護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者服藥依從性及降壓效果的影響分析

盧幸麗

(虞城縣人民醫(yī)院質(zhì)控辦河南商丘476300)

【摘要】目的分析護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者服藥依從性及降壓效果的影響。方法選取216例老年高血壓患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各108例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施。對所有患者干預(yù)6個月后的服藥依從性和血壓水平進(jìn)行評價。結(jié)果護(hù)理干預(yù)6個月后，觀察組服藥依從性佳患者比例為86. 11%，對照組為62. 04%;觀察組服藥依從性佳比例高于對照組(P＜0. 05)。觀察組患者血壓正常比例為75. 93%，對照組為48. 15%;觀察組患者血壓正常比例高于對照組(P＜0. 05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可有效提高老年高血壓患者的服藥依從性，也顯著提高了血壓控制水平，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);老年;高血壓;依從性

我國正逐步進(jìn)入老齡化社會，老年高血壓的發(fā)病率也逐年提高。有流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國目前有高血壓患者1.3億以上，35歲以上人群的發(fā)病率約為13%，55歲以上人群的發(fā)病率約為25%～35%，每年直接因高血壓死亡的人數(shù)約為20萬［1］。高血壓需要終身治療，老年高血壓患者血壓控制較差的主要影響因素是患者依從性差。本研究對108例老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并分析其對患者服藥依從性及降壓效果的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2014年11月虞城縣人民醫(yī)院收治的216例老年高血壓患者，其中男性134例，女性82 例;年齡為61～87歲，平均(68.13±2.84)歲。所有患者符合以下條件:收縮壓超過140 mm Hg或舒張壓超過90 mm Hg;病程超過1 a;應(yīng)用高血壓藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn):合并高血壓疾病并發(fā)癥者;合并非高血壓引起的其他嚴(yán)重病變者;精神神經(jīng)疾病患者。將216例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各108例，兩組患者年齡、性別、并發(fā)癥等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)。

1.2護(hù)理方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施，對所有患者護(hù)理6個月后的服藥依從性和血壓水平進(jìn)行評價。具體護(hù)理干預(yù)措施如下:①心理干預(yù):經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流，了解其心理動態(tài)和問題，幫其解除顧慮，建立治療疾病的信心，讓其了解到情緒、心理問題對疾病的影響，改變不良的觀念和態(tài)度，盡量保持平和穩(wěn)定的心態(tài)，做好家屬的工作，共同幫助患者配合治療;②認(rèn)知干預(yù):大部分老年患者對高血壓的認(rèn)知不足，可通過健康講座、發(fā)放宣傳頁等多種方式向患者及家屬講解高血壓的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療方案及預(yù)后等知識，讓患者增強(qiáng)對高血壓的認(rèn)知，積極主動配合治療;③飲食干預(yù):指導(dǎo)患者建立良好的飲食習(xí)慣，戒煙限酒，控制膽固醇和脂肪的攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多食用水果蔬菜，限制鈉鹽的攝入，減少攝入濃茶、咖啡等飲料，少食多餐，養(yǎng)成良好的生活方式;④用藥指導(dǎo):向患者詳細(xì)講解所服用藥物的用法、用量、儲存方法、不良反應(yīng)、作用及配伍禁忌等，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時按量服用，強(qiáng)調(diào)長期規(guī)律服藥的重要性;⑤運(yùn)動干預(yù):指導(dǎo)患者合理安排運(yùn)動鍛煉的強(qiáng)度和時間，可進(jìn)行散步、打太極拳、跳舞等運(yùn)動，增強(qiáng)身體免疫力，促進(jìn)血液循環(huán)。

1.3評價指標(biāo)評價干預(yù)后6個月兩組患者的服藥依從性及血壓水平。參考Morisky推薦的標(biāo)準(zhǔn)，制作問卷調(diào)查表，對患者依從性進(jìn)行評價，問卷有4個問題:“您是否有忘記服藥的經(jīng)歷?您是否有時不注意服藥?當(dāng)您自覺癥狀改善時，是否曾停藥?當(dāng)您自覺癥狀更壞時，是否曾停藥?”。四個問題回答均為“否”即為依從性佳;四個問題有1個或1個以上回答為“是”即為依從性差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1服藥依從性護(hù)理干預(yù)6個月后，觀察組服藥依從性佳患者比例為86.11%(93/108)，對照組服藥依從性佳患者比例為62.04%(67/108)。觀察組服藥依從性佳比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2血壓控制情況護(hù)理干預(yù)6個月后，觀察組患者血壓正常比例為75.93%(82/108)，對照組患者血壓正常比例為48.15%(52/108)。觀察組患者血壓正常比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3　討論

患者接受及服從所規(guī)定治療措施的客觀行為及完成程度為依從性，也就是指患者對醫(yī)囑的執(zhí)行力度。高血壓患者服藥依從性對治療效果可產(chǎn)生直接影響。高血壓需要長期服藥，終身治療，服藥依從性差是影響療效的主要因素，而老年高血壓患者的服藥依從性普遍偏差［2］。老年高血壓患者文化程度及疾病知識掌握水平較低，都會影響其依從性;部分患者不愿忍受或害怕服藥后出現(xiàn)的干咳、下肢水腫、頭痛等不良反應(yīng)，而自行減量或停藥;老年患者智力衰退，記憶力、生活自理能力下降，影響服藥依從性;少數(shù)患者經(jīng)濟(jì)能力有限，不能堅持服藥或血壓正常后自行停藥;高血壓需要長期服藥，聯(lián)合用藥種類過多或每日服藥次數(shù)過多也會影響患者依從性［3］。護(hù)理干預(yù)使患者充分了解自身疾病的危害、治療及預(yù)后等相關(guān)知識，建立對醫(yī)護(hù)人員的信任，增強(qiáng)了對治療的信心，提高了按醫(yī)囑治療的自覺性和主動性，從而使得服藥依從性提高。本研究結(jié)果顯示，采用護(hù)理干預(yù)的觀察組患者服藥依從性及血壓控制情況均明顯優(yōu)于對照組。由此可見，護(hù)理干預(yù)可有效提高老年高血壓患者的服藥依從性，也顯著提高了血壓控制水平，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1]劉麗芳，王曉珊，李靜音.護(hù)理干預(yù)對高血壓病患者治療依從性和生活質(zhì)量影響［J］.河北醫(yī)藥，2011，33(7): 1107－1108.

［2]王紅.綜合護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者治療依從性的效果觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，1(33): 74－75.

［3]張妹妹.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者及血壓控制影響的研究［J］.中國實用護(hù)理雜志，2014，5(30): 12－13.

(收稿日期:2015－04－02)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.08.113

【中圖分類號】R 473.5