸由胸骨、乳下至下腹輕手循撫,查皮膚之潤燥、皮溫之高低,再以單手或雙手順序?qū)型瓢慈?以察積之所在、移動程度、壓痛輕重并詳細記錄。根據(jù)上述標準,120例中實施腹診輔助診斷與所患疾病完全符合者106例,占88.3%；與所患疾病基本符合者12例,占10.0%；與所患疾病完全不符合者2例,占1.7%。

2 討論

腹診是具有中醫(yī)特色的診法之一,它是“望、聞、問、切”綜合運用并以切(按)診為主的腹部診察法［1］。由于基層醫(yī)療條件有限,很多疾病的早期診斷易受到多方面因素的制約,腹診作為一種輔助診斷方法,簡便易行,方便經(jīng)濟,又有較高的準確率,可以早期預(yù)警某些疾病,以便進一步明確診斷,早治療,早后送。

中醫(yī)學(xué)的腹診,是通過循、捫、按、推手法得出的,有關(guān)內(nèi)容在《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》和《傷寒雜病論》中有大量記載［2］。在按摩療法中更以腹診為先,我國醫(yī)典《內(nèi)徑》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》對腹診有較多記載,《素問·調(diào)經(jīng)論》云:“實者外堅充滿,不可按之,按之則痛。虛者聶辟氣不足,按之則足以溫之,故快然而不痛。”是以腹之柔軟、堅硬、拒按喜按來辨別癥之虛實?！峨y經(jīng)》“肝之積名曰肥氣,在左肋下,如覆杯,有頭足。心之積,名曰伏梁,起臍上,大如臂,上至心下?！笔且苑e之部位、形態(tài)來辯證的。《傷寒論》還以切胸腹鑒別結(jié)胸證與痞癥等,這些以虛里、神闕、積聚變化為依據(jù)的腹診方法在臨床上都有一定的診斷參考價值。運用腹診,對驗明病機本質(zhì),推斷病理轉(zhuǎn)歸,測試病情和預(yù)后,以及開拓治療思路,均是大有裨益的［3］。

［1］ 李霞.《黃帝內(nèi)經(jīng)》腹診理論探析［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(2):125-126.

［2］ 王凌.《傷寒雜病論》腹診與腹證探討［J］.北京中醫(yī)藥,2012, 31(9):668-672.

［3］ 殷金華,趙業(yè)勤.《傷寒論·厥陰病篇》腹診闡微［J］.中醫(yī)臨床研究,2012,4(22):46-47.

R443.2

C

10.3969/j.issn.1009-0754.2015.06.043

2015-08-01)

(本文編輯:張陣陣)

300191 天津,北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院(楊旭東、張海鵬)；北京軍區(qū)聯(lián)勤部天津離職干部休養(yǎng)所(朱塞筠)