鄭 姣，劉萬芳，高艷紅

2015年4月25日北京時(shí)間14：11尼泊爾發(fā)生里氏8.1級地震，由武警總醫(yī)院10名醫(yī)護(hù)人員組成的中國國際救援隊(duì)醫(yī)療分隊(duì)連夜集結(jié)，飛赴尼泊爾首都加德滿都實(shí)施救援。尼泊爾當(dāng)?shù)貧鉁馗摺⒊睗?、條件差，一些遇難者和牲畜的遺體已開始腐爛，地下水遭受污染，腸道、呼吸道、蟲媒傳播等疾病高發(fā)。到達(dá)目的地后，在尼泊爾首都加德滿都建立中國國際救援隊(duì)行動(dòng)基地。合理有效的衛(wèi)生防疫措施，是更好地完成尼泊爾地震救援任務(wù)、提高救援隊(duì)的綜合救援能力的有力保障?，F(xiàn)就尼泊爾地震救援行動(dòng)基地衛(wèi)生防疫的工作體會(huì)介紹如下。

1 基本情況

1.1 災(zāi)區(qū)情況 加德滿都經(jīng)歷了強(qiáng)震后，變成了“帳篷城”，臨時(shí)設(shè)立的廁所人滿為患，許多人在戶外解決內(nèi)急，到處都是人畜糞便、生活垃圾，加之當(dāng)?shù)貧鉁馗呒疤崆暗絹淼挠昙荆l(wèi)生條件極其惡劣。地震期間，供水系統(tǒng)中斷，飲用水水源受到尸體、垃圾、化學(xué)物品等的污染，震后腸道、呼吸道傳染病和蟲媒傳播疾病呈現(xiàn)高發(fā)趨勢。

1.2 救援隊(duì)情況 此次醫(yī)療隊(duì)由10名醫(yī)護(hù)人員組成，分別來自骨科、消化科、急診科、皮膚科、檢驗(yàn)科、超聲科、藥劑科等。根據(jù)救援情況，醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)了傷員救治、隊(duì)內(nèi)保障、常見病診治及巡診的任務(wù)，在人員緊張的情況下，由檢驗(yàn)科技師負(fù)責(zé)行動(dòng)基地的衛(wèi)生防疫工作。由于地震造成房屋倒塌、地面裂縫、山體坍塌、江河污染等原因，易引發(fā)救援隊(duì)員破傷風(fēng)、鉤端螺旋體病和經(jīng)土壤傳播的疾病發(fā)生；在緊張的環(huán)境和高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的救援任務(wù)下，隊(duì)員容易疲勞，導(dǎo)致免疫力和抵抗力下降，易被病菌傳染。

2 行動(dòng)基地衛(wèi)生防疫

2.1 衛(wèi)生防疫保障 在出隊(duì)執(zhí)行任務(wù)前，建立衛(wèi)生防疫保障方案，根據(jù)救援任務(wù)特點(diǎn)、受災(zāi)情況以及災(zāi)區(qū)氣候、地理環(huán)境、傳染病等情況，準(zhǔn)備器械、藥品、防護(hù)用品及宣教資料等。根據(jù)災(zāi)區(qū)實(shí)際情況，重點(diǎn)關(guān)注消化道、呼吸道、蟲媒傳播等傳染病，由醫(yī)療人員對救援隊(duì)員進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生防疫知識的宣傳教育，強(qiáng)調(diào)在救援現(xiàn)場一定要注意自身安全，避免或減少外傷及傳染源的接觸。

2.2 救援中行動(dòng)基地衛(wèi)生防疫的實(shí)施

2.2.1 行動(dòng)基地的選址 根據(jù)尼泊爾地震災(zāi)區(qū)情況，在救援隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)、中國駐尼泊爾大使館及尼泊爾軍方共同協(xié)商下，行動(dòng)基地的選址確定在加德滿都巴格瑪?shù)賲^(qū)的皇宮跑馬場內(nèi)，面積約6000m2。依據(jù)災(zāi)區(qū)的人文、氣候、環(huán)境等因素以及救援隊(duì)行動(dòng)基地所具備的功能，確定了行動(dòng)基地的功能區(qū)域設(shè)置和緊急撤離路線。

2.2.2 洗消防疫區(qū)的定位 洗消防疫區(qū)設(shè)在大門及醫(yī)療帳篷與生活區(qū)的入口處，當(dāng)救援隊(duì)員從醫(yī)療帳篷和外部返回行動(dòng)基地時(shí)，衣服、鞋子等暴露處進(jìn)行含氯消毒液噴灑消毒和浸泡，所攜帶的設(shè)備也應(yīng)做相應(yīng)的洗消處置，防止病原菌的傳播及交叉感染，保證隊(duì)員及生活區(qū)域的衛(wèi)生。

2.2.3 廁所的搭建 在行動(dòng)基地的下風(fēng)向、距離基地生活區(qū)大約80m左右，搭建了3個(gè)臨時(shí)廁所，共計(jì)14個(gè)蹲位，每個(gè)蹲位均放置了消毒片，周圍挖設(shè)防水溝；垃圾堆放點(diǎn)的位置選擇在距離基地50m處，上面鋪防雨布，周圍拉上警戒線，并定時(shí)集中焚燒處理。

2.2.4 飲水、飲食的監(jiān)控 通過查閱資料及與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員和志愿者進(jìn)行溝通交流，了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生條件、傳染病、氣候等特征，查看加德滿都的地勢、水源、輸水途徑、受災(zāi)情況、安置點(diǎn)分布［1］，將攜帶的礦泉水作為飲用水；駐地提供的臨時(shí)用水，經(jīng)過水質(zhì)檢測，汞含量超標(biāo)，屬于重金屬超標(biāo)，經(jīng)過含氯消毒劑進(jìn)行凈化消毒后作為救援隊(duì)員的洗漱用水。每日進(jìn)行檢水、檢毒防疫檢驗(yàn)。食物選擇熱炒菜，盡量不烹飪涼菜，多食用大蒜［2］。

2.2.5 制定每日洗消制度 針對救援任務(wù)，按照設(shè)定路線進(jìn)行防蚊蠅洗消工作，每日3次。對于特殊污染區(qū)如廁所、犬籠及垃圾填滿點(diǎn)洗消增至每日5次。洗消隊(duì)員穿戴好防護(hù)服，避開人群，注意周圍環(huán)境，避免逆風(fēng)噴灑，對帳篷外圍、廁所周圍進(jìn)行洗消滅蠅等，針對食堂周圍蚊蠅多的特點(diǎn)，采用電蚊拍、蚊香器等措施防范蚊蠅滋生，垃圾實(shí)行日產(chǎn)日清。

2.2.6 加強(qiáng)隊(duì)員的宣教 在環(huán)境惡劣的災(zāi)區(qū)，要求防疫人員加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，通過穿戴防護(hù)服、口罩、手套、涂防護(hù)劑、掛蚊帳等方式，防止蚊蟲叮咬；注意救援現(xiàn)場的安全，要求隊(duì)員戴頭盔、眼罩、手套、口罩，加強(qiáng)自身防護(hù)，防止外傷等發(fā)生；注意飲食衛(wèi)生，飯前、便后要加強(qiáng)洗手，不吃生冷、硬、變質(zhì)的食物，多喝含有維生素的沖劑，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。對基地有發(fā)熱或疑似傳染病癥狀者，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告。

3 小結(jié)

本次救援行動(dòng)共有62名隊(duì)員，歷時(shí)13d，無一人發(fā)生感染、腹瀉等狀況。通過多方信息搜集，了解災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生情況及疾病流行，根據(jù)救援隊(duì)自身現(xiàn)狀，在選址、廁所搭建、垃圾處理、飲水、飲食上進(jìn)行嚴(yán)格調(diào)控，通過制定行動(dòng)基地洗消制度，提高了行動(dòng)基地的防疫效果?？茖W(xué)有效的衛(wèi)生防疫確保了救援隊(duì)在災(zāi)害環(huán)境下有條不紊地開展日常工作，有效保障救援隊(duì)員自身安全，為整個(gè)救援任務(wù)的完成提供了保障。

［1］ 劉志超，楊炯，王曉楓，等.國際重型救援隊(duì)衛(wèi)生防疫標(biāo)準(zhǔn)化工作流程探討［J］.人民軍醫(yī)，2015，58（1）：116－117.

［2］ 曹力，樊毫軍，楊軼，等.海地地震救援中衛(wèi)生防疫工作體會(huì)［J］.武警醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)，2010，21（4）：364－365.